3 Flashcards
Trastornos que incluye el CLUSTER B
- Trastorno de personalidad antisocial (TPA)
- Trastorno limite de la personalidad (TLP)
- Trastorno narcisista de la personalidad (TNP)
-Trastorno histriónico de la personalidad (THP)
En qué consiste el TPA?
Comportamiento socialmente irresponsable, explotador, sin remordimiento, inicia en la infancia o adolescencia temprana
Población de mayor prevalencia para TPA
35-50% en poblaciones especiales
-Penitenciaria
-Dependientes a sustancias
Prevalencia de THP
2-3%
A qué nivel anatómico se producen las alteraciones en el TPA?
-Arousal, producción de serotonina
-Déficits a nivel de corteza prefrontal y cingulada anterior, amigdala, hipocampo y corteza temporal superior.
Característica del THP
PATRÓN EXAGRADO DE COMPORTAMIENTO EMOCIONALES Y BUSQUEDA DE ATENCIÓN
Prevalencia general del TLP
6%
+ En mujeres
A qué nivel anatómico se producen las alteraciones en el TLP?
- Reducciones bilaterales en hipocampo, amígdala y lóbulo temporal medio
*Conexiones interrumpidas entre la corteza prefrontal y regiones de contro
Principales características de TLP
- Inestabilidad de las relaciones interpersonales
- Inestabilidad de la autoimagen
- Inestabilidad del afecto
- Impulsividad
Unico trastorno de la personalidad que puede tener episodios psicóticos, sin tener otro trastorno
TLP
TX DE ELECCIÓN EN LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
TCC
Prevalencia general del TNP
6.2%
+ en hombres
Porcentaje de Heredabilidad del TNP
> 60%
Lugares de alteración en el TNP
- Ínsula anterior derecha
- Corteza cingulada (medial y rostral)
- Corteza prefrontal (medial y dorsolateral)
Principales características del TNP
Grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía.
Describe el narcisismo tipo vulnerable/encubierto
-Ansiosos/incomodos
-Grandiosidad escondida bajo ideas de inferioridad
-Socialmente inhibidos
Describe el narcisismo tipo grandioso/manifiesto
-Arrogantes
-Extrovertidos, buscan atención, encantadores
-Dificultades para la cercanía con otros, explotadores, falta de empatía
-Agresivos o intimidantes
Describe el narcisismo tipo alto funcionamiento
-Exhibicionista, autónomo
-Estable y se adapta
-Utilizan sus rasgos para ser exitosos
-Dificultad para obtener satisfacción
Qué es el narcisimo maligno?
Sx que incluye trastorno narcisista y conducta antisocial, agresión hacía otros o a si mismo y rasgos paranoides severos
En que casos se usa Tx farmacológico para TNP
En casos que represente riesgo para el o los demás (AGRESIVIDAD, IMPULSIVIDAD O IRA)
Trastornos que se incluyen en CLUSTER C
- TRASTORNO DE PERSONALIDAD EVASIVA
- TRASTORNO DE PERSONALIDAD DEPENDIENTE
- TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA
Describe el trastorno de la personalidad evitativa
EXTREMA SENSIBILIDAD AL RECHAZO, AISLAMIENTO SOCIAL, GRANDES DESEOS DE COMPAÑÍA, DE SER ACEPTADOS Y TIENEN COMPLEJO DE INFERIORIDAD
Prevalencia del trastorno de la personalidad evitativa
2-3%
Opciones de Tx farmacológico del trastorno de personalidad evitativa
-BZP
-ISRS
-B-antagonistas
Describe el trastorno de la personalidad dependiente
NECESIDAD EXCESIVA DE QUE LAS CUIDEN, NO ASUMEN SU RESPONSABILIDAD, COMPORTAMIENTO SUMISO, APEGO EXAGERADO Y MIEDO A LA SEPARACIÓN.
Prevalencia del trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
1-2%
Definición del trastorno de control de los impulsos
enfermedades que se caracterizan por INCAPACIDAD o FRACASO persistente de RESISTIRSE A UN IMPULSO O TENTACIÓN DE LLEVAR A CABO UNA ACCIÓN PERJUDICIAL
Trastornos del control de los impulsos + frecuentes en hombres
○ Trastorno explosivo intermitente
○ Juego patológico
○ Piromanía
Trastornos del control de los impulsos + frecuentes en mujeres
○ Cleptomanía
○ Tricotilomanía
Alteraciones fisiopatologícas en el trastorno del control de los impulsos
○ Sistema serotoninérgico
○ Sistema dopaminérgico
○ Afección del córtex prefrontal
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LOS TRASTORNOS DE CONTROL DE LOS IMPULSOS
-Problemas de autocontrol del comportamiento y las emociones
-Se desarrollan conductas que violentan los derechos de otros
Qué son las demencias?
ENFERMEDADES CARACTERIZADAS POR UN TRASTORNO NEUROLÓGICO CONSISTENTE EN DETERIORO COGNITIVO EN 1 O MÁS DOMINIOS COGNOSCITIVOS EN COMPARACIÓN CON EL RENDIMIENTO PREVIO
Prevalencia global de las demencias
○ 5% en >65 años
○ 20-40% en >85 años
Demencia + común
Alzheimer (50-60%)
2da demencia + común
etiología vascular 15-30%
Porcentaje de px con parkinson que desarrollan demencia
20-30%
Síntomas psiquiátricos concomitantes con demencia + frecuentes
- Cambios en la personalidad
- Alteraciones de la activación
- Agitación
Fármacos útiles en el manejo de los síntomas cognitivos en las demencias
-Donepecilo
-Rivastigmina
-Galantamina
-Memantina
Fármacos que evitar en las demencias
Anticolinérgicos y Antidepresivos tricíclicos
Cuáles son los Sx de lóbulo frontal?
- SX VENTROMEDIAL
- SX DORSOLATERAL
- SX MEDIAL FRONTAL
En qué consiste el Sx ventromedial?
SÍNTOMAS CONDUCTUALES Y AFECTIVOS, FALLOS EN EL CONTROL DE IMPULSOS, AGRESIVIDAD E HIPERSEXUALIDAD
En qué consiste el Sx Dorsolateral?
INATENCION Y CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
En qué consiste el Sx medial frontal?
AFECTA LA MOTIVACIÓN Y ASIGNACIÓN DE RELEVANCIA AFECTIVA A ESTÍMULOS AMBIENTALES
Principal causa de Sx de lóbulo frontal?
lesiones cerebrales traumáticas
Síntomas del Sx medial frontal
- Apatía
- Anhedonia
- Abulia
- Aplanamiento afectivo
- Disminución en la psicomotricidad
Cuando las lesiones son bilaterales, pueden presentar mutismo acinético
Síntomas del Sx dorsolateral
- Inatención
- Dificultad en la planeación, organización y resolución
Apatía
Síntomas del Sx ventromedial
- Alteración de la personalidad
- Perdida de la inhibición de impulsos
- Labilidad emocional
Definición de la discapacidad intelectual
CONDICIÓN LIMITADA DEL FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Y ADAPTATIVO, ESTA ULTIMA SE APRECIA EN 3 ÁREAS:
- COGNITIVA
- SOCIAL
- EJECUTIVA
Coeficiente que define una discapacidad intelectual
<70
Causas de discapacidad intelectual, producidas en el periodo prenatal
○ Genética
-Cromosómica
□ Trisomía 21
□ X-frágil
□ Sx de Prader-Willi
□ Sx de Williams
-Monogénicas □ Errores del metabolismo -Malformaciones del tubo neural -Agentes externos □ Infección por TORCH □ TB
Causas de discapacidad intelectual, producidas en el periodo perinatal
○ Hipoxia neonatal
○ Meningitis
○ Septicemia perinatal
○ Prematurez
Causas de discapacidad intelectual, producidas en el periodo postdata
○ Epilepsia
○ Desnutrición
Porcentaje de px con discapacidad intelectual en los cuales no se identifica la causa
30-60%
Grados de discapacidad intelectual según el IQ
Leve: 50-69
Moderado: 35-49
Grave: 20-34
Profundo: <20
Signos de alarma en el desarrollo infantil para discapacidad intelectual
-4 meses: No contempla un objeto por 3 segundos, no sigue la mirada
-5 meses: No mira directamente a los ojos, no sonríe
-11 meses: No puede permanecer sentado sin ayuda
-19 meses: Aunque se brinde apoyo, no camina de forma coordinada
Fármacos útiles para tratar la hiperactividad/inatencion en los px con discapacidad intelectual
○ Metilfenidato
○ Risperidona 0.25 mg/día
En niños
Definición del Sx confusional agudo (SCA)
DETERIORO DE LA CONCIENCIA ASOCIADO A UN DETERIORO GLOBAL DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y APARECE DE FORMA SÚBITA (HORAS, DÍAS), DE EVOLUCIÓN BREVE Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE.
Px con mayor prevalencia de SCA
-Px en estado terminal (86%)
-Px en cuidados paliativos (83%)
-Px en UCI (70-87%)
->65 años sometidos a cirugía de cadera (>50%)
Principales mecanismos fisiopatologícos en el SCA
- DEPRIVACIÓN ABRUPTA DEL FLUJO SANGUÍNEO DEL SNC
- DESCENSO GENERALIZADO DE LOS NEUROTRANSMISORES
○ Ach
○ Dopamina
○ Serotonina
○ GABA
○ Glutamato
Formas de presentación del SCA
-Hipoactivo
-Hiperactivo
-Mixto
ISRS + Útil para tratar el comportamiento sexual impulsivo
Paroxetina
