3. Kolokvijs Flashcards

1
Q

Kas ir parazītisms?

A
  • Parazītisms ir viena no kopdzīves formām, kad viens organisms dzīvo uz otra rēķina.
  • Parazīti saimnieka organismu izmanto ne tikai uzturam, bet arī kā patstāvīgu vai pagaidu dzīves vietu.
  • Izšķir vairākus parazītu iedalījumus pēc to ekoloģiskās nišas, barošanās un parazītisma veida u.c.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kāds ir parazītu sistemātiskais iedalījums?

A
  • Īstie parazīti - parazītiskais dzīves veids ir nepieciešams izdzīvošanai (lentenis, trihinellas)
  • Neīstie parazīti – spējīgi izdzīvot, uz laiku nonākot citā organismā (mušas)

Pēc lokalizācijas vietas saimnieka organismā:
* Ektoparazīti – apdzīvo organisma ārējos slāņus (ērces, utis)
* Endoparazīti – parazitē saimnieka organismā (šūnās, audos, orgānos u.c.)
- Ekstracelulāri parazīti – dzīvo ārpus saimnieka šūnām (tripanosomas)
-Intracelulārie parazīti – dzīvo šūnās (malārijas plazmodijs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kas ir īstais jeb definitīvais saimnieks?

A

Īstais jeb definitīvais saimnieks - organisms, kurā parazīts sasniedz dzimumgatavību un vairojas dzimumceļā

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kas ir starpsaimnieks?

A

Starpsaimnieks - organisms, kurā parazīts vairojas bezdzimumceļā vai arī dzīvo dzimumgatavību nesasniegušā formā

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kas ir saimnieks-rezervuārs?

A

Saimnieks – rezervuārs – organisms, kurā parazīts nevairojas un neattīstās, bet saglabā savu dzīvotspēju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kā sauc slimības, ko izraisa parazitārie vienšūņi, helminti, posmkāji?

A

Slimības, ko izraisa parazitārie vienšūņi, helminti, posmkāji, sauc par invāzijām

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kā sauc slimības, ar kurām slimo: tikai dzīvnieki; tikai cilvēki; gan cilvēki, gan dzīvnieki?

A

Slimības, ar kurām slimo:
* tikai dzīvnieki - zoonozes
* tikai cilvēki – antroponozes
* gan cilvēki, gan dzīvnieki – antropozoonozes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kā sauc slimības, kuras izplatās ar pārnesēju starpniecību?

A

Slimības, kuras izplatās ar pārnesēju starpniecību, sauc par transmisīvām (odi, utis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Trichomonadida dzimtas raksturojums

A
  • 4- 6 viciņas
  • Ķermenis klāts ar biezu apvalku – pelikulu
  • Ir aksostils, kas nodrošina balsta funkciju
  • Bumbierveida forma
  • Trihomona ārējā vidē ir neizturīga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Trichomonas vaginalis izraisītā slimība, lokalizācija, invadēšanās ceļi, pārneses faktori, klīniskā aina, profilakse

A

Trichomonas vaginalis
* Izraisītā slimība: uroģenitālā trihomonoze

  • Lokalizācija: sievietēm vagīnā, vīriešiem
    urīnizvadkanālā
  • Invadēšanās ceļi:
    oDzimumkontakta ceļā
    o Lietojot kopīgu veļu vai intīmās higiēnas līdzekļus
  • Pārneses faktori: nesterils ģinekoloģiskais
    instruments, cimdi
  • Klīniskā aina
    Sievietēm: stipra nieze, dedzināšana, vaginīts ar daudz šķidriem un putainiem izdalījumiem (ar nepatīkamu smaku), sāpes vēdera lejasdaļā, var attīstīties dzemdes kakla iekaisums
    Vīriešiem: bieži asimptomātiski, uretrīts (reti), epididimīts, prostatīts
  • Trihomonozes profilakse:
    Prezervatīva lietošana
    Personīgā higiēna
    Savlaicīga slimnieku atklāšana un ārstēšana
    Ginekoloģisko instrumentu autoklavēšana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Trichomonas vaginalis slimības patoģenēze

A

Trihomonas invadē organismu-> izmainās maksts mikrobiota-> savairojas streptokoki-> Ph samazinās-> Maksts epitēlijšūnu metaplāzija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kas ir cista un trofozoīts?

A

Cista- rezistentā forma, kas var atrasties arī ārējā vidē.

Trofozoīts- aktīvā forma, vairojas, barojas, kustas, mājo saimniekā

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Giardia duodenalis- (G. intestinalis) izraisītā slimība, saimnieki, pārneses ceļš

A
  • Agrāk - Giardia lamblia; Lamblia intestinalis
  • Izraisītā slimība: žiardiāze, lamblioze, «bebru drudzis» («beaver fever»)
  • Saimnieki – cilvēks, bet pārnesēji ir arī kaķi, suņi un putni, kā arī govis, brieži, aitas; biežs rezervuārsaimnieks – bebrs
  • Pārneses ceļš: fekāli – orālais, apēdot dormantās cistas ar kontaminētu ūdeni, dārzeņiem, augļiem utt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Giardia duodenalis (G. intestinalis) morfoloģija, lokalizācija, attīstības cikls

A
  • Morfoloģija: bumbiera formas, ir 2 kodoli, piesūkšanās disks, 8 viciņas.
  • Lokalizācija: tievajā zarnā, no cistas tiek atbrīvoti Trofozoīdi (katra cista atbrīvo 2 trofozoītus).

Attīstības cikls
* Rezistentā un invazīvā stadija – cistas.
* Cistas var izdzīvot vairākus mēnešus aukstā ūdenī.
* Tievajā zarnā no cistām atbrīvojas trofozoīti.
* Trofozoīti dalās ar bināro dalīšanos, paliekot tievās zarnas sākuma daļā, kur tie var palikt brīvi zarnas lūmenā vai piestiprināties pie zarnas gļotādas ar piesūkšanās disku.
* Iecistēšanās notiek zemāk – tuvāk resnajai zarnai.
* Cistas un trofozoīti var tikt atrasti fēcēs (diagnostiskā stadija).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Žiardiāze – patoģenēze un simptomi

A

Patoloģija:
* G.duodenalis piestiprinās pie zarnas bārkstiņām ar ventrālā piesūkšanās diska palīdzību, bet dziļāk parazīts gļotādā neiekļūst;
* Gļotādas kairinājums var izraisīt pastiprinātu gļotu produkciju un dehidratāciju.
* Bārkstiņu izmaiņas un iekaisums var izraisīt malabsorbciju, bet ne redzamu audu nekrozi.

Simptomi: no viegliem līdz smagiem gastrointestinālajiem simptomiem:
* Pēkšņa diareja
* Lipīgas-smakojošas fēces
* Vēdera krampji
* Vēdera uzpūšanās, gāzu uzkrāšanās
* Slikta dūša, nogurums
* Svara zudums u.c.
* Spontāna atveseļošanās parasti notiek 10-14 dienās, bet var notikt recidīvs;
* Hroniska infekcija īpaši var būt problēma pacientiem ar IgA deficītu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Žiardiāze – profilakse

A
  • Kontaminēta H2O nedzeršana (upes, ezeri, seklas akas).
  • Kontaminēta H2O vārīšana, filtrēšana.
  • Augļu, dārzeņu mazgāšana.
  • Regulāra roku mazgāšana.
  • Izvairīšanās no fekāla piesārņojuma.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Toxoplasma gondii -klase, izraisītā slimība, lokalizācija

A

Toxoplasma gondii
Sporaiņu klase
* Izraisītā slimība: toksoplazmoze
* Lokalizācija: aknas, liesa, kaulu smadzenes, limfmezgli, muskulatūra, CNS, acs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Toksoplazmas attīstības stadijas (dzīves cikla formas), attīstības cikls

A

Toksoplazmas attīstības stadijas (dzīves cikla formas)
T.gondii vairojas 2 saimniekos:
* Dzimumvairošanās notiek kaķos – definitīvajā saimniekā.
* Bezdzimumvairošanās notiek citos zīdītājos (ieskaitot cilvēkā) un dažādās putnu sugās

Rakturīgās formas: veģetatīvā forma (trofozoīts, endozoīts), pseidocista, cista, oocista

Toksoplazmas attīstības cikls
* Definitīvais saimnieks: kaķu dzimtas dzīvnieki, kur parazīts atrodas tievās zarnas epitēlija šūnās
* Starpsaimnieki:
jebkurš cits mugurkaulnieks (zīdītāji, t.sk., cilvēks,
putni), kur parazīts atrodas ārpus-zarnu audos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Toksoplazmoze – invadēšanās ceļi

A
  • Alimentārais (visbiežākais) ceļš – lietojot uzturā dzīvnieku gaļu (citus starpsaimniekus), kas satur cistas vai veģetatīvās formas
  • Ģeo-orālais ceļš – lietojot ūdeni un pārtiku, kas ir kontaminēta ar oocistām (fekāla kontaminācija
    augsnē vai tīrot kaķa «kastīti» un pēc tam ēdot, nemazgājot rokas)
  • Transplacentārais ceļš – augļa invadēšanās caur placentu – veģetatīvās formas
  • Ar asinīm – pie asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas – veģetatīvās formas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Toksoplazmozes formas

A

Iegūtā akūta
* Lielākoties, asimptomātiska infekcija
* 10% līdz 20% pacientu ar akūtu infekciju var attīstīties kakla limfadenopātija un/vai gripai līdzīga slimība
* Imūnkompromitētiem pacientiem:
* Ģeneralizēta, smagi noritoša, raksturīgs:
o akūts sākums, izteikta vispārējā intoksikācija, drudzis
o aknu, liesas palielināšanās
o smagi CNS traucējumi: encefalīts, meningoencefalīts, encefalomielīts

Iedzimtā forma
* drudzis, izsitumi
* aknu, liesas, limfmezglu darbības traucējumi
* dažādu orgānu bojājumi
o encefalīts, meningoencefalīts, acu bojājumi
o galvas smadzeņu kalcifikāti, hidrocefālija, oligofrēnija (garīga atpalicība), epileptoīdas lēkmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Toksoplazmozes profilakse

A
  • neļaut bērnu smilšu kastes piesārņošanu ar kaķu fekālijām
  • rūpīgi mazgāt augļus, ogas un dārza zaļumus
  • grūtniecēm izsargāties no kontakta ar kaķiem
  • nelietot pārtikā jēlu vai termiski nepietiekami apstrādātu gaļu, nedegustēt jēlu malto gaļu
  • mazgāt rokas pēc darba ar jēlu gaļu
  • izmeklēt un sanēt kaķus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Lenteņu rakturojums

A

Lenteņu raksturojums
* Segmentēti (segmenti – proglotīdi)
* Dažādi izmēri: 1 mm – 18 m
* Ķermenis sastāv no:
-Galvas – skoleksa (piestiprināšanās f-ja) – piesūcekņi, āķīši vai rievas
-Kakla – nediferencētas šūnas, no kurām veidojas jaunie segmenti (proglotīdi)
* Strobila – visi proglotīdi kopā.
Proglotīduveidi:
- Nenobriedis (immature) – nav dzimumorgānu
- Nobriedis jeb hermafrodītisks (mature) – satur
abu dzimumu orgānus
- Gravīds jeb apaugļots (gravid) – satur tikai dzemdi
ar olām

Lenteņi (Cestoda)
* Visi pieaugušie īpatņi parazitē zīdītāju gremošanas traktā.
* Attīstošās formas (kāpuri) starpsaimniekā tiek saukti par finnām, piemēram:
* Cisticerks (Taenia sp.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Taenia saginata – Vērša lentenis izraisītā slimība, lokalizācija, starpsaimnieks, raksturojums

A

Taenia saginata – Vērša lentenis
* Izraisītā slimība: teniarinhoze
* Lokalizācija: īstais saimnieks – cilvēks – tievajās zarnās
Starpsaimnieks – liellops – kāpuri muskuļu
škiedrās, šķērssvītrotajā muskulatūrā
* 4 -12 metrus garš
* Uz galvas 4 piesūcekņi
* 1000 -2000 proglotīdi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Teniarinhozes klīniskā aina, Parazīta vielmaiņas produktu toksiskuma iedarbība uz cilvēka organismu, profilakse

A

Teniarinhozes klīniskā aina
* raksturīgi zarnu trakta darbības traucējumi: sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, meteorisms, vemšana, svara zudums, zarnu aizsprostojumi ar parazītu,
* samazinās kuņģa sulas sekrēcija

Parazīta vielmaiņas produktu toksiskums, to iedarbība uz cilvēka organismu:
* miega traucējumi
* galvassāpes
* vājums
* nervozitāte.

Teniarinhozes profilakse
* Individuālā – nelietot uzturā invadētu liellopu gaļu.
Vispārējā:
* higiēnas prasību stingra ievērošana (nepieļaut ūdens piesārņojumu ar fēcēm);
* liellopu gaļas stingra sanitārā un veterinārā kontrole;
* fermu darbinieku regulāra medicīniskā pārbaude;
* slimu cilvēku un dzīvnieku dehelminitizācija, jo lentenis cilvēka tievajā zarnā var parazitēt līdz 20 gadiem
* iedzīvotāju izglītošana par sanitārajām un higiēnas normām un standartiem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Enterobius vermicularis – cilvēka spalītis izraisītā slimība, invazīvā stadija cilvēkam, lokalizācija, klīniskā aina

A

Apaļie tārpi
Enterobius vermicularis – cilvēka spalītis
* Izraisītā slimība: enterobioze
* Invazīvā stadija cilvēkam: ola
* Lokalizācija:
-tievās zarnas lejasdaļa
-resnās zarnas augšējā daļa

Klīniskā aina
Slimo biežāk bērni
* Perianāla nieze – starpenes, vulvas apsārtums.
* Pieaugušām sievietēm – vaginīti
* Nemierīgs miegs
* Pašsajūtas un darbaspēju pasliktināšanās
* Nervu sistēmas darbības traucējumi
* Sāpes vēderā – var atgādināt apendicītu
* Olas var atrast perianālajās krokās (retāk – fēcēs)
PROFILAKSE: Roku mazgāšana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ascaris lumbricoides – cilvēka cērmes slimība, invazīvā stadija cilvēkam, lokalizācija, klīniskā aina, profilakse

A

Ascaris lumbricoides – cilvēka cērme
* Izraisītā slimība: askaridoze
* Invazīvā stadija cilvēkam: olas
o ieapaļas
o ar biezu, daudzslāņainu (grumbuļainu) apvalku
o brūnganā krāsā
* Lokalizācija: tievā zarna

Askaridozes klīniskā aina
* cērmes vielmaiņas gala produkti izsauc intoksikāciju un alerģiskas reakcijas
* migrējot caur plaušām – klepus, elpošanas grūtības
* Zarnās – vēdersāpes, slikta dūša, ēstgribas traucējumi
* novēro galvas sāpes, galvas reiboņus
* vispārēju vājumu
* atmiņas traucējumus
* darba spēju pasliktināšanos

Askaridozes profilakse
* personīgā higiēna
* dārzeņu un augļu mazgāšana
* neizmantot cilvēka fekālijas augsnes mēslošanai

27
Q

Blusu daudzveidība

A

Blusu daudzveidība
* Latvijā konstatētas 39 blusu sugas
* Trīs no tām parazitē uz cilvēka:
* cilvēka blusa (Pulex irritans)
* kaķa blusa (Ctenocephalides felis)
* suņa blusa (Ctenocephalides canis)

28
Q

Cilvēka blusa - Pulex irritans raksturojums, klīniskā aina

A

Cilvēka blusa - Pulex irritans
* Sīki kukaiņi (ķermeņa izmērs 0,75 - 5mm)
* Sastopamas galvenokārt lauku mājās un pilsētas dzīvokļu pagrabos
* Cilvēka blusa labprāt apdzīvo arī kaķu un suņu vilnu, otrādi reti
* Pārtiek no cilvēka, un dzīvnieku asinīm
* Parazītiskais dzīvesveids ietekmējis blusas uzbūvi: atrofējušies spārni, ķermenis sāniski ir saspiests, garas un spēcīgas pakaļkājas, dūrēj-sūcējtipa mutes orgāni

Klīniskā aina
* Ādas bojājums – iekaisums ap koduma vietu
* Dažkārt var attīstīties izsitumi ap koduma vietu
* Nieze
* Kasot kodumu – sekundāra infekcija

29
Q

Blusas dzīves cikls

A

Blusas dzīves cikls
* Pilna metamorfoze
* Mātīte dēj olas grīdas spraugās, plaisās,netīrumos
* No olas izškiļas kāpurs, kas barojas ar organiskiem atkritumiem un mikroskopiskām sēnītēm
* Tad kāpurs iekūņojas un attīstās par pieaugušu blusu, kas dzīvo apmēram trīs gadus

30
Q

Blusas pārnēsātas slimības

A

Blusas – slimību pārnesējas
Blusas pārnēsā infekcijas slimību ierosinātājus:
* mēra ierosinātājus
* tularēmijas ierosinātājus
* brucelozes ierosinātājus
* žurku izsitumu tīfa ierosinātājus
* Blusas ir arī dažu lenteņu starpsaimnieki
* Mēri ierosina baktērija - Sevišķi bīstama akūta infekcijas slimība, kam raksturīga organisma vispārēja intoksikācija, iekaisums ādā, limfmezglos, plaušās un citur. Mūsdienās apkarota infekcija.
* Tularēmiju ierosina baktērija -Akūta infekcijas slimība, kam raksturīgs drudzis, limfmezglu iekaisums un palielināšanās
* Brucelozi ierosina baktērija -Vispārēja alerģiska infekcijas slimība

31
Q

Utu raksturojums, dzīves cikls

A

UTIS
* Invadētie cilvēki pastāvīgi nēsā sev līdzi
* Trīs dūrējutu sugas - drēbju, galvas, kaunuma uts
* Siltumu mīlošas un jūtīgas pret aukstumu
* Īpaši spēcīgi nadziņi, ar kuriem tās cieši ieķeras ķermeņa apmatojumā vai drēbēs
* Barojas ar cilvēka asinīm
* Pārnestas kontakta ceļā
* Pārnēsā infekciju slimības

Utu dzīves cikls
* Nepilna metamorfoze
* No olas izšķiļas kāpurs un pēc 15 – 17 dienām, neizejot kūniņas stadiju, attīstās par pieaugušu kukaini

32
Q

Galvas uts -
Pediculus humanus capitis

A

Galvas uts
Pediculus humanus capitis
* Izraisa parazitāro slimību - pedikulozi
* Galvas uts ir 2-4 mm lielas, apdzīvo tikai galvas matus
* Barošanās laikā utis brūcē ievada siekalas, kas izraisa ādas niezi. Kasot niezošo vietu var tikt ievadītas baktērijas, un attīstīties infekcija
* Galvas uts dēj ne vairāk kā 4 oliņas dienā (pavisam 150 oliņu), kuras tā ar īpašu dziedzeru izdalījumiem pielīmē pie matiem
* Galvas utis ir plaši izplatītas, it īpaši bērniem

33
Q

Drēbju uts -
Pediculus humanus humanus

A

Drēbju uts
Pediculus humanus humanus
* Drēbju uts apdzīvo cilvēka drēbes
* Tās ir 3 - 4.5 mm lielas
* Dēj ap 250-300 olu, kuras tā pielipina pie drēbju un veļas šķiedrām
* Pieaugušās utis dzīvo apmēram 2 mēnešus

34
Q

Kaunuma uts -
Phthyrius pubis

A

Kaunuma uts
Phthyrius pubis
* Izraisa parazitāro slimību - ptiriozi
* Tā ir sīka 1-1.5 mm liela
* Apdzīvo galvenokārt kaunuma rajona apmatojumu, bet var izplatīties pa visu ķermeņa apmatojumu, izņemot galvas matus
* Izraisīto slimību var uzskatīt par seksuāli transmisīvu slimību, tā parasti nav bērniem

35
Q

Uts slimības pārneses mehānisms, profilakse

A

Slimības pārneses mehānisms
* Inficēšanās notiek, kasot pārkosto ādu un ieberzējot brūcē saspiestās uts zarnu saturu un izkārnījumus, kas arī atrodas uz ādas

PROFILAKSE
*Miesas, veļas un apģērba tīrība *Iznīcināt galvas utis, lietojot aptiekās pārdodamos līdzekļus

36
Q

Ganību ērces -
Ixodes sp. raksturojums, pārnēsātās slimības

A

Ganību ērces
Ixodes sp.
* Lielākās sauszemes ērces (asinis piesūkusies mātīte var būt 10 mm gara)
* Visās attīstības stadijās tās ir asinssūcējas
* Latvijā bieži izplatītas ir divas sugas:
* suņu ērce (Ixodes ricinus)
* taigas ērce (Ixodes persulcatus)

Ganību ērces – slimību pārnesējas
* Ganību ērces pārnēsā infekcijas slimību ierosinātājus:
* ērču encefalīta vīrusu (izraisa ērču encefalītu)
* borēlijas (baktērijas, izraisa Laima slimību)
* babezijas (vienšūņi)
* erlīhijas (baktērijas)

37
Q

Sēņu raksturojums, vairošanās

A

Sēņu raksturojums:
eikarioti
- rigīda ŠS (hitīns, glikāns)
- CM (ergosterols)
sarežģīta vairošanās
- dzimuma vairošanās - sporas
- bezdzimua vairošanās - sporas, fragmentācija, pumpurošanās

38
Q

Sēņu morfoloģija

A

Sēņu morfoloģija
a. pelējuma jeb pavediensēnes (Penicillium, Aspergillus)
- daudzšūnu
- hifas (septētas)
- kolonijas: filamentozas, zarainas, «vilnainas»
b. raugveida jeb apaļās sēnes (Candida, Saccharomyces,
Cryptococcus)
- vienšūnu
- pseidohifas (nav septētas) / hifas
- kolonijas: apaļas, pastveida
c. dimorfiskas = pelējuma / raugveida (satur abu īpašības)

39
Q

Sēņu patoģenitāte

A

Sēņu patoģenitāte
Kopumā klīniski nozīmīgām sēnēm nav tādu patogenitātes (virulences) faktoru kā
eksotoksīni vai endotoksīni, kādi ir vairumam baktēriju.
- > lēni progresējošas hroniskas infekcijas.
- Imūnkompromitētiem pacientiem var izraisīt dzīvību apdraudošas akūtas infekcijas.

Sēnes izraisa lēnas, hroniskas infekcijas.
Sēnes ir polimorfas, viegli piesaistās pie virsmām. (katetri u.c.) Spēj arī izvairīties no imūnās atbildes.
Sēņu infekcijas viebiežāk ir bīstamas pacientiem ar imūnsupresiju.

40
Q

Superficiālās mikozes ierosinātāji, klīniskā aina, diagnostika

A

Superficiālās (keratomikozes)
* Ierosinātāji: Malassezia spp.
* Ir daļa no ādas normālā mikobiota
* Slimība: pityriasis versicolor (tinea versicolor)
* Endogēna saslimšana
* Riska faktori var būt: pacienta imūnais stāvoklis, ģenētiskie faktori, paaugstināta vides temperatūra un gaisa mitrums
* Izplatīta superficiāla sēņu infekcija
*Klīniski manifestējas kā hipo- vai hiperpigmentēti plankumi uz ķermeņa

Diagnostika & terapija
Diagnostika
* Primārā ir klīniskā diagnostika, kuru apstiprina ar mikroskopijas metodi (KOH preparātā redzami sēņu elementi)
* Bojāto daļu fluorescence, izmantojot Vuda (Wood’s) lampu
Terapija
* Lokāli lietojami medikamenti

41
Q

Dermālās mikozes – ierosinātāji, transmisija

A

Dermālās mikozes
Dermatofitozes
* Dermatofitozes pieder pie visizplatītākajām infekcijām pasaulē
* Ierosina dermatofīti, kuri inficē tikai keratinizētos audus:
* ādu
* matus
* nagus
* Biežākie ierosinātāji:
* Trichophyton (A)
* Microsporum (B)
* Epidermophyton (C)

Transmisija
Ar dermatofītiem var inficēties no:
* kontaminētas augsnes (ģeofīlās sugas)
* inficētiem dzīvniekiem (zoofīlās sugas)
* cilvēkiem (antropofīlās sugas)
* tieša vai netieša kontakta ceļā ar infekcioziem materiāliem, piemēram,
kontaminētiem dvieļiem, apģērbu, ķemmēm utt.
* Pretēji citām sēņu infekcijām, dermatofīti ir kontagiozi
un bieži tiek pārnesti pēc saskares ar inficēto ādu, nagiem, matiem, kuri satur hifas vai konīdijas, šie sēņu elementiilgstoši saglabā dzīvotspēju infekciozajos
materiālos
* Saslimstības biežums ir augstāks karstā, mitrā klimatā un pārapdzīvotības apstākļos

42
Q

Dermālās mikozes – riska faktori, klīniskās izpausmes

A

Klīniskās izpausmes
* Klīniskās formas ir saistītas ar mikozes lokalizāciju
* Ļoti retos gadījumos imūndeficīta pacientiem var attīstīties dermatofītu ierosināta sistēmiska infekcija
* Viena dermatofītu suga var ierosināt vairāk kā viena veida klīniskās izpausmes
* Kā arī pretēji – vienu klīnisko izpausmi (piemēram, tinea corporis) var ierosināt, vairāk kā viena dermatofītu suga
* Tipiskas infekcijas izpausmes ir – virs ādas virsmas pacelti cirkulāri bojājumi.
Tinea – norāda uz infekcijas lokalizāciju

Riska faktori:
* mitrums
* siltums
* traumas
* ādas individuāla specifiska reakcija
* tauku un sviedru sastāvs
* vecums
* ciešs un ilgstošs kontakts
* ģenētiska predispozīcija

43
Q

Tinea Pedis (atlēta kājas) - raksturojums, biežākie ierosinātāji, klīniskās izpausmes,

A

Tinea Pedis (atlēta kājas)
* Tinea pedis ir visvairāk izplatītā no visām dermatofitozēm
* Parasti izpaužas kā kāju pirkstu, pirkststarpu hroniska infekcija
* Biežākie ierosinātāji:
* T.rubrum
* T.mentagrophytes
* E.floccosum
Klīniskās izpausmes:
* Sākotnēji -> nieze pirkststarpās un mazu pūslīšu veidošanās, kuri plīst un izdala caurspīdīgu šķidrumu
* Slimībai progresējot, pirkstu āda kļūst macerēta un lobās
* Hroniska infekcija raksturojas ar lobīšanos un ādas plaisāšanu, ko pavada sāpes un nieze

44
Q

Tinea Unguium (Onihomikoze) - biežākie ierosinātāji, raksturojums

A

Tinea Unguium (Onihomikoze)
* Biežākie ierosinātāji:
* T.rubrum
* T.mentagrophytes
* E.floccosum
* Nagu infekcija var pievienoties ilgstošai tinea pedis infekcijai
* Sakarā ar hifu invāziju, nagi kļūst:
* iedzelteni
* trausli
* sabiezēti
* drūpoši
* Procesā var būt iesaistīti kāju vai roku nagi
( viens vai vairāki)

45
Q

Tinea Corporis, Tinea Cruris un Tinea Manus- biežākie ierosinātāji, klīniskās izpausmes, rasturojums

A

Tinea Corporis, Tinea Cruris un Tinea Manus
* Biežākie ierosinātāji:
* T.rubrum
* E.floccosum
Klīniskās izpausmes:
* Gredzenveida ādas bojājumi ar gaišu, zvīņojošos centru, ko aptver sarkana, pacelta mala, kura var būt sausa vai vezikulāra (ar pūslīšiem).
* ! Bojājumi izplatās cirkulāri (kā centrifūga), aktīva hifu augšana notiek perifērijā. Līdz ar to, tā ir optimālākā materiāla ņemšanas vieta diagnostikai
* Pavadošais simptoms ir nieze
* Tinea corporis skar jebkuru ķermeņa daļu, izņemot rokas un kājas, galvas mataino daļu seju, bārdu, cirkšņus un nagus
* Ja infekcija skar cirkšņu zonu, tad to sauc tinea cruris
* Galvenokārt slimo vīrieši. Izpausme - sausi, niezoši ādas bojājumi cirkšņos
* Tinea manus – infekcijas lokalizācija uz rokām un pirkstiem
* Sausi zvīņojoši bojājumi uz vienas vai abām rokām, uz viena vai vairākiem

46
Q

Tinea capitis - raksturojums, biežākie ierosinātāji, klīniskās izpausmes

A
  • Tinea capitis ir dermatofitoze jeb galvas ādas un matu cirpējēde
  • Hifas iekļūst galvas ādā, izplatās pa mata folikula keratīna apvalku
  • Mats tiek inficēts līdz mata saknei, to neskarot
  • Biežākie ierosinātāji:
  • T.mentagrophytes
  • M.canis

Klīniskās izpausmes:
* blāvi, nespīdīgi mati
* cirkulāri alopēcijas laukumi
*ādas zvīņošanās
* nieze

Matam augot no mata folīkula, Microsporum spp hifas veido sporu ķēdes, kuras pārklāj matu kā ar futrāli (ectothrix)
* T. tonsurans veido sporas mata iekšienē (endothrix). Bojātie mati ir trausli, lūst virs folikula atveres

47
Q

Tinea Barbae - biežākie ierosinātāji, klīniskās izpausmes

A

Tinea Barbae
Biežākie ierosinātāji:
* T.mentagrophytes
* T.rubrum
* Tinea barbae lokalizējas bārdas augšanas vietā

Klīniskās izpausmes:
* Sarkani, grubuļaini laukumi ar pustulām
* Ap bārdas matu veidojas sabiezējums
* Var izpausties kā izteikta iekaisuma reakcija, kas atgādina ādas strutainu infekciju

48
Q

Subkutānās mikozes – ierosinātājs, raksturojums, transmisija, klīniskās izpausmes

A

Subkutānās mikozes
Ierosinātājs: Sporothrix schenckii
Saslimšana: sporotrihoze ( rožkopju slimība)
Epidemioloģija:
* Izplatīta visā pasaulē, saistīta ar augiem (rožu ērkšķiem, priežu skujām, sausiem zāles stiebriem u.c.)
Transmisija:
* Sēnes iekļūst caur bojātu ādu, dūrieniem ar kontaminētu materiālu, piem., rožu ērkšķiem
Klīniskās izpausmes:
* Mezgliņš ādā, kas pakāpeniski palielinās, var sastrutot un veidot čūlu
* Parasti ir nesāpīgs, taustot mīksts
Terapija:
* Var būt pašlimitējoša saslimšana
* Antifungāli preparāti

49
Q

Oportunistiskās mikozes – raksturojums, ierosinātāji, predisponējošie faktori

A

Oportūnistiskās mikozes
* Mikozes, kuras ierosina plaši izplatītas sēnes (neierosina saslimšanas veseliem cilvēkiem), var ierosināt saslimšanu cilvēkiem ar riska faktoriem.
* Predisponējošie faktori:
* orgānu transplantācija
* audzēji
* HIV/AIDS
* antibakteriāla terapija
* kortikosteroīdu terapija
* Oportūnistiskās mikozes var būt endogēnas vai eksogēnas:
* Candida spp. ir endogēns oportūnists
* Citas oportūnistiskās mikozes ierosina eksogēnie oportūnisti -> sēnes, kuras izplatītas visā pasaule augsnē, ūdenī, gaisā
Biežākās mikozes:
* Kandidiāze
* Kriptokokoze
* Aspergilloze
* Mukormikoze
* Pneumocystis
pneimonija
* Penicilioze

50
Q

Candida albicans – raksturojums

A

Candida spp - raksturojums
-Parasti aug, kā apaļas vai ovālas pumpurojošas raugiem līdzīgās sēnes.
-Bieži novēro sānu projekcijas jeb pumpurus, ko vēl sauc par meitas šūnām
-Veido pseidohifas (pagarinātu pumpurojošu šūnu ķēdes, kas nav atdalītas ar
septām jeb iežmaugām) un īstās hifas (ar septām jeb iežmaugām)
-Vairākas Candida ģints sugas ir atrodamas cilvēka organismā
- C. albicans, C. glabrata, C.krusei, C.tropicalis, C.dubliniensis. C.albicans ir atbildīga par lielāko daļu infekciju (>90%)
- C.albicans ir mutes dobuma, gastrointestinālā trakta, sieviešu ģenitālā trakta un reizēm ādas mikrobiota pārstāvis -> infekcija parasti ir endogēna

51
Q

Candida albicans- riska faktori

A

Candida albicans riska faktori
Fizioloģiski stāvokļi – mazs vecums, liels vecums, grūtniecība
Sistēmiska patoloģija – imūnie defekti (piem., HIV infekcija, leikēmijas), nekontrolēts cukura diabēts, anēmijas (dzelzs un B12 vitamīna deficīta), medikamenti (kortikosteroīdi, antibiotiskās vielas, citotoksiski medikamenti)
Lokāli saimniekorganisma faktori – nehigiēniski koptas vai neatbilstošas zobu protēzes, kserostomija, augsts ogļhidrātu patēriņš uzturā, steroīdu inhalācijas, macerācijas.

Parasti Candida spp izraisītas infekcijas ir endogēnas , Candida spp reti izraisa saslimšanu bez predisponējošiem faktoriem

52
Q

Candida albicans - klīniskā aina, ārstēšana profilakse.

A

Klīniskās izpausmes
Virspusēja kandidoze
a) Gļotādas infekcija («piena sēne») – biezpienveida aplikums uz mutes dobuma un vagīnas gļotādas.
b) Ādas infekcija – pustulas, kas palielinās, plīst un veido plaisas.
c) Autiņbiksīšu infekcija – zvīņaini bojājumi vai pūšļi, kam pievienojas intensīvs dedzinošs un niezošs kairinājums
d) Nagu kandidoze – lokalizēts iekaisums ap un zem nagiem
Mukokutāna kandidoze – reta saslimšana iedzimtu vai iegūtu saimniekorganisma imūnās sistēmas vai metabolisma defektu rezultātā
Sistēmiska jeb dziļā kandidoze – kandidēmija; neārstētos gadījumos fatāls iznākums; ! predisponējošo faktoru klātbūtne.

Ārstēšana, profilakse
Candida spp infekcijas var ārstēt ar trīs grupu līdzekļiem:
- Poliēni (Nistatīns,Amfotericīns)
- Azoli (Mikonazols, Ketokonazols, Flukonazols)
- DNS analogi (Flucitozīns)
* Kandidoze praktiski vienmēr ir endogēna infekcija -> profilakse saistīta ar predisponējošo faktoru korekciju

53
Q

Sēņu infekciju diagnostika

A

Candida albicans infekcijas:
* Iztriepe no maksts, mutes
* Ādas nokasījums
* Nagi
* Asinis

Dermatofīlu infekcijas-tiešā identifikācija:
* Ādas noskrāpējums
* Mati
* Nagi

BacTec, Mycoline -> Saburo, CHROMagar Candida

54
Q

Intrahospitālās infekcijas – definīcija, raksturojums, ar tām saistītās problēmas,transmisijas ceļi, riska faktori

A
  • Hospital Acquired Infections (HAI).
  • Infekcijas, kas ir iegūtas pacientam atrodoties slimnīcā un kas nav pacienta stacionēšanas iemesls.
  • Pacientam stājoties slimnīcā, infekcija nav arī inkubācijas periodā.
  • Klasiski attīstās 48 – 72 stundu laikā pēc stacionēšanas. HAI rada lielu risku pacientu drošībai!
    Ar intrahospitālajām infekcijām saistītās problēmas
    Veselības aprūpes speciālistiem pieaug risks inficēties ar HAI
    Jaunu, vairāk virulentu m/o celmu attīstība
     Antibakteriālās rezistences attīstība, kas apgrūtina Ārstēšanu
    Finansiālais slogs pacientiem un veselības aprūpes Sistēmai
    Paildzinās pacientu hospitalizācijas laiks
    Palielinās pacientu mirstība, saslimstība
    Transmisijas ceļi
  • Tiešs kontakts – pārnešana no cilvēka uz cilvēku fiziskā kontakta ceļā.
  • Netiešs kontakts – pārnešana caur kontaminētām virsmām, priekšmetiem, aprīkojumu.
  • Gaisa pilienu ceļā – caur pilieniem, kas ir gaisā un satur vīrusus, baktērijas.
  • Fekāli orālā ceļā – biežāk dzerot kontaminētu ūdeni.

Riska faktori intrahospitālo infekciju iegūšanai
* Palielināts vecums
* Samazinātas kognitīvās spējas, funkcionalitāte, nespēja kustēties.
* Blakussaslimšanas – cukura diabēts, hroniska nieru slimība, onkoloģiskas saslimšanas, imūnsupresija.
* Ilgstoša stacionēšana slimnīcā vai sociālās aprūpes centros.
* Mijiedarbība ar slimnīcas nodaļām un personālu – pārvešana starp nodaļām, atkārtotas procedūras, piem., hemodialīze.
* Invazīvas ierīces – centrālie venozie katetri, intubācijas caurules, urīnkatetri.
* Invazīvas procedūras, ķirurģiska terapija.
* Ilgstoša antibakteriālā terapija.

55
Q

Intrahospitālo infekciju biežākie ierosinātāji

A
  • Staphylococcus aureus
  • Escherichia coli
  • Enterococcus spp.
  • Klebsiella pneumoniae
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Acinetobacter baumanii
  • Clostridium difficile
56
Q

Staphylococcus aureus - raksturojums, biežāk ierosinātās infekcijas, rezistence

A

Staphylococcus aureus
* Gr+ koki, izkārtoti vīnogu ķekara formā.
* Biežāk ierosinātās infekcijas
o Ādas un mīksto audu infekcija
o Pneimonija
o Sepse
o Toksiskā šoka sindroms
o Endokardīts
o Osteomielīts
o Ventilatoru asociētā pneimonija
* Vērojama bieža rezistences attīstība pret meticilīnu, kas ir 2. paaudzes penicilīnu grupas antibiotika. Veidojas meticilīn-rezistentais S. aureus -> MRSA.
* Var attīstīties arī rezistence pret venkomicīnu, kas ir glikopeptīdu antibiotka. Veidojas vankomicīna rezistentais S. aureus -> VRSA.

57
Q

Escherichia coli - raksturojums, biežāk ierosinātās infekcijas, rezistence

A

Escherichia coli
* Gr- nūjiņas, kustīgi, neliela izmēra.
* Normālās mikrobiotas pārstāvji, kas var izraisīt gan endogēnas, gan eksogēnas infekcijas.
* Biežāk ierosinātās infekcijas
o Urīnceļu infekcijas
o Urosepes
o Brūču infekcijas
o Bakterēmija
o Enterīts
o Kolīts
* Var attīstīt rezistenci pret karbapenēmu grupas antibiotikām. Veidojas karbapenēmu rezistentās E.coli – CRE.
* Ir vienas no tām baktērijām, kas var producēt enzīmu betalaktamāzi, kas ir paplašināta spektra un spēj apstādināt lielāko daļu beta-laktāma (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi) antibiotiku darbību. Veidojas estimated-spectrum betalactamase -> ESBL enzīmu prodicējošās E.coli.

58
Q

Enterococcus spp. - raksturojums, biežāk ierosinātās infekcijas, rezistence

A

Enterococcus spp.
* Biežākie pārstāvji - E. faecalis, E. faecium
* Gr+ koki, kas ir izkārtoti pāros.
* Normālās mikrobiotas pārstāvji, līdz ar to ļoti bieži izraisa HAI pacientu imunitātei novājinoties. Baktērijas var arī translocēties.
* Biežāk ierosinātās infekcijas
o Urīnceļu infekcijas, īpaši pacientiem ar urīnpūšļa katetriem
o Brūču infekcijas, īpaši ķirurģiskās
o Bakterēmija
o Endokardīts
* Bieži attīsta rezistenci pret vankomicīnu, līdz ar ko veidojas vankomicīna rezistentais enterokoks – VRE.

59
Q

Klebsiella pneumoniae - raksturojums, biežāk ierosinātās infekcijas

A

Klebsiella pneumoniae
* Gr- nūjiņas, ir kapsula, fermentē laktozi, fakultatīvi anaeroba.
* Ir normālās mikrobiotas daļa.
* Klasiski ir pacientiem, kam nepieciešama mākslīgā plauša ventilācija, i/v katetri vai arī ilgstoša antibakteriālā terapija.
* Veseliem cilvēkiem K. pneumoniae reti izraisa infekciju.
* Var producēt ESBL un arī attīstīt rezistenci pret karbepenēmiem.
* Biežāk ierosinātās infekcijas:
o Pneimonija
o Bakterēmija
o Sepse
o Brūču infekcijas
o Meningīts

60
Q

Pseudomonas aeruginosa - raksturojums, biežāk ierosinātās infekcijas

A

Pseudomonas aeruginosa
* Gr- bacillus (lielas nūjiņas). Ir viena unipolāra flagella. Obligāti aeroba.
* Veido biofilmas.
* Bieži atrodama mitrā vidē – izlietnēs, dušās, elpošanas atbalsta aprīkojumā, dezinfektantos, endoskopos, ziepju traukos.
* Var izraisīt saslimšanu gan imūnkompetentiem, gan imūnsupresētiem pacientiem.
* Bieži intensīvās terapijas pacientiem.
* Veido rezistenci pret karbepenēmiem.
* Biežāk ierosinātās infekcijas:
o Ventilatorasociētās pneimonijas
o Urīnceļu infekcijas
o Bakterēmija, sepse
o Ādas un mīksto audu infekcijas

61
Q

Clostridium difficile - raksturojums, profilakse

A

Clostridium difficile
* Gr+ nūjiņas, kam ir sporas.
* Obligāti anaerobas.
* Nelielai daļai cilvēku var būt normālās mikrobiotas sastāvā.
* Galvenais antibiotiķu asociētā kolīta ierosinātājs. Pie plaša spektra antibakteriālās terapijas liela daļa normālās mikrobiotas pārstāvju iet bojā, klostrīdijai ir iespēja savairoties.
* Klostrīdija producē toksīnu, kas bojā resnās zarnas sieniņu. Ierosina pseidomembranozo kolītu – uz resnās zarnas sieniņas veidojas iekaisīgas pseidomembrānas.
* Var attīstīties hipervirulenti celmi, kas ir rezistenti pret daudzām antibiotikām un izraisīt ļoti smagas infekcijas.

Svarīgākā profilakse – racionāla antibakteriāla terapija. Piemērota spektra antibiotikas, izvairīšanās no nevajdzīgas a/b ordinēšanas

62
Q

Acinetobacter baumanii - raskturojums, biežākās infekcijas

A

Acinetobacter baumanii
* Gr- kokobacillus, obligāti aerobs.
* Oportūnistisks patogēns, cilvēki var nēsāt uz ādas, oropharynx, elpceļos, gļotādās.
* Attīsta rezistenci pret karbepenēmiem, veidojas karbepenēmrezistentās A.baumanii -> CRAB.
* Biežāk ierosinātās infekcijas:
o Hospitāli vai sadzīvē iegūta pneimonija
o Bakterēmija
o Meningīts
o Brūču infekcijas.

63
Q

Intrahospitālo infekciju profilakse un novēršana.

A

Profilakse un infekciju novēršana
* Roku higiēna – regulāra roku mazgāšana ar ziepēm, roku dezinfekcija.
* Vides higiēna – regulāra virsmu dezinfekcija, instrumentu dezinfekcija un sterilizācija.
* Individuālie aizsardzības līdzekļi – cimdi, sejas maskas/respiratori,vizieri, aizsargbrilles, priekšauti, halāti.
* Racionāla antibakteriāla terapija, izvairīšanās no nevajadzīgas antibakteriālās terapijas nozīmēšanas. Medicīnas profesionāļu izglītošana par antibakteriālo terapiju un rezistenci.
* Pacientu izglītošana par hospitālajām infekcijām, to novēršanas iespējām.
* Vispārējās sistēmas un protokola izveidošana, kas palīdz laicīgi pamanīt un ierobežot intrahospitālo un rezistento infekciju attīstīšanos un transmisiju.
* Pacientu ar rezistento infekciju izolēšana atsevišķās palātās, īpaša personāla piesardzība, strādājot ar šo pacientu, IAL lietošana.
* Personāla un sabiedrības vakcinācija pret gripu, COVID-19, HBV u.c saslimšanām.

64
Q

Invazīvā aprīkojuma aprūpe.

A

Invazīvais aprīkojums
Infekcijas risks pieaug, ja pacientam ir perifērais venozais katetrs, centrālais venozais katetrs, urīnpūšļa katetrs, drenas.
Infekcijas attīstības novēršana:
* Aseptiskas tehnikas izmantošana, veicot ierīču ievietošanu vai apkopi.
* Regulāra katetru ievietošanas vietu pārbaude, iekaisuma pazīmju izvērtēšana. Apkopšana ar dezinfekcijas šķīdumiem, pareiza pārsiešana.
* Katetru izņemšana brīdī, kad tie vairs nav nepieciešami vai arī katetru nomainīšana, balstoties uz lokālajiem protokoliem, lai novērstu baktēriju piesaistīšanos tiem.
* Pacientu un personāla izglītošana.