3. Intro à la biochimie médicale et prescription de tests Flashcards
1
Q
À quoi servent les analyses de laboratoire ?
A
- Diagnostiquer/dépister une maladie
Ex.: Dyslipidémie, diabète, IR. - Guider un traitement
Ex.: Ajustement de dose de médicaments en fonction des valeurs de glycémie. - Évaluer l’efficacité d’un traitement
Ex.: diminution des LDL avec une statine. - Évaluation de la sécurité d’un traitement.
Ex.: Mesure des CK chez un patient qui prend une statine. - Évaluer la progression d’une pathologie.
Ex.: Fonction rénale (pour voir si Rx tjrs sécuritaires)
2
Q
Quelle est la différence entre dépister et diagnostiquer?
A
- Patient n’a pas de sx on peut faire passer un test (dépistage)
- Si sx et qu’on passe un test, c’est un diagnostic
3
Q
Qu’est-ce que permet les analyses de laboratoire pour les pharmaciens ?
A
Surveillance de la thérapie
4
Q
Nommez des types d’échantillon analysés (pas de questions sur ça)
A
- Urine (souvent en clinique)
- Sang capillaire (souvent en clinique)
- Sang artériel
- Sang veineux, sérum ou plasma
- Selles
- LCR
- Expectoration/salive
- Liquide synovial, pleural, péritonéal, d’ascite, amniotique
- Tissu et cellules
5
Q
Processus de prescription d’analyse de laboratoire
A
6
Q
Comment obtenir des résultats d’analyse de labo en pharmacie ?
A
- Prescription par le pharmacien.
- Via le Dossier Santé Québec (DSQ).
7
Q
Quels types de résultats pouvons-nous obtenir?
A
- Quantitatif
- Qualitatif
8
Q
Résultat quantitatif
A
- Résultat au-delà d’un certain seuil (ex.: troponines, abus de drogue, etc.).
- Plage de référence ou valeur normale.
9
Q
VF? Les valeurs normales pour un même test peuvent varier d’un laboratoire à l’autre
A
VRAI
10
Q
Quels sont les 2 résultats obtenus lorsqu’un résultat est qualitatif ?
A
Positif ou négatif
Ex.: Streptest, covid, grossesse
11
Q
De quoi dépend la valeur de référence ou valeur normale?
A
De l’instrument et du réactif utilisés pour effectuer le test.
12
Q
V/F La valeur de référence ou la valeur normale dépend de l’instrument et du réactif utilisés mais ne varie pas d’un laboratoire à l’autre
A
Faux, varie d’un laboratoire à l’autre
13
Q
Comment établissons-nous la valeur de référence ou la valeur normale?
A
À l’aide d’individus de référence: personnes en santé et ne prenant pas de Rx donnent un échantillon qui est testé.
- On effectue la distribution de ces valeurs (quantité suffisante pour être statistiquement significative).
- Une méthode statistique est utilisée afin d’identifier la valeur centrale de 95% des valeurs = plage de référence ou valeur normale.
14
Q
Comment appelle-t-on la courbe de valeur normale?
A
Courbe gaussienne
15
Q
À quoi équivaut généralement l’intervalle de référence (95% des résultats)?
A
Moyenne ± 2 écarts-types
16
Q
La courbe de valeur normale exclut 5% des individus sains, pourquoi?
A
Car ces derniers reçoivent un résultat faux positif
Quand qqun fait un test, 5% des gens vont être faussement reconnu comme ayant un problème
17
Q
La distribution n’est pas toujours gaussienne: nécessité d’effectuer une correction par _______ _______.
A
transformation mathématique
18
Q
Qu’est-ce qui entraîne une courbe de valeur normale plus large?
A
La population de référence n’est pas toujours PARFAITEMENT saine
19
Q
Qu’attendons-nous d’un test de laboratoire pour dire qu’il est fiable ?
A
- Ne doit pas manquer de personnes malades ou des cas
- Une personne en santé ne doit pas recevoir un résultat qui la classe dans la catégorie des gens malades ou dont les test sont anormaux
On veut que le résultat soit fiable!
20
Q
Qu’est-ce qu’un faux négatif ?
A
Lorsque les analyses de laboratoire n’identifie pas une anormalité présente
21
Q
Qu’est-ce qu’un faux positif ?
A
Lorsque les analyses de laboratoire identifie des anormalités qui sont absentes
22
Q
Différence entre sensibilité et spécificité
A
Sensibilité = Probabilité que le test sera en mesure d’identifier une personne malade ou un cas. En d’autres termes, probabilité d’avoir un test anormal ou positif en présence de la maladie. Spécificité = Probabilité que le test sera en mesure d’identifier une personne qui n’est pas malade. En d’autres termes, probabilité d’avoir un test normal ou négatif en l’absence de maladie.
23
Q
Truc et astuces sensibilité et spécificité
A
Une personne sensible = réagit à quelque chose.
Spécifique à la maladie = ne détecte que la maladie.
24
Q
Comment calculer la sensibilité ?
A
VP / (FN+VP)
Lorsqu’une personne est malade, probabilité que le test soit en mesure de l’identifier comme telle.
Sur tous les tests qui seront effectués sur des personnes atteintes de la maladie, combien seront identifiées correctement?
Autrement dit, combien de test + parmi les sujets malades.
25
Comment calculer la spécificité ?
VN / (FP+VN)
Lorsqu’une personne n’est pas malade, probabilité que test soit suffisamment spécifique pour une maladie donnée afin de l’identifier comme telle.
Sur tous les tests qui seront effectués sur des personnes en santé, combien seront identifiées correctement?
Autrement dit, combien de test – parmi les sujets sains.
26
Dans quelle situation voulons-nous un test très sensible?
En dépistage, car on veut aller chercher
le plus de gens possible pour savoir si gens ont maladie et après on va confirmer avec un test plus spécifique. Dans le cas de maladie curable, car on ne veut pas avoir de faux positif pour une famille incurable qui serait impossible de guérir (aurait un impact horrible sur patient).
27
Comment sont déterminées la sensibilité et la spécificité d'un test ?
En fonction du seuil établi
28
Qu'est-ce qu'un seuil établi ?
Valeur qui permet de déterminer si un résultat est normal (négatif) ou anormal (positif)
29
Qu'arrive-t-il si la valeur seuil est augmentée ?
* Augmentation de la spécificité (diminution des FP, moins de personnes PAS malades sont identifiées)
* Diminution de la sensibilité (augmentation de FN)
30
Qu'arrive-t-il si la valeur seuil est diminuée ?
* Augmentation de la sensibilité (diminution de FN)
* Diminution de la spécificité (augmentation de FP, j'identifie + de gens pas malades comme étant malades)
31
V/F Plus un test est sensible et plus il est spécifique
Faux, plus un test est sensible, moins il est spécifique.
32
V/F Plus un test est spécifique et moins il est sensible
Vrai
33
Généralement:
* Plus un test est sensible, ____ il est spécifique.
* Plus un test est spécifique, _______ il est sensible:
moins
moins
34
Plus le test est sensible, moins il y aura de _______ (VP↑).
* Donc si le test est négatif --> il permettra mieux _________ la maladie.
faux négatif
d’exclure
35
Plus le test est spécifique, moins il y aura de _______.
* Donc si le test est positif --> il permettra de _______ la maladie.
faux positif (VN↑)
confirmer
36
Dans quelles circonstances il serait préférable d'avoir un test plus sensible ?
Dépistage
- Maladie grave et curable
- Lorsque le fait d'obtenir un FP n'est pas un traumatisme grave
- S'il existe un test de confirmation
Test sensible = augmentation des VP = si test négatif, permet d'exclure la maladie
37
Dans quelles circonstances il serait préférable d'avoir un test plus spécifique ?
Confirmer une maladie
- Maladie incurable
- Si avoir un FP peut causer un traumatisme grave
Test spécifique = augmentation des VN = si test positif, permet de confirmer la maladie
38
Personne qui n’a pas de sx si elle a un test négatif, ce n’est pas fiable, car il faut une quantité très importante d’antigènes. Ex.: test covid si non sx
39
Qu'est-ce que la prévalence?
* Incidence de la maladie dans la population.
* Probabilité avant même de connaître le résultat du test de laboratoire qu’un patient soit atteint de la maladie (Probabilité pré- test).
40
Comment s'exprime la prévalence?
S’exprime en % (ex.: Prévalence d’HTA en 2014-2015 = 20,1 %).
41
Qu'est-ce que la valeur prédictive ?
* Dépend à la fois de la sensibilité, de la spécificité, mais aussi de la prévalence de la maladie.
* Probabilité d’avoir la pathologie après avoir obtenu le résultat du test (Probabilité post-test)
42
Qu'est-ce que permet de déterminer la valeur prédictive?
Fiabilité du test.
43
De quoi dépend la valeur prédictive ?
- Sensibilité
- Spécificité
- Prévalence de la maladie
44
Qu'est-ce que la valeur prédictive positive?
Probabilité qu’un test positif soit un vrai résultat positif.
Probabilité qu’un patient soit réellement malade lorsque le test est positif.
Si VPP faible = autres épreuves diagnostiques pénibles, couteuses et inutiles à des personnes saines afin de confirmer le Dx.
45
Comment calculons-nous la valeur prédictive positive?
VPP= VP / (FP+VP)
46
Qu'est-ce que la valeur prédictive négative?
Probabilité qu’un test négatif soit un vrai résultat négatif.
Probabilité qu’une personne soit vraiment saine lorsque le test est négatif.
Si VPN faible = rassure à tort des personnes atteintes de maladie grave (cancer).
47
Comment calculons-nous la valeur prédictive négative?
VPN = VN / (FN+VN)
48
Qu'arrive-t-il si la probabilité pré-test (prévalence) est différente?
*Sensibilité et spécificité du test demeurent les mêmes.
VPP diminue à 57% (anciennement à 87%)
VPN augmente à 90% (anciennement 61%)
Probabilité post-test de souffrir de la pathologie est de 57% si le test est positif et de 10% (100% - 90%) si le test est négatif.
49
Qu'arrive-t-il si la probabilité pré-test (prévalence) est différente?
*Sensibilité et spécificité du test demeurent les mêmes.
Lorsque la spécificité et la sensibilité sont maintenues:
* Les valeurs prédictives et donc la probabilité post-test de souffrir d’une pathologie recherchée selon le résultat du test, dépend du groupe d’individus auquel le test est appliqué, et dépend donc de la probabilité pré-test (prévalence).
* VPP ↑ si la prévalence de la pathologie ↑ dans la population, alors que la VPN ↓ .
* VPN ↑ si la prévalence de la pathologie ↓ dans la population, alors que la VPP ↓.
50
Lorsque la spécificité et la sensibilité sont maintenues:
* Les valeurs prédictives et donc la probabilité post-test de souffrir d’une pathologie recherchée selon le résultat du test, dépend du groupe d’individus auquel le test est appliqué, et dépend donc de la probabilité pré-test (prévalence).
* VPP _ si la prévalence de la pathologie _ dans la population, alors que la VPN _ .
* VPN _ si la prévalence de la pathologie _ dans la population, alors que la VPP _.
Lorsque la spécificité et la sensibilité sont maintenues:
* Les valeurs prédictives et donc la probabilité post-test de souffrir d’une pathologie recherchée selon le résultat du test, dépend du groupe d’individus auquel le test est appliqué, et dépend donc de la probabilité pré-test (prévalence).
* VPP ↑ si la prévalence de la pathologie ↑ dans la population, alors que la VPN ↓ .
* VPN ↑ si la prévalence de la pathologie ↓ dans la population, alors que la VPP ↓.
51
Que nécessite une VPP faible ?
De faire d'autres épreuves diagnostiques à des personnes saines afin de confirmer le Dx
52
Plus la prévalence d’une maladie est faible, plus les chances qu’un résultats positifs soit une erreur sont ______.
élevées
53
Plus la prévalence d'une maladie est élevée, plus les chances qu'un test négatif soit une erreur est _____
Élevée
54
Une analyse de laboratoire doit être à la fois ______ et ________.
précise
exacte
55
Qu'est-ce qu'une analyse de laboratoire exacte?
Le plus près possible de la « vraie » mesure, reflet de la réalité.
Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la vraie mesure plusieurs fois.
56
Exactitude d'une analyse laboratoire reflète la _______ du test.
fiabilité
57
À quoi réfère la précision
À la reproductibilité de la mesure.
* Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la même valeur.
58
De quoi dépend la précision d'une analyse laboratoire?
Capacité de détecter une faible variation.
* Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la **même** valeur.
* Dépend de la sensibilité: capacité de détecter une faible variation.
59
VF? Plusieurs mesures d’une même variable effectuées de la même façon donneront des résultats différents
VRAI
60
Identifier précision et exactitude de chaque cible
61
Nommez 3 sources d'erreur
* Objet mesuré (variation de la glycémie, de la pression artérielle, etc.).
* L’observateur.
* Appareil qui sert à mesurer.
62
Que faut-il valider si nous obtenons une valeur en dehors de la plage de référence?
* Le résultat concorde-t-il avec le tableau clinique?
Ex.: État du patient: Si glycémie à 2 il serait inconscient
* Quelles sont les caractéristiques du test?
* S’agit-il d’un résultat isolé ou d’une tendance?
Ex.: Fonction rénale très bonne il y a 3 mois et maintenant tragique
* Y a-t-il d’autres anomalies de laboratoire associées?
* Est-ce que le résultat est légèrement anormal ou très anormal?
Ex.: Si très loin ou tout près de la valeur normal
* À quel moment le test a été fait?
* Dans quelle circonstances le test a-t-il été fait?
* Quelle est la probabilité que le test soit positif (faux positif?)?
* Existe-t-il un résultat de base (ex.: CK)?
* Quelle est la vitesse de changement des résultats?
* Ne pas oublier que le test est anormal pour 5% de la population en santé...
* Quels sont les éléments qui peuvent avoir interféré avec le résultat?
63
V/F Une valeur en dehors de la plage de référence signifie automatiquement qu'il y a un problème
Faux
64
Quels éléments peuvent influencer le résultat?
* Genre (Homme/Femme).
* Sévérité de la situation clinique.
* Interaction entre deux médicament ou interaction entre le test et le médicament.
* Grossesse.
* Âge.
* Fonctionnement des organes.
* Diète (moment du dernier repas, type de nourriture consommée, etc.)
* Type de prélèvement utilisé.
* Moment de la journée
* Temps écoulé depuis la dernière dose. Durée du traitement.
* Progression de la maladie.
* Posture.
* Génétique.
* Erreur de laboratoire.
65
Interprétation des résultats
On doit tenir compte du contexte clinique et des limites du test.
* Importance de connaitre les caractéristiques de l’analyse de laboratoire (spécificité, sensibilité, VPP, VPN).
Un résultat d’analyse de laboratoire = une portion de l’information dont il faut tenir compte.
* Toute décision ne peut être prise qu’en ne considérant qu’un seul élément!
66
2 possibilités pour confirmer ou non une grossesse
- Tests urinaires: qualitatif (en clinique par le patient)
- Test sérique: Quantitatif
67
Qu'est-ce qu'on mesure pour confirmer une grossesse ?
La présence de gonadotrophine chorionique humaine ou Bêta-hCG
68
Qu'est-ce que le B-hCG ?
Hormone sécrétée par les cellules trophoblastiques de l'ovule fécondé
69
Le B-hCG est détectable dans le ______ et l'_______ entre le ____ et le _____ jour suivant la fécondation.
sang
urine
8
12
70
Comment sont les concentrations de B-hCG après implantation ?
Elles doublent tous les 2 jours jusqu'à un pic vers 60-70 jours. S’ensuit une diminution abrupte, puis une stabilisation de la concentration ad fin de la grossesse.
71
Quand est-ce que les taux de B-hCG reviennent normals?
10 jours à 8 semaines suivant l’accouchement ou l’avortement.
72
Chez une patiente en bonne santé, la présence de B-hCG = ________.
grossesse
73
V/F Le taux de B-hCG chez les femmes enceintes est très variable d'une personne à l'autre et varie dans le temps
Vrai
Ex.:
* Semaine 4 de grossesse: 12-2438 mUI/ml
* Même patiente: semaine 3= 5mUI/ml vs 100 000 mUI/ml au pic.
74
V/F Les tests de grossesse disponibles en pharmacie sont des tests urinaires quantitatifs, ils mesurent la concentration de B-hCG
Faux, ils sont qualitatifs: enceinte ou pas enceinte
75
Les tests de grossesse en pharmacie détectent le B-hCG via ______
Anticorps monoclonaux
76
Que fait la bande témoin sur le test de grossesse ?
Assure la validité du résultat obtenu
77
Quel est le seuil des tests urinaires de grossesse?
Généralement, les tests urinaires réagissent à environ **25 mUI/mL de β-hCG**
78
V/F Le test sérique est plus sensible que le test urinaire pour détecter une grossesse
Oui, seuil de détection de 1-2 mUI/ml de B-hCG
79
En mesure de détecter 99% des grossesses?!? Mais en principe qu’est- ce que ça signifie?
* Il faut que le seuil de sensibilité soit inférieur ou égal à la concentration urinaire de hCG rencontrée chez 99% des patientes au premier jour de retard.
* 1% des femmes qui seront enceintes et qui auront un taux plus faible ne seront pas détectées.
80
En réalité tests de grossesse
* Il faut que le seuil de sensibilité soit inférieur ou égal à la concentration urinaire de hCG rencontrée chez 99% des patientes au premier jour de retard.
* 1% des femmes qui seront enceintes et qui auront un taux plus faible ne seront pas détectées.
81
Les femmes devraient effectuer un test de grossesse avant la date de prévue des menstruations ou après ?
Après, car sinon diminue les chances de détecter la grossesse
82
Selon vous, qu’arrive-t-il lorsqu’une patiente effectue son test de grossesse 4 jours avant la date prévue de ses menstruations?
* Diminue les chances de détecter une grossesse= diminution de la sensibilité. (augmente chance de faux négatifs)
83
Causes possibles de faux positifs avec les tests de grossesse
* Délai de lecture respecté?
* Possibilité d’hCG d’origine non placentaire? (dans certaines cellules cancéreuses)
* Prise de Rx (ex.: Ovidrel MD)?
* Trop tôt après avortement volontaire ou spontané ou accouchement?
84
Causes possibles de faux négatifs avec les tests de grossesse
* Concentration de β-hCG dans urine inférieur au seuil de détection.
Ex.: réalisation du test trop tôt.
* Ingestion importante de liquide dans les heures qui précèdent le test.
* Rinçage du test après son utilisation.
* Collecte d’urine bien avant la réalisation du test de grossesse (réfrigérer urine x max. 72h).
85
Résumé sensibilité
Probabilité que le test soit + s’il y a une grossesse --> dans ce cas dépend du seuil de détection.
* Plus le seuil est bas, plus le test est sensible.
* Plus le seuil est élevé, moins le test est sensible.
86
Résumé spécificité
Probabilité que le test soit négatif s’il n’y a pas de grossesse
* Est-ce que le test réagit à la présence d’autre chose que le hCG présent pendant la
grossesse?
87
Résumé probabilité pré-test
Dépend de la situation cliniqueici femme en âge de procréer qui désire tomber enceinte.
88
Résumé probabilité post-test
Probabilité qu’un test positif ici le soit vraiment?
89
Analyse de laboratoire en pratique
**Savoir ce que l'on cherche:**
Avant même d’accéder au DSQ:
* Parfois une quantité importante de valeurs de laboratoire.
* On peut s’y perde, d’où l’importance de déterminer à l’avance ce dont on a besoin pour effectuer la surveillance de la thérapie.
90
Prescrire des analyses de laboratoire
* Important de prioriser et de reconnaître à quel moment il est approprié de demander de nouvelles analyses de laboratoire.
* Est-ce que les résultats vous permettront d’orienter votre décision clinique?
- Oui --> on prescrit.
- D’autres informations peuvent guider votre décision ou si vous croyez que les résultats ne devraient pas avoir changé depuis le dernier test --> Non!
* À ne pas oublier: possibilité d’effet négatif (coût↑, inconfort pour le patient, stress pour le patient, nécessite suivi, peut entraîner un faux positif ou un faux négatif, etc.)
91
Questions à se poser avant de prescrire une analyses de laboratoire
**ÉCONOME AUX RESSOURCES**
* Est-ce que le test a déjà été demandé par un autre professionnel de la santé?
* Un résultats est-il déjà disponible dans le DSQ?
* Est-ce que ce test me fournira de l’information utile qui pourrait modifier le traitement ou mon plan de soins?
* Que ferai-je si le résultat est positif? Négatif? Normal? Anormal?
* Est-ce que j’ai besoin d’un résultat de base avant de débuter le traitement?
92
Activités du pharmacien en lien avec les analyses laboratoires
Prescrire des tests pour surveiller la thérapie médicamenteuse.
Effectuer un prélèvement en introduisant un instrument dans le pharynx.
93
V/F Un pharmacien n'est pas obligé de rédiger une ordonnance pour une analyse de laboratoire
Faux - OBLIGÉ
94
Quels sont les éléments obligatoires à inscrire sur une ordonnance lorsqu'il s'agit d'une analyse de laboratoire ?
**Éléments obligatoires afin d’identifier le patient:**
nom et prénom;
date de naissance;
sexe;
numéro de RAMQ (idéalement).
**Éléments obligatoires afin d’identifier le pharmacien qui rédige l’ordonnance:**
nom en caractères d’imprimerie;
numéro de téléphone et adresse;
numéro de membre (licence);
signature.
**Éléments obligatoires s’il s’agit d’une analyse de laboratoire:**
nature;
renseignements cliniques nécessaires à sa réalisation.
**Autres éléments obligatoires:**
date de rédaction de l’ordonnance;
période de validité de l’ordonnance lorsqu’elle est justifiée par une condition du patient.
95
Qu'est-ce qui est interdit sur une ordonnance?
- Utilisation des mentions « usage connu » ou « tel que
prescrit », ou toute autre mention au même effet.
Inclure sur l’ordonnance:
- nom ou la marque/logo d’une entreprise avec laquelle le pharmacien est affilié (chaîne ou bannière (PJC, Uniprix, Familiprix, etc.);
- nom ou la marque/logo d’une entreprise qui offre des services d’analyses de laboratoire.
96
Peut-on inclure le nom ou le logo d'une entreprise sur l'ordonnance ?
Non
97
Le pharmacien doit lors de la rédaction d’une ordonnance:
rédiger _________;
______ __ ____ ______ la partie non utilisée de la feuille d’ordonnance.
lisiblement
rayer d'un trait oblique
98
VF? L’ordonnance faite par un pharmacien peut faire l’objet d’un transfert.
VRAI
99
Lors de la rédaction d’une ordonnance suite à une prolongation ou un ajustement, il est obligatoire de reproduire toute ______ apparaissant à l’ordonnance originale.
interdiction
(ex.: NPS)
100
VF? Le pharmacien peut communiquer ________ une ordonnance
verbalement
101
Le pharmacien qui communique verbalement une ordonnance doit mentionner:
son nom, son numéro de téléphone et son numéro de membre(licence);
le nom la date de naissance, le sexe du patient et si possible son numéro à
la RAMQ;
la date de rédaction de l’ordonnance;
la période de validité de l’ordonnance lorsqu’elle est justifiée par une condition du patient.
s’il s’agit d’un médicament:
nom du médicament;
posologie (forme pharmaceutique (co, cap, etc.) concentration PRN, dosage);
voie d’administration (per os, IM, etc.);
durée de traitement ou la quantité prescrite;
nombre de renouvellements autorisés ou la mention qu’aucun renouvellement n’est autorisé;
poids du patient PRN;
nom du médicament dont le patient doit cesser l’usage PRN;
indication/Motif de l’ordonnance.
s’il s’agit d’une analyse de laboratoire:
nature;
renseignements cliniques nécessaires à sa réalisation.
102
Principes de base pour la prestation des soins par le pharmacien
Faire primer l’intérêt du patient:
- Soins de qualité, efficaces et sécuritaires.
Favoriser la continuité des soins par le bon professionnel au bon moment.
Favoriser les pratiques collaboratives et l’échange d’information entre les professionnels de la santé.
Ne pas effectuer d’activités de nature diagnostique
- le pharmacien peut évaluer dans les limites de son champ d’expertise.
Engager pleinement sa responsabilité professionnelle.
103
Parmi les concepts suivants, lesquels sont des principes de base pour la prestation des soins par le phcien
a. engager pleinement sa responsabilité professionnelle
b. faire primer l'intérêt du patient
c. effectuer des activités de nature diagnostique
d. favoriser les pratiques collaboratives
e. ne pas favoriser la continuité des soins
a, b, d
c: on ne doit pas faire de dx
e: favoriser la bonne continuité des soins
104
Quel est l'objectif de la prescription d'analyse de laboratoire par les pharmaciens ?
Surveillance de la thérapie médicamenteuse prise par le patient
- Efficacité
- Sécurité
105
Comment surveillons-nous la sécurité d'un traitement pharmacologique ?
1. de valider la présence d’effets indésirables connus reliés à la prise d’un médicament;
2. d’assurer le suivi des effets indésirables connus et des interactions;
3. évaluer si la dose est sécuritaire pour mon patient.
106
Règlement sur l’amorce et la modification d’une thérapie médicamenteuse, sur l’administration d’un médicament et sur la prescription de tests par un pharmacie (Loi sur la pharmacie P-10, a. 10, 1er al., par. h et i)
Section VII – Prescription de tests
Article 19
« Avant de prescrire un test, le pharmacien doit s’assurer _________ résultat pour un test équivalent n'est disponible. »
.
Article 20
« Lorsque _____________, le pharmacien communique les résultats d’un test au professionnel responsable du suivi clinique du patient. »
qu’aucun
les circonstances le justifient
107
Avant de prescrire un test, que doit faire le pharmacien ?
S'assurer qu'il n’existe pas de résultats récents disponibles:
demander au patient;
DSQ.
108
Un pharmacien est-il dans l'obligation de communiquer les résultats d'un test au professionnel responsable du suivi clinique du patient ?
Non, seulement s'il le juge nécessaire
109
Comment un pharmacien peut s'assurer qu'il n'existe pas de résultats récents disponibles avant de prescrire un test ?
- Demander au patient
- DSQ
- Établissement
- Centre de prélèvement
- Clinique médicale
110
Le pharmacien doit inscrire au dossier du patient le _______ de la prescription de l’analyse et le _______.
motif
suivi donné
111
Que fait le pharmacien avec une valeur critique ?
- Voit s'il peut gérer la situation de manière autonome
Sinon, évaluer le degré d’urgence et orienter le patient vers la bonne ressource. Le suivi du patient demeure la responsabilité du pharmacien jusqu’à ce que ce dernier soit prise en charge par un autre professionnel.
112
Que faut-il s'assurer avant de prescrire un test?
s’assurer que peu importe le résultat ou la situation, il faut être capable de référer le patient à la bonne personne
**Parler avec médecin et prévoir quoi faire si intervalle QT anormal par exemple
113
Résumé prescription de tests
114
Quand pouvons nous faire un prélèvement en introduisant un instrument dans le pharynx?
On peut le faire si médecin a prescrit sans streptest
115
Quelle est la seule technique invasive autorisée pour les pharmaciens ?
Effectuer un prélèvement en introduisant un instruments dans le pharynx
116
Qu'est-ce que le prélèvement dans le pharynx permet de réaliser ?
Test de détection rapide du streptocoque β-hémolytique du groupe A
ordonnance collective (médecin dit de donner AB si streptest positif)
117
V/F Le test de détection rapide u streptocoque β-hémolytique du groupe A ne doit pas être prescrit par un professionnel habilité
Faux, il doit être prescrit (ex.: par un pharmacien)
ATTENTION! Ne permet pas le dx!
118
Quel est l'objectif du streptest?
Objectif: utilisation appropriée AB.
119
ESt-il possible de déléguer la prise d'un streptest?
OUI - à conditions que:
**TP et ATP**
Détenir un DEC ou un DEP en pharmacie;
Faire l’apprentissage avec un professionnel habilité à effectuer un prélèvement en introduisant un instrument dans le pharynx, si le DEP a été obtenu avant 2024.
**Étudiants en pharmacie**
« En tenant compte des compétences acquises durant leur formation, les personnes en voie d’obtenir un permis d’exercice de la pharmacie, dument inscrite au registre de l’Ordre, pourront exercer l’ensemble des activités professionnelles des pharmaciens, sous la supervision d’un pharmacien. »
