3- Les troubles mentaux Flashcards
Quelle est la différence entre stress aigu et stress chronique ?
Dans le stress aigu il y a une forme de contrôle possible et il est de faible durée qui peut être définie dans le temps. Le stress chronique est inversé.
Qu’est-ce que la résilience ?
capacité de résister ou récupérer rapidement face à des conditions difficiles (adversité)
Décrire l’évolution de la recherche sur les troubles de l’humeur
1970s à 2000 = approches de types psychologiques
2000 à 2017 = approches de types biologiques
Quelle est la théorie de la psycho-analyse de Sigmund Freud ? (2)
1) l’essentiel de la vie mentale est le domaine de l’inconscient
2) expérience vécue (enfance) = construit la personnalité de l’individu pour toute sa vie (façon de ressentir les problèmes et y répondre par ses comportements)
À quoi correspondait la vision sur les troubles mentaux de Sigmund Freud ?
Qu’ils étaient un conflit entre le conscient et l’inconscient de personnalité
À quoi correspondait la solution aux troubles mentaux selon Sigmund Freud ?
C’était de trouver l’origine du conflit dans l’inconscient
Décrire la théorie du behaviorisme de B.F. Skinner ? (2)
1) La plupart des comportements seraient des réponses apprises face aux situations liées à l’environnement
2) Renforcement positif (plaisir) vs négatif (déplaisant)
À quoi correspondait la vision sur les troubles mentaux de B.F. Skinner ?
Qu’ils étaient des comportements appris inadaptés
À quoi correspondait la solution aux troubles mentaux selon B.F. Skinner ?
modifier la stratégie acquise soit a) en utilisant le
renforcement positif ou b) en faisant prendre conscience des comportements inappropriés
Vrai ou faux. Les troubles de l’humeur ne sont pas = à un seul gène causant la maladie.
Vrai
Quels sont les symptômes d’une souris dépressive ?
- Anxieuse
- Isolement
- Perte d’intérêt
- Troubles du sommeil
- Fatigue
- Perte/gain d’appétit
- Agressivité/irritabilité
- Perte de mémoire
Quel est le principal facteur de risque pour devenir déprimé ?
le stress chronique
Qu’induit le stress social ?
des comportements dépressifs (isolement social, perte de plaisir, manque d’hygiène, anxiété, etc.)
Quel modèle est le modèle des souris ?
Modèle de dépression ET de résilience
Qu’est-ce que la peur ?
réponse adaptative à une situation menaçante (gérée par le système autonome, composante sympathique), si elle n’est plus adaptée va diminuer
Définir traumatisme
atteinte psychologique liée à la survenue d’un événement choquant dont a été acteur ou témoin le sujet
Quelle est la prévalence du Stress post-traumatique au Canada ?
~ 8%
Le PTSD touche :
a) 2x plus les hommes
b) 2x plus les femmes
b) touche 2x plus les femmes
Vrai ou faux. Les troubles obsessionnels compulsifs font partis des troubles anxieux.
Vrai
Définir TOC
idées récurrentes ou impulsions inappropriées, grotesques, interdites
Définir activités compulsives
comportements ou pensées à caractère répétitif
Quelle est la prévalence des troubles obsessionnels compulsifs au Canada ?
~ 2% de prévalence (F>H)
Dans quoi est impliquée la réponse au stress ?
- une réaction d’évitement
- vigilance/éveil accru
- activation du système sympathique
- sécrétion de cortisol
Décrire l’axe hypothalamohypophysaire corticotrope (HPA)
Qu’est-ce que CRH ?
corticolibérine
Par quoi est sécrétée la CRH ?
neurones neurosécrétoires parvocellulaires du noyau paraventriculaire-hypothalamus
Qu’est-ce que l’ACTH ?
hormone adrénocorticotrope
Par quoi est sécrétée l’ACTH ?
hypophyse antérieure
Qu’est-ce que le cortisol ?
glucocorticoïdes
Par quoi est produit le cortisol ?
glandes corticosurrénales
Nommez 3 structures importante dans le contrôle de la réponse au stress
- Amygdale
- Hippocampe
- Axe HPA
Quels types de récepteurs ont les cellules immunitaires ?
récepteurs au cortisol
Vrai ou faux. Les Bébés ayant eu des soins maternels de qualité sont moins vulnérables au stress
Vrai
Qui peut exercer la physiothérapie ?
Seuls les membres d’un ordre professionnels
Nommez les 4 grandes écoles de la pensée (orientations théoriques)
- Cognitive-comportementale
- Existentielle-humaniste
- Psychodynamique/analytique
- Systémique-interactionnelle
Décrire l’école de la pensée “Cognitive-comportementale”
les difficultés sont liées à des pensées/ comportements inadéquats donc solution → stratégies pour modifier comportements, pensées et émotions
Décrire l’école de la pensée “Existentielle-humaniste”
l’être humain possède les ressources pour se réaliser donc solution → amener la personne à prendre conscience de ses difficultés et changer la prise de décision
Décrire l’école de la pensée “Psychodynamique/analytique”
lien avec les expériences passées et conflits refoulés donc solution → prendre conscience et comprendre ces conflits
Décrire l’école de la pensée “Systémique-interactionnelle”
problèmes liés à l’interaction personne avec entourage et donc solution → modifier les relations significatives pour le sujet
Que font les anxiolytiques ?
diminuent l’anxiété et modifient la transmission synaptique du CNS, existe 2 classes
Que font les benzodiazépines ?
se fixent sur les sites modulateurs des récepteurs GABA et augmentent donc l’inhibition
Nommez un exemple de benzodiazépines
diazépam (valium), mais l’acool agit aussi sur GABA (augmentation des interactions social)
Que font les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ?
- maintiennent la sérotonine dans la synapse
- action thérapeutique lente (plusieurs semaines)
- augmentation instantanée donc permet adaptation
Nommez un exemple de ISRS
Fluoxétine (prozac)
Combien de gens ont souffert de dépression au Canada dans les 12 derniers mois ?
5.4 % (1/20)
Mixte de 4.7% de dépression majeure et 1.5% de trouble bipolaire
Combien d’adultes auront une dépression au cours de leur vie ?
1/8
Est-ce que la dépression touche + les hommes ou les femmes ?
2 femmes pour 1 homme
Quelle est la cause principale d’invalidité dans le monde selon l’OMS ?
dépression (~300 millions en souffrent)
Combien de décès par suicide par année ?
~800 000
Quels sont les symptômes de la dépression majeure ? (8)
- difficultés à se concentrer
- fatigue générale
- insomnie
- maladie chronique dans 17% des cas
- perte d’appétit
- perte de confiance en soi
- pensées suicidaires
- sentiment d’inutilité
Combien de gens se font traités pour la dépression ?
50% des cas
Définir les 2 types de troubles bipolaires
Type I : 1% de la population, avec ou sans dépression
Type II : 0.6% de la population, manie moins forte mais dépression, souvent associé avec la créativité dans le travail
Nommez une des seule maladies mentales ou la prévalence des femmes = celle des hommes
Trouble bipolaire
Défi : les troubles de l’humeur et les modèles animaux
regarder
Que fait la réserpine dans les années 1960 ?
Médicament pour l’hypertension artérielle induisant la dépression chez 20% des sujets
Quel est le mécanisme d’action de la réserpine ?
diminue la concentration en catécholamines et sérotonine en bloquant le remplissage vésiculaire
Que font les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) ?
augmente l’humeur des sujets souffrant de tuberculose
Expliquez la Diathèse: prédisposition à certaines maladies, mais gènes ou environnement ?
- Hyperactivité de l’axe HP
- Problème au niveau des boucles de régulation = hyperfonctionnement
- Changements au niveau de l’expression des gènes dont les récepteurs glucocorticoides
Que fait le cortex cingulaire ?
ACC régule des fonctions autonomes (pression sanguine et battements cardiaques)
Vrai ou faux. Études d’imagerie ont démontré l’augmentation de l’activité métabolique au repos chez les patients déprimés
Vrai. Suggère le rôle central de l’ACC
Qu’est-ce que le cortex singulaire ?
Hub de connections entre le cortex préfrontal, l’hippocampe, l’amygdale, l’hypothalamus et le tronc cérébral = excellent candidat pour influencer plusieurs régions cérébrales
Quels sont les 4 types d’antidépresseurs les + courants ?
1- Composés tricycliques
2- ISRS
3- Inhibiteurs de recapture de la noradréanaline ET sérotonine
4- Inhibiteurs de la MAO
Que font les composés tricycliques ?
bloquent la recapture de la noradrénaline ou la sérotonine (imipramine)
Nommez un inhibiteur de recapture de la noradréanaline ET sérotonine
venlaflaxine
Que font les inhibiteurs de la MAO ?
diminuent la dégradation enzymatique de la sérotonine et la noradrénaline (phénelzine)
Quelle drogue appelons nous le nouvel espoir pour la dépression ?
kétamine, découverte en 1962
Pour quoi est principalement utilisée la kétamine ?
anesthésique
Comment agit la kétamine ?
Agit comme antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate
Pourquoi est-elle utilisée comme drogue récréative (PCP) ?
pour ses effets hallucinogènes (forte dose) et dissociatifs (majoritairement)
Pourquoi la kétamine est utilisée dans la dépression ? (3)
- Action rapide comme antidépresseur à faible dose
- Surtout pour les idées suicidaires
- Effets persistent après une seule dose pour plusieurs semaines
Comment a été découvert le lithium ?
Découvert dans les années 1940 par le psychiatre
australien John Cade qui recherchait des substances psychoactives dans l’urine de ses patients maniaques. But du projet: étudier l’effet de l’acide urique mais difficulté à le solubiliser donc remplacement par l’urate de lithium = effet tranquillisant sur les cobayes = voilà
Que fait le lithium dans les troubles mentaux ?
Stabilise l’humeur pour troubles bipolaires/ dépression (chez 70% des patients)
Comment agit le lithium ?
Pénètre dans les neurones via les canaux sodiques
membranaires → active signalisation
Expliquez la stimulation cérébrale profonde (5)
- Hyperactivité du cortex cingulaire antérieur corrigée par stimulation cérébrale profonde
- Hyperactivité maintenue lorsque résistance aux antidépresseurs
- Implantation avec patient éveillé ce qui permet d’ajuster les électrodes
- Stimulation pour activer des neurones inhibiteurs
- Résultats immédiats!
Que sont les électrochocs ?
L’électrothérapie convulsive: décharge électrique appliquée au niveau des lobes temporaux. Aussi appelée sismothérapie
Chez qui sont envisagés les électrochocs ? (3)
- Patients résistants aux traitements pharmacologiques (3+ essais sans succès)
- Effet immédiat et taux d’efficacité de 91%
- Utilisé pour dépression majeure, trouble bipolaire, troubles psychotiques avec catatonie, agitation ou aggressivité importante
Quelle est la prévalence de la schizophrénie au Canada ?
1%
Qu’est-ce que la schizophrénie ?
Maladie mentale qui fait peur, souvent associée à des meurtres (acte familicide) dans les médias. Pourtant les schizophrènes sont dangereux envers eux-mêmes et non envers les autres: 20-40% tentatives de suicide et 5% complétées
Est-ce que la schizophrénie touche plus les hommes ou les femmes ?
Hommes, apparait entre 18-25 ans chez les hommes et 25-35 ans chez les femmes
Quels sont les 4 symptômes positifs de la schizophrénie ?
- Pensées délirantes
- Hallucinations
- Incohérence des propos
- Comportement désorganisé ou catatonique
Quels sont les 4 symptômes négatifs de la schizophrénie ?
- Absence d’émotion
- Discours appauvri
- Difficulté à initier des comportements volontaires
- Troubles de la mémoire
Que peut faire augmenter la prévalence de la schizophrénie ?
Augmente avec le lien de parenté. Origine génétique
partielle
À quoi sont liés les gènes augmentant la susceptibilité de la schizophrénie ?
Tous sont liés à la transmission synaptique, la neuroplasticité et la maturation synaptique
Définir épisode psychotique (4)
- Perte de contact avec la réalité
- Effrayant, déroutant et bouleversant pour l’individu
- 3/100 personnes vivront au moins un épisode psychotique dans leur vie
- Survient plus tard chez les femmes et celles-ci répondent mieux aux traitements
Vrai ou faux. La psychose est seulement présente dans la schizophrénie
faux, présente dans d’autres troubles mentaux comme trouble bipolaire, dépression, psychose due aux drogues, PTSD, trouble délirant
Quels sont les changements anatomiques du cerveau dans la schizophrénie ?
- élargissement des ventricules (suggère une perte de masse cérébrale)
- structure fine (myélinisation des axones) et de l’organisation des neurones avec des pertes importantes jusqu’à 5%/an du cortex pariétal, moteur, temporal
Quel est le changement anatomique du cerveau dans l’alzheimer ressemblant au changement anatomique de la schizoprénie ?
élargissement des ventricules à une échelle beaucoup plus importante avec des pertes aussi au niveau de
l’hippocampe et du cortex
Expliquez l’expérience de Dr. Heinz Lehman (1911-1999) pour le traitement de la schizophrénie
Lit un rapport sur la chlorpromazine utilisé pour les chocs opératoires pour calmer les patients agités
et fait le test sur des infirmières volontaires (et
lui-même) avant tests mathématiques
Quels sont les 2 traitements trouvés par Dr. Heinz Lehman ?
- Chlorpromazine (schizophrénie)
- Imipramine (1957) pour traiter la dépression → amélioration des symptômes pour 2/3 des patients
Expliquez pourquoi il y a une hypothèse dopaminergique pour la schizophrénie
- Amphétamines = ↑ catécholamines et taux extracellulaires de dopamine et risque de psychose avec symptômes +
- Chlorpromazine (Heinz Lehmann) et autres neuroleptiques bloquent les récepteurs de type D2 → forte corrélation entre les doses à administrer et leur
affinité pour ces récepteurs MAIS la nouvelle génération d’antipsychotiques (clozapine) n’a que peu d’affinité pour les D2 et sont efficaces
Expliquez pourquoi il y a une hypothèse glutamatergique (kétamine) pour la schizophrénie
- Effets comportementaux similaires à la schizophrénie chez certains patients suite à l’anesthésie dans les années 50 incluant des épisodes de paranoïas et hallucinations
- Intoxications à la kétamine à fortes doses provoquent des symptômes + et similaires à schizophrénie
Quels autres noms donne-t-on à la kétamine ?
PCP, poudre d’ange, spécial K, vitamine K
Il existe de nombreux composés agissant sur les récepteurs NMDA mais pourquoi la kétamine alors ?
se fixe dans le pore du canal ionique ce qui le laisse ouvert de façon prolongée
Vrai ou faux. L’inflammation pourrait jouer un rôle dans la dépression ?
Vrai, car certaines maladies avec une composante inflammatoire augmentent le taux de dépression
