3. Artritis Reumatoide Flashcards
Base genética de la artritis reumatoide
CMH II, haplotipos DR1 y DR4
Qué es el síndrome de Felty
Es la aparición de esplenomegalia y neutropenia en pacientes con artritis reumatoide
Manifestaciones extra articulares de la artritis reumatoide
Nódulos subcutáneos
Queratoconjuntivitis seca y escleritis
Pleuritis, NIE (neumonia intersticial usual)
Anemia, Sx Felty
Condiciones asociadas a la artritis reumatoide
Enfermedad cardiovascular: aumento de riesgo de ateroesclerosis
Osteoporosis
Amiloidosis secundaria
Diagnóstico de artritis reumatoide
Es clínico: poliartritis crónica de >6 semanas, simétrica, con afección principalmente a las articulaciones de las manos.
Datos de laboratorio en la artritis reumatoide
Anemia normocitica normocromica
Elevacion de reactantes de fase aguda PCR y VSG (se correlacionan con la actividad de la enfermedad)
Inmunológicos:
- Factor reumatoide: 2/3, especificidad baja
- Anticuerpo antipeptido cíclico citrulinado (anti CCP) elevada especificidad, detecta forma graves
Características en una radiografía simple en la artritis reumatoide
Cuando avanza la enfermedad hay un patrón característico con afectación articular simétrica, osteopenia yuxtaarticular (en banda), pérdida de cartílago articular (pinzamiento articular) y erosiones óseas subcondrales
Indices de actividad en la artritis reumatoide
HAQ health assessment questionnaire
DAS 28 disease activity score
FRAX
Tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide
AINEs (meh)
Corticoides a dosis bajas (menos de 15-20 mg/día) asociados a FAME durante los 6 primeros meses de la enfermedad
FAME sintéticos: de elección Metrotexate
FAME biológicos: si la terapia con los sintéticos no ha sido efectiva o si tiene mal pronóstico
Principales efectos secundario de los FAME biológicos
Infecciones y reactivar una tuberculosis latente
Qué son las artritis idiopáticas juveniles
Sonar artritis de causa no conocida de al menos de seis semanas de duración que aparecen en menores de 16 años
Características clínicas y tratamiento de la artritis idiopática juvenil forma sistémica (Enf. De Still)
En menores de 5 años
Fiebre intermitente, rash maculopapular rosado
Artritis en rodillas, muñecas y columna cervical
Linfadenopatias generalizadas
Retraso del crecimiento
Tratamiento
Dosis altas de corticoides con FAME sintético
Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Still del adulto
Entre los 16 y 35 años
Fiebre en picos
Rush de color a salmonado
Poliartritis
Hepatosplenomegalia y adenopatías
Odinofagia y Faringitis
