3. Anesthésiques généraux

Question 1

Halotane

Answer 1

• coef sang:air 2.4 ; coef huile:air 220
• plus/très peu utilisé, gueule de bois (très lipophile donc récupération lente)
• dim TA, dim réponse ventilatoire au CO2, augm flux sanguin cérébral (cave HT intracrâne), réaction immune (hépatite fulminante), hypertermie maligne

Question 2

Isoflurane

Answer 2

• coef sang:air 1.4 ; coef huile:air 91
• maintient de l’anesthésie après induction (odeur)
• hypotension artérielle, dim résistances périph, vasodilat coronaire (ischémie chez patient coronarien)
• dépression resp

Question 3

Desflurane

Answer 3

• coef sang:air 0.4 ; coef huile:air 23
• similaire à isoflurane, induction plus rapide
• irritant, dim. résistance périph, dépression resp, potentialise les myorelaxants

Question 4

Sévoflurane

Answer 4

similaire à desflurane mais moins irritant

Question 5

Protoxyde d’azote

Answer 5

• coef sang:air 0.5 ; coef huile:air 1.4
• faible anesthésiant (sédation à MAC 30-80 vol %, analgésique à MAC 20 vol %)
• induction rapide (utilisé comme adjuvant)
• anémie si utilisation répétée

Question 6

Midazolam

Answer 6

• benzodiazépine
• effets : sédation, hypnose, dim anxiété, relax musc, anticonvulsant, amnésie rétrograde
• indications : prémédication Cx, anesthésie d’induction
• antagoniste : flumazénil

Question 7

Thiopental

Answer 7

• barbiturique (activation GABA_A)
• effets : sédatoin (légère - générale), prolonge la durée du sommeil, tolérance, dépression resp, laryngospasme, dim métabol cerveau, dim TA
• lipophile (gueule de bois), accumulation de doses répétées, première distribution dans les tissus bien vascu et lipophiles (cerveau), puis redistribution ailleurs (fin de l’anesthésie)

Question 8

Propofol

Answer 8

• agoniste GABAA
• effets cinétiques similaires à thiopental mais clairance plus rapide, lipophile
• 1/2 vie 2-8min, 1/2_ß 30-80min, V_SS 2.3L/kg
• hypotension, inotrope nég, dépression resp

Question 9

Etomidate

Answer 9

• induction rapide puis redistribution
• 1/2_ß 2-3h
• stabilité cardiovasc
• excitation pendant l’induction (mvt musc involontaires)

Question 10

Kétamine

Answer 10

• induction lente (2-5min) 1/2_ß 3h
• activité sympaticomimétique indirecte, augm pression crâne, augm TA et FC
• anasthésie dissociée (utilisé dans les anesthésies de courte durée susceptibles d’être prolongées légèrement, mais avec un myorelaxant)

Question 11

Tubocurarine & Vécuronium

Answer 11

• antagonistes de l’ACh
• myorelaxants

Question 12

Suxaméthonium

Answer 12

• bloqueur dépolarisant
• myorelaxant