2. Enfermedades metabólicas óseas

Question 1

Fases del remodelado óseo

Answer 1

1. De resorcion: osteoclastos
2. De formación: osteoblastos
3. De mineralizacion: osteocito

Question 2

Definiciones en la Densitometria Ósea basadas en el T-Score

Answer 2

Entre +1 y -1 DS: normal
Entre -1 y -2,5 DS: osteopenia
< 2,5 DS: osteoporosis
< 2,5 DS + fractura por fragilidad: osteoporosis grave

Question 3

Clasificación de la osteoporosis

Answer 3

1. Primaria o idiopatica: la mas frecuente
2. Secundaria:
   Enf geneticas: Osteogenesis imperfecta
   Fármacos: Corticoides

Question 4

Localizaciones frecuentes de fracturas por osteoporosis

Answer 4

1. Las mas frecuentes son las vertebrales (pensar si hay dolor, disminución de la talla y cifosis dorsal)
2. Fractura de cadera: siempre necesita hospitalización y cirugía
3. Húmero y antebrazo

Question 5

Indicaciones de estudio de densidad ósea

Answer 5

Fractura por fragilidad
Presencia de causas de osteoporosis secundaria
Presencia de 2 o mas factores:
• > 65 años
• IMC <20
• Antecedente materno de fractura de femur
• Uso de glucocorticoides

Question 6

Indicaciones a pacientes que tomen corticoides por más de 3 meses para reducir el riesgo de osteoporosis

Answer 6

Calcio y vitamina D asociados a bifosfonatos

Question 7

Efectos adversos de los Bifosfonatos y Denosumab

Answer 7

Gastrointestinales
Osteonecrosis de mandíbula
Fracturas atípicas de Femur

Question 8

Tratamiento de la osteoporosis

Answer 8

Medidas generales: ejercicio, dejar el tabaco, etc
De primera elección: Bifosfonatos (alendronato, risendronato, zoledronato)
Denosumab: en mujeres postmenopausicas con alto riesgo
Modificadores selectivos de los receptores de estrógenos: casi no se usa

Question 9

Qué es la osteomalacia y el raquitismo

Answer 9

Son defectos en la mineralización ósea. Cuando aparece la infancia se denomina raquitismo.
Se da por alteraciones en en el metabolismo de la vitamina D y el fósforo

Question 10

Causas de déficit de vitamina D

Answer 10

Ingesta inadecuada o poca exposición al sol
Mal absorción intestinal: resección intestinal
Alteración del metabolismo por Insuf Renal o hepatica, tratamiento con anticonvulsivos

Question 11

Patrón bioquímico de la osteomalacia

Answer 11

Hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperparatiroidismo secundario, elevación de la fosfatasa alcalina y descenso de la 25 (OH) vitamina D

Question 12

Resumen de la enfermedad de Paget

Answer 12

Suele presentarse en ancianos y se descubre por alteraciones radiológicas con lesiones mixtas líticas y blásticas, hueso aumentado de tamaño y elevación de la fosfatasa alcalina. Su extensión se conoce con la gammagrafia marcados con Tc 99 y el tratamiento en pacientes sintomático son los bifosfonatos

Question 13

Complicaciones de la enfermedad de Paget

Answer 13

Artropatías
Complicaciones neurológicas por compresión
Tumores óseos (osteosarcoma)
Aumento el gasto cardiaco
Calcificaciones