3 - Der Neurotische Konflikt, Teil I

Question 1

Der KONFLIKT

Answer 1

• Triebimpuls bedroht Kontrollinstanz
• Abwehr = Verdrängung
• Symptom: Kompromiss Triebwunsch und Abwehr

Question 2

Trauma - einmalige oder kumulative, überwältigende Erfahrung, die sich: (3)

Answer 2

a) in der Kindheit negativ auf die psychische Entwicklung auswirkt (vgl. komplexe Traumafolgestörung) –> höhere Verletzlichkeit
b) im Erwachsenenalter zum Einbruch von traumatischen Erinnerungen bei erhaltener Ichstruktur führt (= Posttraumatische Belastungsstörung)
c) Kombination

Question 3

Trauma Abwehr und Folgen

Answer 3

A: Spaltung/Dissoziation
F: Einschränkungen und Entwicklungsverzögerungen bei kognitiven und sozioemotionalen Kompetenzen (Selbstschutz)

Question 4

Studien - Hysterie und Abwehrneuropsychosen

Answer 4

• Widerstand gegen Erinnerungen = Abwehr
• Abwehr Hauptmechanismus bei Entstehung neurotischer Erkrankungen
• Neurotische Symptom = Kompromiss zw. zwei Vorstellungsgruppen, die sich als zwei im entgegengesetzten Sinne wirkende Kräfte verhalten.

Question 5

Der Neurotische Konflikt - Grundannahme

Answer 5

• Unbewusste Konflikt durch infant. Psychosexualität
• Entwicklungsaufgaben = spez. Entwicklungskonflikte
• Verdrängt/nicht gelost = Latent (ubw. aktiv)
• Spätere Belastungssituationen können ubw. Konflikt triggern

Question 6

Metaphysiologie des Konflikts (2 Ebenen)

Answer 6

• Topische Ebene - Instanzenkonflikt
• Ökonomish-dynamische Ebene - Triebkonflikt

Question 7

Topische Ebene - Instanzenkonflikt

Answer 7

Konflikt zwischen Systemen (Ubw-Bw) oder Instanzen (Ich- Es-Überich).

Question 8

Ökonomish-dynamische Ebene - Triebkonflikt

Answer 8

Konflikt zwischen verschiedenen Trieben (Selbsterhaltungs- vs. Sexualtriebe; narzisstische vs. objektbezogene Triebe; Lebens- vs. Todestriebe).

Question 9

Neurotischem Konflikt liegt zugrunde:

Answer 9

• Ambivalenz von Wünschen und Anforderungen des Gewissens, und des idealen Selbst

Question 10

Neurotischer Konflikt wird es erst, wenn:

Answer 10

alle Versuche der Konfliktbewältigung gescheitert sind.

Question 11

Wie äußern sich neurotische Konflikte

Answer 11

In Symptomen: Angst, Hemmung, Zwang, Depression und Körpersymptomen

Question 12

Bewusste Vorstellung = … + …

Answer 12

Sachvorstellung plus zugehörige Wortvorstellung

Question 13

Körper-Symptom

Answer 13

• Ausdruck einer überstarken (unbewussten) Erregung z.B. Spannungskopfweh („Abfuhr“)
• Abwehr einer unerträglichen Vorstellung, z.B. psychogene Sehstörung
• Kompromiss zwischen Wunsch und Abwehr („Bremse“)

Question 14

Konversionssymptom

Answer 14

• körperliche Darstellung einer unbewussten (verdrängten) Phantasie
• (Kompromiss zwischen Wunsch & Abwehr)

Question 15

Fähigkeit zur Konversion durch:

Answer 15

Interaktion: Körper + Seele

Question 16

Psychotherapie (Tiefenpsychologie /Psychoanalyse) - Ziel

Answer 16

Erkundung (z.B. via Assoziation) und Deutung der Konflikte, d.h. der Wünsche und warum diese abgewehrt werden.

Question 17

Beispiel für Konversion: Erektile Dysfunktion

Answer 17

• sexueller Wunsch (inzestuöse)
• Konflikt zwischen Überich („Normvorstellungen“) und Es („Trieb“)
• Körperliche Kompromissbildung, Symbolisierung, Erzählung mit körperlichen Mitteln: z.b. Erektile Dysfunktion

Question 18

Orale Ebene: Bedeutung

Answer 18

• Erogenität der Mundzone – Haut und Schleimhäute.
• Lustgewinn durch Saugen - Beißen - Sättigung.
• Wohlbefinden v.a. in der Interaktion mit dem Pflegeobjekt möglich – hohe Abhängigkeit.
• Selbst-Objekt-Trennung unscharf - nicht etabliert.
• Erfahrung, etwas zu bekommen.

Question 19

Orale Ebene: Anfang von…

Answer 19

• Kognitive Entwicklung; Greifen, in Mund stecken, Begreifen
• Narzisstische Spiegelung - Glanz im Auge der Mutter (jemand freut sich)
• Mentalisierung durch Spiegelung affektiver Prozesse
• Primäre Bindung

Question 20

Orale Ebene: Entwicklung von…

Answer 20

• Urvertrauen/Urmisstrauen
• Umgang mit der Empfindlichkeit / Feinfühligkeit des Säuglings
• Angemessene Frustrationen – Wechsel Versagung /Befriedigung (Frustspanne am Anfang kurz)
• Wenn Bedürfnisse erfüllt sind –> Mutter wird zu Objekt

Question 21

Oralität (2 Arten)

Answer 21

a) Vorambivalent/autoerotisch (Saugen)
b) Oral-sadistisch (beißen / einverleiben)

Question 22

Orale Ebene: Beispiel Depression - Depressiver Grundkonflikt

Answer 22

• Wunsch symbiotische Verschmelzung mit Liebesobjekt vs. Wut auf Objekt (oder Selbst) weil es nicht immer zur Verfügung steht
• Angst vor Liebesverlust (passiv erlitten) und andererseits Angst vor phantasierter Objektzerstörung (aktiv durchgeführt) - Paradox, Liebesobjekt bedroht

Question 23

Orale Ebene: Beispiel Depression - Passiver Modus

Answer 23

• Regressive orale Fixierung
• Brauch Liebe, Trost, Unterstützung, du gibst mir zu wenig
• Hängt Dingen nach, die man nicht bekommen
• Konflikt: Wunsch nach Versorgung/Geborgenheit (Abhängigkeit) vs. Frustrationswut
• Orale Wünsche voller Gier, übermäßig und unerfüllbar (ursprünglichen Mangel überdecken)
• Tendenz: Suchtverhalten, Alkohol, Tabletten, ED

Question 24

Orale Ebene: Beispiel Depression - Aktiver Modus

Answer 24

• Konflikt: Autarkie vs. Versorgungswünschen
• im Kontakt selbstgenügsam und anspruchslos, und unterstützen gerne Andere
• Stolz auf Haltung aber Bitterkeit/Enttäuschung an elterlichen Objekt
• eigenen Ansprüche werden an den Anderen abgetreten und auf altruistisch verschobene Weise erfüllt
• Unbewusste Sehnsucht = orale Totalversorgung

Question 25

Anale Ebene: Bedeutung

Answer 25

* Lustvolle Reizung der Schleimhaut der Analzone. * Entwicklung der Schließmuskelkontrolle. Kontrolle über Behalten und Hergeben, Festhalten und Loslassen. * Autonomie vs Objektabhängigkeit - Auftreten aggressiver Impulse * Beginn der Selbst-Objekt-Trennung. * Entleerung des Darminhaltes vs Lust am Zurückhalten der Fäkalien

Question 26

Anale Ebene: Entwicklung von...

Answer 26

* Motorik - Entfernung vom Primärobjekt möglich * Das begehrte Objekt (Mutter) wird als Gegenstand des Besitzes aufgefasst und mit der primitivsten Form des Besitzes, dem Kot gleichgesetzt. – a) konservativ: Behalten und Beherrschen des Objekts (= Kot) – b) destruktiv: Ausstoßen und Vernichten des Objekts (=Kot) * z.b. anale Reaktion auf Verlust – Obstipation oder Diarrhoe - Abwehr oder Bekräftigung des Verlustes. * Kot als frühe Form eines Geschenkes.

Question 27

Anale Ebene: Charaktertyp der analen Struktur

Answer 27

Ordentlichkeit, Sauberkeit, Trotz, Hartnäckigkeit, Sparsamkeit. Erfolgreich in leistungsorientierter Kultur

Question 28

Anale Ebene: Beispiel Zwang

Answer 28

* Der anale Konflikt besteht zwischen Behalten und Hergeben: Festhalten / Liebe vs. Ausscheiden / Hass. * Ängste sind bedingt durch Schuldgefühle und Gewissensängste. * Wenn „Nein“ des Kindes (seine Grenzen) nicht respektiert werden, lehnt es sich innerlich auf. Die Wut wird jedoch aus Angst (vor Objektverlust) zurückgehalten. * Zwänge lenken von ursprünglichen Ängsten und Gefühlen (Wut) ab und helfen diese zu beherrschen. * „Ich bin schmutzig (z.B. dreckige, schmutzige Gedanken) — das ist schlecht, peinlich.“ * Affekt wird auf eine vom Konflikt entfernte Vorstellung verschoben. * Bei klassischer Zwangsneurose besteht eine Kompromissbildung zwischen anal-sadistischen Ansprüchen und Überich-Anforderungen. * Reinlichkeitsdrang und Ordnungsliebe als Reaktionsbildung gegen koprophile Tendenzen. Diese stammt aus verdrängten analerotischen Antrieben. * Mitwirken sadistischer Triebkräfte: Im Ordnungszwang des Neurotikers steckt eine Form der Herrschsucht. * Hinweise auf analen Sadismus in Sprache: Jemanden „zusammenscheißen“. Gebiete vom Feinde „säubern“. Schützengräben werden „aufgeräumt“.

Question 29

Typische Abwehrformen bei Zwangsstörungen (4)

Answer 29

- Reaktionsbildung - Ungeschehenmachen - Isolieren - Sublimieren

Question 30

Abwehrformen bei Zwangsstörungen: Reaktionsbildung

Answer 30

Verhaltensweise oder Gewohnheit die eine entgegengesetzte Bedeutung zum verdrängten Wunsch hat und als Reaktion auf diesen gebildet wird. (z.B. Scham, die sich gegen exhibitionistische Tendenzen richtet). Aus Lust am Schmutz wird Ekel. Sog. libidinöse Gegenbesetzung.

Question 31

Abwehrformen bei Zwangsstörungen: Ungeschehenmachen

Answer 31

* „Das Subjekt bemüht sich, so zu tun, als ob Gedanken, Worte, Gesten, abgelaufene Handlungen nicht geschehen wären; hierfür benutzt es einen Gedanken oder ein Verhalten, die eine entgegengesetzte Richtung haben.“ * Magische Handlungen, Zwangsrituale. * Zweizeitige Zwangshandlung: Eine Handlung wird durch eine zweite Handlung aufgehoben oder rückgängig gemacht. * Die Bedeutung oder Konsequenz eines Verhaltens muss vermindert oder aufgehoben werden. - Ambivalenz in Kindern - schlagen und dann streicheln, - Erwachsen: moral - Wut schlecht also viel machen damit Leute mich gern haben

Question 32

Abwehrformen bei Zwangsstörungen: Isolieren

Answer 32

* Ein Gedanke oder ein Verhalten / Affekt wird „isoliert“ indem die Verbindung mit anderen Gedanken (vgl. affektive Assoziationskette) unterbrochen wird. * Typische Isolierungsvorgänge sind Pausen im Gedankenablauf, Formeln und Rituale. Verbot der Berührung.

Question 33

Abwehrformen bei Zwangsstörungen: Sublimieren

Answer 33

Triebhafte Impulse werden auf kulturell akzeptable Ziele (Ordnung, Sparsamkeit) umgelenkt.