3 - Pato gastrica Flashcards
Gastritis es
Proceso inflamatorio agudo de la mucosa - puede ser hemorragico y tener erosiones
Erosion es
Una lesion escavada no pasa de la muscular de la mucosa
Etiologia de la gastritis aguda
AINES
Alcohol
Antineoplasicos
Gastrectomia distal
Macroscopia de la gastritis aguda
Congestion
Edema
Erosion
Microscopia de la gastritis aguda
Infiltrado inflamatorio polimorfonuclear
- en daño severo: tejido de granulacion
Gastritis crónica es un
- Cambio inflamatorio cronico y pueden asociarse a Atrofia o no;
- Metaplasia intestinal
Etiopatogenia de la gastritis cronica
H pylori
La H. pylori se encuentra en
La superficie de la mucosa
Patogenicidad del H. pylori
- Ureasa - aumenta Ph
- Amonio - neutraliza la acidez gastrica
- Flagelos
- Adhesinas - para se unir a la mucosa
- CagA - es un antigeno asociado con citotoxina (+ agresivo)
Cepa H. pylori mas agresiva
CagA que aumenta el riesgo de cancer, daños intensos, aumenta la probabilidad de ulcera peptica
Se ocurrir la atrofia por H. pylori, lo lugar mas probable es
por todo el estomago
Macroscopia del la mucosa gastrica en la g. cronica es praticamente igual a de la gastritis aguda por tener (3)
- mucosa congestiva
- textura mas gruesa que lo normal
- puede tener focos hemorragicos
Microscopia de la g. cronica
- Infiltrado mononuclear cronico
- Foliculo linfoide secundario con centro germinativo en la lamina propia
- Metaplasia intestinal
Tipos de la metaplasia intestinal
- Completa o tipo 1
- Incompleta o tipo 2
Que es la metaplasia intestinal completa o tipo 1
La mucosa es igual al intestino - c. caliciformes, pannet, enterocitos, cels cilindricas
La metaplasia intestinal incompleta o tipo 2
Es la mezcla de los epitelios gastricos y intestinal
Gastritis cronica atrofica se estimula la proporcion entre:
glandula y tejido conjuntivo
diferencia entre la mucosa normal y gastritis cronica aguda atrofica sobre relacion entre glandula y tejido conjuntivo
Normal - más glandula y menos tejido conjuntivo
- leve
- moderado
- severo: menos glandula y más tejido conjuntivo/ más fibroso y más edema
Gastritis atrofica autoinmune afecta cual region del estomago
-afecta solo la region cuerpo-fundica
La gastritis atrofica autoinmune es contra las celulas
Celulas parietales
En la gastritis atrofica autoinmune ocurre la hiperplasia de cuales celulas
Hiperplasia de celulas endocrinas - enteroendocrinas para aumentar la secrecion de gastrina
Deficiencia de B12 causada por la gastritis atrofica autoinmune causa que tipo de anemia
anemia perniciosa
Macroscopia de la gastritis atrofica autoimune (1)
Aplanamiento de las rugas gastricas
La gastritis atrofica tiene relacion con H. pylori
falso
Microscopia de la gastritis atrofica autoinmune se observa
- Hiperplasia de las celulas enteroendocrinas
- no hay infiltrado neutrofilico
Enfermedad ulcerosa peptica es causada por
Pepsina
frecuencia de la enfermedad de ulcera peptica
1- primera porcion duodeno
2- estomago - antro
3- union gastroesofagica
4- marg. de gastroyeyunostomia
5- duodeno - estomago en pacientes con zollinger-ellison
6- diverticulo de meckel con mucosa gastrica ectopica
descricion de una ulcera benigna 5 hallazgos
1- redondo u oval 2- base limpia, no nodular 3- paredes rectas 4- margens de la mucosa 5- pliegues llegan hasta los bordes
2 signos para diferenciar la ulcera benigna de maligna
Benigna
1- todas rugas llegan al mismo borde de la ulcera
2- los bordes se encuentran deprimidos o a mismo nivel de la mucosa gastrica
Maligna
1-pliegues no llegan a los bordes
2- los bordes son mas sobrelevados
3- fondo necrotico y/o hemorragico
Microscopia de la ulcera peptica
- recente: Neutrofilos
- con tiempo de evolucion: Leucocitos mononucleares
- gran cantidad de fibrina por rotira de vasos
- tejido de granulacion inicial con mucho edema y vasos con paredes finas y con evolucion, los vasos desaparecen, fibrosis y infiltrado cronico
Enfermedad de Menetrier es
un engrosamiento de los pliegues del estomago por Hiperplasia difusa del epitelio foveolar del cuerpo y fondo
La enfermedad de Menetrier esta asociado a secrecion excesiva de
del factor de crescimiento transformante TGF-alfa
que es factor de riesgo para Adenocarcinoma gastrico
La macroscopia de la enfermedad de menetrier es
la presencia de los pliegues mas gruesos y irregulares
La microscopia de la enfermedad de menetrier tiene como epitelio
epitelio foveolar larga, dilatadas de forma irregular
que es la enfermedad de zollinger ellison
engrosamiento de los pliegues de la region cuerpo-fundica producida por hiperplasia de celulas parietales
La microscopia de la enfermedad de zollinger-ellison
- alteracion de las foveas
- aumento excesivo de celulas parietales
Polipos hiperplasicos son resultantes de un proceso
de um proceso reactivo a una gastritis cronica
Los polipos hiperplasicos son los mas comunes y tmb son pequenos, benignos y no hay displasia - v o f
verdadero
microscopia de los polipos hiperplasicos
- foveolas gastricas: hiperplasia, dilatada con aspecto irregular
- fondo inflamatorio por gastritis cronica
Polipos de glandulas fundicas ocurren en cuales celulas
- parietales
- principales
Los polipos de glandulas fundicas se dan por consecuencia
del uso prolongado de Omeprazol
Los polipos de las glandulas fundicas tienen como microscopai
- foveas normales
- gls cuerpo parietales y principales con gran dilatacion y irregulares
la diferencia entre los polipos hiperplasico y de las glándulas fundicas es
- hiperplasico- las foveas son hiperplasicas, dilatadas con aspecto irregular
- de las glandulas cuerpo fundicas - las foveas son normales y las glandulas parietales y principales son dilatadas y irregulares
Lesiones precursoras del adenocarcinoma gastrico
1-adenomas gastricos
2-displasia
Adenocarcinoma gastrico se clasifica en
- tipo intestinal (mutacion del gen Apc)
- tipo difuso (mutacion del CDH1)
que es un carcinoma gastrico temprano
- lesion que invade hasta la submucosa
- ausencia de metastasis
- no da pra identificar por biopsia
que es un carcinoma gastrico avanzado
- lesion que invade a partir de la muscular
- prognostivo varia en profundidad del tumor
- elevada metastasis
El adenoma gastrico tipo intestinal surge a partir de
metaplasia intestinal - tiene relacion con H. pylori y gastritis cronica
Macroscopia del adenoma gastrico intestital
patron ulcerado con bordes sobrelevados - diferente de la ulcera peptica
Microscopia del adenoma tipo intestinal
las cels son unidas y con capacidad de formar glandulas
Como que se mide el grado del Adeno tipo intestial
por numero de glandulas
grado 1 95% de formacion de gl
grado 2 - 50-95% de formacion de gl
grado 3 - menor que 50%
El adenocarcinoma gastrico tipo difuso tiene mutacion del —— y el prognostico es
CDH1
peor prognostico
Macroscopia del adenocarcinoma tipo difuso es
no forma masas tumorales
Limitis plastica - engrosamiento de la pared de forma dispersa
Microscopia del adenocarcinoma tipo difuso
- cels de anillo de sello
- presencia de mucina
- las cels se encuentran separadas y no forman estructuras
Linfoma gastrico es el lindoma extraganglionar mas frecuente
verdadero
Linfoma gastrico es de tipo Malt de que grado?
de bajo grado con prognostico bueno pero puede sufrir transformaciones mas agresivas
El linfoma gastrico no guarda relacion con H. pylori ni con gastritis cronica
falso,
guardan relacion con h. pylori y gastritis cronica por ser un proceso reactivo
como se caracteriza el proceso reactivo del linfoma gastrico
por aumento de linfoticos mas que lo normal y permite la formacion de linfomas multinodular
Macroscopia del linfoma gastrico
tumor ulcerativo en centro
multiplos nodulos dentro de la lesion
microscopia del linfoma gastrico
- destrucción de las glandulas por cels neoplasicas
- muchos linfocitos anormales - neoplasicos
- lesiones linfoepiteliales - infiltracion de linfocitos en la glandula y destruyen
Tumor carcinoide es conocido tmb como
Neoplasia neuroendocrina bien diferenciada
La mayoria de los tumores carcinoides afectan cual organo?
intestino delgado
El tumor carcinoide pueden ser originadas por
Hiperplasia de celulas neuroendocrinas
gastritis autoinmune
Men
sindrome zollinger ellison
El tumor carcinoide es menos agresivo en cuales organos
- estomago
- esofago
- duodeno proximal
El tumor carcinoide es mas agresivo en
-yeyuno y ileon por tener tejido linfoide - aumenta la metastasis
El parametro para saber se es un tumor carcinoide depende del tamano de la lesion
- hasta 1mm - hiperplasia
- mas que 1 mm -neoplasia
Microscopia de los tumores carcinoides
- grupos de cels que forman nidos/ trabeculas/cordones
- cels monotonas
- rosaceas
- nucleos en SAL y PIMENTA
El tumor carcionoide se grada en funcion de
numero de mitosis
Tumor de estroma mas frecuente en el estomago es
Tumor del estroma gastrointestinal -GIST
El GIST nasce de
celulas intersticiales de Cajal - son cels que controla el ritmo de contraccion de la pared - son fusiformes
2 factores que el GIST tienen para potencial maligno
-tamaño
-actividad
ellos son independentes
El tumor GIST tiene como marcador positivo en las celulas
C-KIT
cd117
Microscopia GIST
- Cels de aspecto fusiforme
- Crescimiento epitelioide
Macroscopia de GIST
- aspecto nodular
- color blanquecino
Cuanto mas maligno mas semejante el GIST se queda con sarcoma histologicamente pero se tiene que diferenciar pq el tto es diferente
verdadero
Polipo que se observa con mas frecuencia en el estomago
polipo hiperplasico
tumor del aparato digestivo que presenta invasion perineural con mucha frecuencia
carcinoma adenoidequistico
Paciente con 55 anos de edad con diagnostico de anemia perniciosa. Que tipo de gastritis se asocia este hallazgo? que zona del estomago se encuentra afectada?
Gastritis atrofica autoinmune
Cuerpo y fondo del estomago
Cuando el epitelio intestinal que reemplaza a la mucosa gastrica que inicialmente se encuentraba ahi, es exactamente igual al intestino
metaplasia intestinal completa
Celulas que sufre marcada hiperplasia en el síndrome de zollinger ellison
celulas parietales
Zona del estomago mas frecuente colonizada por h pylori
antro
neoplasia que puede devirar de la hiperplasia de celulas neuroendocrinas
tumor carcinoide gastrico
lesiones linfoepiteliales en estomago
linfoma gastrico
adenocarcinoma gastrico avanzado infiltra a partir de
la muscular propia del estomago o mas alla de la misma
adenocarcinoma gastrico que tiene relacion con infecciones por h. pylori
Adenocarcinoma gastrico tipo intestinal
neoplasias asociadas a h. pylori
adenocarcinoma gastrico tipo intestinal
lindoma malt gastrico
la enfermedad de menetrier infecta cual zona del estomago y como se ve macroscopicamente
- cuerpo y fondo gastrico
- engrosamiento de la mucosa
de los adenocarcinomas gastricos, cual aparece en edad mas avanzada y cual aparece en edad mas temprana?
- adenoc difuso en edades mas tempranas - peor prognostico
- adenoc tipo intestinal en edades mas avanzadas-mejor prognostico
me permite diferenciar mejor una gastritis aguda de una cronica son las
erosiones
Tumor gastrico que presenta mutacion en la catenina
adenocarcinoma de tipo difuso - cels de anillo de sello
carcinoma gastrico temprano invade hasta como maximo la
Submucosa
Para estimar el grado de agresividad de un GIST se debe tener en cuenta
TAMANO - menor que 5 cm raramente sufre metastasis y mayores de 10 cm comportamiento maligno
MITOSIS- mas de 5 por 50 hpg metastiza en 95% y marcador dx: c-kit/cd117
3 caracteristicas de los polipos juveniles histologico
- criptas dilatadas y iregulares
- epitelio mucosecretor de mucinas
- epitelio edematoso con celulas inflamatorias
enfermedad de menetrier - zona que es afectada ;
- macroscopia
- microscopia
- cuerpo y fondo
- pliegues gastricos gruesos
- glandulas faveolas gastricas son nas longas que lo normal y son dilatadas y irregulares
la hiperplasia de celulas neuroendocrinas se observa en la gastritis ———– y se considera lesion precursora de ———
- gastritis autoimune atrofica
- tumores carcinoides
