2- Pato Esofágica Flashcards
Que es esofagitis
inflamacion de la mucosa con daño epitelial
Causas de la esofagitis
- Fisica/ quimica: ERGE, ag corrosivos, irritanteis, irradiacion
- Infecciosa: candida, herpes, bacterias
- Enf de crohn, intubacion prolingada
Macroscopia normal del esofago
Color blanquecina
Macroscopia de la esofagitis
hiperemia
Macroscopia de esofagitis por hongos
Se observa placas blancas de aspecto grumosos y grueso porque el epitelio se desprende con la gran cantidad de neutrofilo y fibrina
Microscopia de la esofagitis por virus
1-mucho infiltrado leucocitário con predominio de neutrofilo
2-celulas con nucleos en VIDRIO ESMERILLADO ocupados con inclusiones virales
3-cuerpos de inclusiones nucleares eosinofílicas
Microscopia de la esofagitis por hongo
1- gran cantidad de infiltrado neutrofilo
2-esporas y hifas
Reflujo gastroesofagico es
ascenso retrogrado hacia el esofago del contenido gastrico o intestinal - acido/ biliar/ alcalino
causas del reflujo gastroesofagico
1- disminucion de la eficacia del tono EEI
2- hernia hiatal por deslizamento
3- eliminacion inadecuada o lenta del material refluido
4- disminucion de la capacidad de reparacion de la mucosa
microscopia del reflujo gastroesofagico presenta 3 cambios importantes, cuales son?
1- leucocitos intraepiteliales con predominio de eosinofilos*
2- hiperplasia de la capa basal
3- papilas alargadas en la lamina propia y congestion capilar
en la macroscopia se observa en el ERGE
HIPEREMIA
Complicaciones del efge
esofago de barret ulceracion hemorragia perforacion estenosis
Varices esofagicas son
dilataciones tortuosas de venas (que se quedan con paredes muy finas ) en la submucosa distal (segunda capa)
Principal causa de varices esofagicas
hipertension portal por cirrosis alcoholica con mayor frecuencia
Macroscopia de la varices esofagicas
-lesiones sobrelevadas que se proyectan hacia adentro de la cavidad
Microscopia de autopsia de la varices esofagica
-venas dilatadas y tortuosas de paredes finas
Que es esofago de barrett
es cuando el epitelio del esofago distal que es plano estratificado es substituido por epitelio tipo intestinal - que es la metaplasia intestinal
El esofago de barret es un mecanismo adaptativo que es un factor de riesgo aislado mas importante para
adenocarcinoma esofagico
la clasificacion del esofago de barret es por medicion de longitud - segmento largo y segmento corto que es
segmento largo - mayor que 3 cm desde la UGE
segmento corto - menor que 3 cm
v o f
“La mayoria d e los adenocarcinomas se asocia a barret!
verdadero
la mayoria del esofago de barret no desarrolla adenocarcinoma
verdad
macroscopia del esofago de barret
- linguetas de color asalmonada
- mucosa roja
Carcinoma escamoso esofágico es mas frecuente en la raza
negra
Carcinoma escamoso esofágico tiene como etiologia
tabaco alcohol ADN del HPV acalasia cauticos y radiacion
3 patrones morfológicos macroscopico del carcinoma escamoso esofágico
- lesion exofitica polipoide - 60%
- lesion infiltrante difusa plana - 15%
- lesion ulcerada - 25%
Carcinoma escamosos esofágico- lesion mas asociada con esofagia
lesion infiltrante difusa plana
cuales son las variantes histologicas del carcinoma escamoso esofágico
- carcinoma verrucoso
- carcinoma de celulas fusiformes
- carcinoma basaloide
Clinica del carcinoma escamoso esofágico
- disfagia progresiva
- hemorragia y sepsis
- aspiracion de alimentos - por fistula traqueoesofagica neoplasica
3 hallazgos microscopicos del carcinoma escamoso esofágico
- queratina
- nidos con citoplasma amplio
- se puede ver puentes intercelulares (desmosomas)
Cancer de esofago más común
Es el Adenocarcinoma esofágico
Que es el adenocarcinoma esofágico
tumor epitelial maligno con diferenciacion glandular
El adenocarcinoma esofágico se origina de
Esofago de Barrett en el tercio distal - raro en tercio medio
Adenocarcinoma esofágico es frecuente en personas
blancas (Diferente del carcinoma escamoso)
Clinica del Adenocarcinoma esofágico
disfagia perda de peso hemorragia dolor torácico vomitos
Macroscopia del adenocarcinoma esofágico
- Inicial - placas blancas o elevadas que con el tiempo forman nódulos maior que 5 cm de diametro
- pared larga
-semejante al c. escamoso- exofitico/difuso/ulcerado
Microscopia del adenocarcinoma esofágico- 3 hallazgos
- diferenciacion glandular (mucosecretor)
- diferenciacion intestinal
- cels en anillo de sello *
el esofago de barrett largo mide
acima de 3 cm
tumor maligno que afecta generalmente el tercio medio es
carcinoma escamoso
Patrones del carcinoma escamoso
exofitico polipoide
lesion ulcerada
infiltrante difusa
