3. Algoritmos ACLS Flashcards
Ritmos desfibrilables
- Fibrilación ventricular
- Taquicardia ventricular sin pulso
Ritmos NO desfibrilables
- Asistolia
- Actividad eléctrica sin pulso
La pausa de la RCP para realizar una comprobación del ritmo no debe de exceder _
10 segundos.
Se debe de administrar _ (med + dosis) tan pronto como disponga del acceso IV.
Adrenalina 1 mg IV (repetir cada 3 a 5 min)
Dosis IV/IO de amiodarona
1era dosis: Bolo de 300mg
2da dosis: 150 mg.
Nunca _ para administrar fármacos
interrumpir RCP
Número de compresiones y ventilaciones.
30 compresiones x 2 ventilaciones.
Número de compresiones y ventilaciones en paciente ventilado
compresión por 2 min sin parar (100 compresiones)
_ se utilizan para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET.
Capnografía y capnometría
Con vía aérea avanzada, se administra _ con compresiones torácicas continuas. (10 ventilaciones por minuto)
1 ventilación cada 6 segundos
Tipos de monitor de fibrilación y cargas máximas:
- Bifásico: 120 a 200 Jules.
- Monofásico: 120 a 360 Jules.
Respiraciones que son signos de paro cardiaco
Respiraciones agónicas
5 H de causas reversible del PCR que debemos de checar para sacar a nuestro px de paro
-Hipovolemia
-Hipoxia
-Hidrogeniones (acidosis)
-Hipo/Hiper potasemia
-Hipotermina
5 T de causas reversible del PCR que debemos de checar para sacar a nuestro px de paro
- Trombosis coronaria
-Trombosis pulmonar
-Neumotórax a tensión
-Taponamiento cardiaco
-Toxinas
Pulso que se revisa en el RCP
carotídeo
El _ nos ayuda a determinar si nuestras compresiones son adecuadas
PETCO2
Progresión de los ritmos de paro
1.Ritmo sinusal
2. Extrasístole ventricular
3. Taq. ventricular
4. Fib. ventricular
5. Asistolia.
Las compresiones deben de ser al menos de _cm con una velocidad de _ cpm.
5cm; 100-120 cpm
Se cambia de compresor cada _
2 minutos o cuando se cansa
Mejorar calidad de RCP si_
- PETCO2 es menor a 10mmHg
- Una disminución de la diastólica menor a 20 mmHg.
Paso 1 de RCP
- Administrar O2
- Conectar a monitor o a desfibrilador
En pacientes muertos se les da _
Cardioversión eléctrica sincronizada
En pacientes vivos pero inestables se les da
Desfibrilación
Paso 2 de RCP
Checar si es ritmo desfibrilable
Si es ritmo del paso 2 es desfibrilable, _
Descarga y hacemos RCP por 2 minutos
Paso 3 en ritmo disfibrilable después de los 2 min de RCP
-Checamos si el ritmo es desfibrilable y si es así, hacemos una segunda descarga.
Paso 4 en ritmo disfibrilable después de segunda descarga
- RCP por 2 minutos
- Adrenalina cada 3 a 5 min
- Considerar vía aérea avanzada o capnografía
Paso 5 en ritmo disfibrilable después de 2 minutos de RCP y después de 2 descargas previas
- Sí ritmo desfibrilable: 3er descraga
-RCP por 2 min
-Amiodarona en bolo
-Tratar causas reversibles
Si es ritmo del paso 2 es asistolia/AESP, _
-RCP por 2 minutos
-Adrenalina cd 3 a 5 min
- Considerar vía aérea avanzada y capnografía
Si es ritmo del paso 3 es asistolia/AESP, _
- Continuar con RCP por 2 min
-Tratar causas reversibles
La _ son las 2 causas MF y fácilmente reversibles de la AESP
hipovolemia e hipoxia
Trazo electrocardiográfico que expresa la ausencia de actividad cardiaca de los ventrículos
asistólia
Fármacos para la asistolia
- adrenalina
Fibrilación ventricular y asistolia.
Arritmia maligna
Arritmia mortal que provoca paro cardiaco por incapacidad de bombear sangre y es la causa habitual de muerte entre los primeros momentos tras IAM.
Fib Ventricular
Cuando un paciente tiene una FC de _lpm se incia el algoritmo de bradicardia
menos de 60
Intervención farmacológica de primera elección en bradicardias
Atropina
¿Cuándo y en quién se inicia la electroestimulación cardiaca transcutánea (ECT)?
Después de administrar atropina ineficaz y en px inestables que no respondan a la atropina
¿Cuándo se inicia adrenalina o dopamina para mantener TA y FC?
Después de la administración de atropina cuando esta es ineficaz
4 ritmos de bradicardia
- Sinusal
- AV de primer grado
- AV de segundo grado (tipo 1 y tipo 2)
- Bloqueo AV de tercer grado
El bloqueo _ es el más importante y clínicamente más significativo.
AV completo
El bloqueo _ que es más probable a colapso cardiovascular y requiere de electroestimulación inmediata.
completo o 3er grado
Fármacos para la bradiacrdia
- Atropina
- Dopamina (infusión)
- Adrenalina (infusión)
La clave para el manejo del px bradicárdico es determinar _
los síntomas y signos debidos a la Fc reducida.
Paso 1 del algoritmo de bradicardia
Identificar FC menor a 50lpm
Paso 2 del algoritmo de bradicardia
- Apoyo a manejo de circulación y VA
-Administrar O2
-Monitorizar ritmo y signos vitales
-Acceso IV
-ECG de 12 derivaciones
Paso 3 del algoritmo de bradicardia
Determinar si el paciente presenta síntomas o signos de mala perfusión
Son síntomas o signos de una mala perfusión
-Hipotensión
-Alteración mental aguda
-Signos de shock
-Molestia torácica isquémica
- Insuficiencia cardiaca aguda
Punto principal en el algoritmo es _
Detección adecuada de la perfusión
Paso 4 del algoritmo de bradicardia
-Si px tiene mala perfusión dar atropina
- Si paciente no tiene datos de mala perfusión, monitorizar
Dosis IV de atropina para bradicardia
1era dosis: Bolo de 0.5 mg
-Repetir cada 3 a 5 min hasta llegar a un máximo de 3mg.
Si la atropina no es eficaz considerar_
-Electroestimulación
-Infusión de dopamina o adrenalina
La velocidad de la infusión IV de dopamina para bradicardia es de _
2 -20 mcg/kg x minuto
La velocidad de la infusión IV de adrenalina para bradicardia es de _
2 -10 mcg/kg x minuto
Paso 5 del algoritmo de bradicardia
considerar consultar al experto o un marcapaso percutáneo transvenoso.
La _ ayuda a revertir las extrasístoles por sus funciones antiarrítmicas
Lidocaína
Los cuidados post-paro se basan en:
- Optimizar ventilación y oxigenación
-Tratar hipotensión (TAS menor a 90mmHg)
-Indentificar en el ECG una SCACEST o posible IAM
-Controlar temperatura
Un paciente que salió de paro tiene altas probabilidades de _
entrar en otro
Después de _ minutos los pacientes tienen un pobre pronóstico neurológico.
15 a 20
