3

Question 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):

Answer 1

w przebiegu OZT zwiększenie aktywności lipazy we krwi utrzymuje się dłużej niż zwiększenie aktywności amylazy.

Question 2

W czasie operacji guza przerzutowego wątroby chirurg wykonał, jak objaśnił studentom, manewr Pringle’a. Polega on na:

Answer 2

czasowym zaciśnięciu więzadła wątrobowo-dwunastniczego w celu ograniczenia napływu krwi do wątroby.

Question 3

35-letni motocyklista został przyjęty do SOR po wypadku komunikacyjnym. Pacjent jest nieprzytomny. W badaniu stwierdzono: brzuch deskowaty, HR 140/min, BP 60/40 mmHg, GCS 3, osłuchowo brak szmeru oddechowego nad lewą jamą opłucnową. W FAST płyn w jamie otrzewnej. W gazometrii szacowane stężenie Hb około 6,5 g/dl. Jaka powinna być kolejność postępowania?

Answer 3

drenaż lewej jamy opłucnowej - laparotomia - TK całego ciała po stabilizacji stanu ogólnego.

Question 4

Wskaż elementy składowe tzw. triady Virchowa (czynniki wpływające na wykrzepianie krwi):

Answer 4

1) zwolnienie przepływu krwi;

2) zmiany składu krwi (np. podwyższony hematokryt);

3) uszkodzenie ściany naczynia (śródbłonka);

Question 5

Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?

Answer 5

ból trzewny.

Question 6

Choroba zwykle dotyczy młodych mężczyzn uzależnionych od nikotyny. Objawia się bólami mięśni stóp i palców, które nasilają się przy ich poruszaniu. Może współistnieć zapalenie żył powierzchownych. W arteriografii stwierdza się niedrożność i zwężenia tętnic małego kalibru. W jej przebiegu może dojść do martwicy kończyn. Choroba nie jest związana z miażdżycą. Opis jakiej choroby podano powyżej?

Answer 6

choroby Buergera.

Question 7

Dorosły mężczyzna po upadku z 3 piętra budynku mieszkalnego jest nieprzytomny: nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie wydaje dźwięków, napręża mięśnie prostowniki kończyn, odwodzi i obraca ramiona do wewnątrz - ustawia kończyny w pozycji wyprostnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS?

Answer 7

4.

Question 8

27-letnia, nielecząca się przewlekle pacjentka została przywieziona do SOR z powodu zasłabnięcia i silnego bólu brzucha od 30 minut. CTK 80/60 mmHg, HR: 105 u/min. W badaniach krwi Hb: 12,5 g/dl, Hct: 41,5%, PLT: 251 tys/mm , Na: 135 mmol/l, K: 4,5 mmol/l, amylaza: 463 U/l, bilirubina całkowita: 0,7 mg/dl, β-hCG: 1,15 mIU/ml. W USG FAST ślad płynu okołośledzionowo i w zatoce Douglasa. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu brzucha u tej pacjentki:

Answer 8

ostre zapalenie trzustki.

Question 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):

Answer 9

jedynym leczeniem chirurgicznym jest proktokolektomia z końcową ileostomią.

Question 10

Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

Answer 10

perforacja przewodu pokarmowego.

Question 11

Wskazania do zastosowania całkowitego żywienia pozajelitowego obejmują:

Answer 11

1) przedłużającą się niedrożność porażenną jelit;

2) sepsę z ogniskiem zakażenia w jamie brzusznej;

3) przetokę proksymalnego odcinka jelita cienkiego o dużym wydzielaniu;

4) konieczność zaspokojenia zwiększonych potrzeb metabolicznych po ciężkim urazie;

Question 12

36-letnia kobieta, potrącona przez samochód, trafiła na Szpitalny Oddział Ratunkowy z rozwijającym się wstrząsem krwotocznym. W wykonanym USG w algorytmie FAST stwierdzono znaczną ilość wolnego płynu w jamie otrzewnowej. CTK: nieoznaczalne, HR: 134 u/min. Na SOR rozpoczęto przetaczanie 4 jednostek krwi 0 Rh minus (-). Pacjentkę zakwalifikowano do pilnej laparotomii. W trakcie zabiegu przetoczono kolejne 4 jednostki koncentratu krwinek czerwonych oraz 4 jednostki świeżo mrożonego osocza. Powikłaniem takiego postępowania może być:

Answer 12

1) małopłytkowość;
2) koagulopatia;
3) hipokalcemia;
5) hipokaliemia;
6) hiperkaliemia;
7) hipotermia.

Question 13

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą leczoną chirurgicznie. Złotym standardem w leczeniu planowym jest:

Answer 13

proktokolektomia odtwórcza z ileostomią pętlową.

Question 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgii śledziony:

Answer 14

ryzyko piorunującej sepsy po wycięciu śledziony jest największe w przypadku wykonywania zabiegu ze wskazań hematologicznych u osób starszych.

Question 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki:

Answer 15

2) żółtaczka może być jednym z pierwszych objawów i może świadczyć o ucisku na drogi żółciowe;

3) najczęstszą lokalizacją jest głowa trzustki;

Question 16

Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych

Answer 16

zrosty.

Question 17

Do lekarza zgłosił się 42-letni mężczyzna, skarżący się na spadek masy ciała - 15 kg w ciągu 3 miesięcy, biegunki, zwiększone wydalanie moczu, nawracające infekcje dróg moczowych oraz nawracające zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. W wykonanym USG brzucha uwidoczniono guza głowy trzustki. Pod kontrolą endoskopowej ultrasonografii wykonano biopsję guza. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem biopsji będzie:

Answer 17

nowotwór neuroendokrynny trzustki - glukagonoma.

Question 18

Do przyczyn hiperamylazemii należą:

Answer 18

1) ostre zapalenie trzustki;
2) perforacja wrzodu trawiennego;
4) pęknięta ciąża pozamaciczna;
5) niewydolność nerek;
7) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;

Question 19

Najczęstszym powikłaniem po wycięciu tarczycy jest:

Answer 19

niedoczynność przytarczyc.

Question 20

Do powikłań znieczulenia i zabiegu chirurgicznego zalicza się:

Answer 20

wszystkie wymienione.
1) nudności i wymioty;
2) czkawkę;
3) zapalenie płuc;
4) niewydolność oddechową;
5) delirium;
6) zatrzymanie moczu;
7) zatorowość płucną;
8) zakażenie rany.

Question 21

Wskaż czynniki predysponujące do powikłań zakrzepowo-zatorowych:

Answer 21

1) wiek;
2) otyłość;
3) długi czas trwania operacji;
4) zabiegi w obrębie miednicy i stawu biodrowego;
7) ciąża;
8) stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej;
9) żylaki kończyn dolnych;
10) choroba nowotworowa.

Question 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego):

Answer 22

1) dziedziczy się w sposób autosomalny, dominujący;
3) rozpoznanie opiera się na kryteriach amsterdamskich;

Question 23

W różnicowaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie uwzględnia się:

Answer 23

lewostronnej kamicy nerkowej.

Question 24

Sonda Sengstakena-Blakemore’a jest stosowana w:

Answer 24

doraźnym zatrzymaniu krwotoku z żylaków przełyku.

Question 25

W przypadku wystąpienia ostrych objawów brzusznych u pacjenta w ciężkim stanie, wyniszczonego, z perforacją jelita grubego na tle zapalenia uchyłków esicy, operacją z wyboru jest:

Answer 25

resekcja esicy sposobem Hartmanna.

Question 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemoroidów:

Answer 26

żylaki odbytu mogą wypadać podczas defekacji, ale samoistnie cofają się do kanału odbytu - jest to przykład trzeciego stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej.

Question 27

Wrotami przepukliny udowej jest pierścień udowy, w jego skład wchodzą następujące struktury, z wyjątkiem:

Answer 27

rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego.

Question 28

Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:

Answer 28

pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Question 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadnerczy:

Answer 29

5) zespół Conna najczęściej związany jest z łagodnym gruczolakiem kłębkowej warstwy nadnercza.

Question 30

Wskaż zestaw cech charakteryzujących chorobę Leśniowskiego-Crohna:

Answer 30

1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze;
4) w leczeniu chirurgicznym tej choroby obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających;

Question 31

Do wczesnych powikłań po zabiegach naczyniowych rozpoznawanych w USG należy:

Answer 31

krwiak zaotrzewnowy.

Question 32

Najczęstszą przyczyną przetok jelitowych jest/są:

Answer 32

powikłanie pooperacyjne.

Question 33

Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:

Answer 33

prawdziwe są odpowiedzi C,D.

achalazją.
rozlanym kurczem przełyku.

Question 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedrożności jelit:

Answer 34

stosunkowo słabe, falowe bóle, głównie w śródbrzuszu i okolicy lędźwiowej, obserwuje się w niedrożności spowodowanej ostrym niedokrwieniem jelita.

Question 35

Podczas zabiegu polegającego na wycięciu prawego płata wątroby, przez źle wykonane cięcie doszło do uszkodzenia zagięcia wątrobowego okrężnicy z perforacją jego ściany i wydostaniem się treści pokarmowej do jamy otrzewnej. Jak klasyfikuje się taką ranę?

Answer 35

rana skażona.

Question 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania przepuklin:

Answer 36

najczęściej spotyka się przepukliny pachwinowe skośne, rzadziej pachwinowe proste, najrzadziej udowe; przepukliny pachwinowe występują częściej u mężczyzn.

Question 37

W przypadku guza wątroby stwierdzonego przypadkowo w badaniu USG i podejrzenia przerzutu nowotworowego niezbędnym jest wykonanie w pierwszej kolejności:

Answer 37

dokładnego wywiadu lekarskiego, TK jamy brzusznej z kontrastem, badania endoskopowego górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Question 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):

Answer 38

zakażeniu nie towarzyszą objawy ogólne.

Question 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:

Answer 39

rak anaplastyczny nie nacieka otaczających tkanek, rzadko przerzutuje do płuc.

Question 40

Ostre zapalenie trzustki (OZT):

Answer 40

1) w około 80% przypadków ma przebieg łagodny;
3) nawraca zwykle u osób spożywających często alkohol;
5) w większości przypadków leczone jest zachowawczo.

Question 41

Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

Answer 41

perforacja przewodu pokarmowego.

Question 42

Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy brzusznej. U pacjenta stwierdza się dolegliwości bólowe podbrzusza oraz nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego, a rozpoczęcie mikcji nie jest możliwe. Prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia pooperacyjnego zatrzymania moczu jest w pierwszej kolejności:

Answer 42

założenie cewnika moczowego na 2-3 dni.

Question 43

Wskazaniami do wdrożenia antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki są:

Answer 43

3) potwierdzenie obecności zakażonej martwicy w przebiegu OZT;

Question 44

Pacjent po upadku z wysokości 5 metrów:
- otwiera oczy na bodziec bólowy;
- jest splątany, nie umie powiedzieć, gdzie się znajduje i co się stało;
- nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy.
W skali GCS pacjent otrzyma:

Answer 44

11 punktów.

Question 45

Wskazaniem do splenektomii może być:

Answer 45

wszystkie wyżej wymienione.

wrodzona sferocytoza.
małopłytkowość samoistna.
talasemia.
niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.

Question 46

Mężczyzna lat 83, leczący się z powodu zaburzeń rytmu serca i nadciśnienia tętniczego został przywieziony do SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Ból pojawił się nagle, około godziny temu, najpierw był umiejscowiony w nadbrzuszu i miał charakter napadowy, jednak w chwili badania obejmuje całą jamę brzuszną i ma charakter ciągły. Brzuch jest wzdęty, dodatnie objawy otrzewnowe są obecne we wszystkich kwadrantach brzucha. Pacjent ma nudności, wymiotuje treścią pokarmową. Perystaltyka nie jest słyszalna. W badaniu fizykalnym duża przepuklina pachwinowa prawostronna oraz per rectum stolec brązowy w bańce odbytnicy. HR: 96/min, CTK 103/57 mmHg, RR: 18/min, WBC: 33 tys/mm3, Hgb 11,2 g/dl, Hct 31%, amylaza 140 U/l. D-dimery 15000 µg/l, TnI <0,001 ng/ml. EKG bez odchyleń od normy. Co jest przyczyną dolegliwości pacjenta?

Answer 46

ostre niedokrwienie jelit.

Question 47

Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie 39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 µmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

Answer 47

zapalenie dróg żółciowych - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i antybiotykoterapia.

Question 48

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące owrzodzeń żylnych kończyn dolnych:

Answer 48

charakteryzuje je silny ból, który można uśmierzyć odciążając kończynę.

Question 49

Do powikłań choroby uchyłkowej zalicza się:

Answer 49

przetoka esiczo-pęcherzowa.

Question 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia:

Answer 50

1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja;q
3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza;
5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn.

Question 51

Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy to:

Answer 51

choroba Gravesa-Basedowa.

Question 52

Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

Answer 52

pankreatoduodenektomię oraz cholecystektomię.

Question 53

Powstanie ropniaka pęcherzyka żółciowego może być wynikiem:

Answer 53

wszystkich wymienionych.

opóźnionej interwencji chirurgicznej w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
przedłużonego uwięźnięcia złogu w szyi pęcherzyka.
wcześniejszej obecności wodniaka pęcherzyka.
raka pęcherzyka.

Question 54

Najczęściej występujące polipy jelita grubego to:

Answer 54

polipy hiperplastyczne.

Question 55

Ocena stanu odżywienia pozwala odpowiednio przygotować pacjenta do leczenia operacyjnego poprzez planowe włączenie leczenia żywieniowego. Wskaż parametr, który nie stanowi podstawy zaklasyfikowania pacjenta do grupy chorych niedożywionych:

Answer 55

ubytek masy ciała (stosunek obecnej masy ciała do tej sprzed choroby) < 10%.

Question 56

Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Answer 56

1) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
3) zapalenie dróg żółciowych;
4) OZT;

Question 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma:

Answer 57

1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach;
3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną;
4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK;

Question 58

Opiekując się w SOR pacjentem z przedziurawieniem wrzodu trawiennego (żołądka lub dwunastnicy) należy:

Answer 58

1) założyć sondę do żołądka celem zmniejszenia objętości treści, która może wylać się z żołądka do jamy otrzewnej;
3) wykonać RTG przeglądowe brzucha na stojąco celem potwierdzenia rozpoznania;
5) uzupełnić płyny i elektrolity.

Question 59

Proces zapalny, zwykle ropny toczący się w obrębie wału paznokciowego to:

Answer 59

zanokcica.

Question 60

Do poradni zgłosił się 56-letni chory z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym gruczolakorakiem trzonu żołądka. Które badanie należy zlecić w celu oceny miejscowego zaawansowania choroby (ocena stagingu)?

Answer 60

TK jamy brzusznej.

Question 61

Do przyszpitalnej poradni zgłosiła się 73-letnia pacjentka, która 3 lata wcześniej była operowana z powodu raka odbytnicy. Ma przy sobie dwa ostatnie wyniki oznaczenia stężenia CEA: pierwszy wynosił 8,45 ng/ml, kolejny wykonany po 3 miesiącach wynosił 19,39 ng/ml (norma: <5,0 ng/ml). W wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz w kolonoskopii nie stwierdzono patologii. Wskaż, na które badanie należy skierować chorą:

Answer 61

PET-TK.

Question 62

Do poradni zgłasza się 34-letnia chora leczona od kilku lat z powodu napadowego nadciśnienia tętniczego. Podczas napadów nadciśnienia skarży się między innymi na wzmożone pragnienie, zlewne poty, kołatania serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znaczne podwyższenie metoksykatecholamin we krwi, a w wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej w lewym nadnerczu 3 cm guz. Wskaż, właściwe postępowanie:

Answer 62

wycięcie nadnercza z guzem.

Question 63

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka trzustki nie należy:

Answer 63

ostre zapalenie trzustki.

Question 64

Badaniem określanym jako „złoty standard” do przedoperacyjnej oceny miejscowego zaawansowania gruczolakoraka odbytnicy jest:

Answer 64

rezonans magnetyczny miednicy mniejszej.

Question 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki:

Answer 65

2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki;

3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył;

4) może rozwijać się na podłożu wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN);

Question 66

Badanie histopatologiczne BAC guza powłok jamy brzusznej u młodej kobiety w wieku rozrodczym wykazało desmoid. Wskaż najwłaściwszą opcję leczenia:

Answer 66

wycięcie guza z szerokim marginesem zdrowych tkanek.

Question 67

Guz włóknisty powłok współistniejący z zespołem Gardnera występujący u młodych kobiet w wieku rozrodczym to najprawdopodobniej:

Answer 67

desmoid.

Question 68

Przepuklina u starszego mężczyzny z chorobą obturacyjną płuc uwypuklająca się na zewnątrz jamy brzusznej przez powięź poprzeczną stanowiącą tylną ścianę kanału pachwinowego w miejscu ograniczonym od góry przez ścięgno łączące, od dołu przez więzadło pachwinowe, a bocznie przez naczynia nabrzuszne dolne - jest rozpoznawana jako:

Answer 68

przepuklina pachwinowa prosta.

Question 69

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Answer 69

jest synonimem raka głowy trzustki.

Question 70

Wskaż najczęstszą lokalizację przerzutów nowotworowych:

Answer 70

wątroba.

Question 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC, zespół Lyncha):

Answer 71

częściej występuje u mężczyzn.

Question 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy:

Answer 72

1) rak anaplastyczny jest najrzadszym, ale najbardziej złośliwym z raków tarczycy;
3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jest klasycznym powikłaniem po operacji występującym u 1-2% chorych po subtotalnej resekcji;

Question 73

Pod względem histologicznym najczęstszym nowotworem płuc jest:

Answer 73

rak płaskonabłonkowy.

Question 74

W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T3N2M0 oznacza:

Answer 74

nowotwór bardziej zaawansowany miejscowo z liczniejszymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych.

Question 75

Rak żołądka jest gruczolakorakiem rozwijającym się na podłożu zmian patologicznych w błonie śluzowej żołądka: dysplazji i metaplazji. Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka:

Answer 75

palenie tytoniu, płeć męska, zakażenie Helicobacter pylori, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej, wrzód trawienny żołądka, kikut żołądka po resekcji, polipy żołądka.

Question 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozsiewu raka żołądka:

Answer 76

we wczesnym raku żołądka przerzuty do węzłów chłonnych są rzadkie, jednak mogą być obecne, kiedy naciek sięga błony podśluzowej.

Question 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego zaawansowanego raka żołądka:

Answer 77

podstawowym sposobem leczenia raka żołądka jest całkowite lub prawie całkowite wycięcie żołądka połączone z limfadenektomią D2.

Question 78

Późnym objawem ostrego niedokrwienia kończyny jest:

Answer 78

obrzęk.

Question 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ran postrzałowych:

Answer 79

1) charakteryzują się powstawaniem przestrzeni w wyniku kawitacji;

2) prędkość początkowa pocisku, w przypadku broni palnej jest najwyższa;

3) charakteryzują się mniejszym potencjałem urazu z dużej odległości;

Question 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów powstałych upadkiem z wysokości:

Answer 80

1) rozległość urazu zależy od masy ciała osoby upadającej oraz charakteru powierzchni, na którą spadła;
3) miękka, plastyczna powierzchnia potrafi zmniejszyć siłę wyhamowania 10-20 razy;

Question 81

Do objawów klinicznych odmy prężnej zalicza się:

Answer 81

2) poszerzone żyły szyjne;

3) asymetria ruchomości klatki piersiowej;

4) nadmiernie jawny odgłos opukowy po stronie odmy;

Question 82

W badaniu per rectum, u chorego po urazie oceniane jest:

Answer 82

1) napięcie zwieraczy odbytu;

2) spoistość prostaty;

3) obecność krwi w odbytnicy;

4) złamania kości miednicy;

5) uszkodzenia okolicy krocza.

Question 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów klinicznych, związanych z przepuklinami u pacjentów dorosłych:

Answer 83

1) przepukliny pachwinowe przebiegają najczęściej bezobjawowo, a przyczyną zgłaszania się do lekarza są objawy guza w okolicy pachwinowej, a nie dolegliwości bólowe;
2) obustronne przepukliny pachwinowe nie należą do rzadkości, ale najczęściej maja rożne rozmiary;
4) przepuklina udowa uwypukla się poniżej i bocznie od guzka łonowego;
5) podczas kaszlu wyczuwalny jest ucisk przepukliny na opuszkę badającego palca.

Question 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przepuklin pachwinowych

Answer 83

1) większość zabiegów wykonywana jest w trybie jednodniowym;
3) stosowanie dostępu laparoskopowego w leczeniu przepuklin wymaga znieczulenia ogólnego;
4) technika laparoskopowa zaopatrywania przepuklin jest szczególnie korzystna u chorych z przepuklinami nawrotowymi lub obustronnymi;

Question 84

W leczeniu szczeliny odbytu stosuje się następujące postępowanie:

Answer 84

1) leczenie farmakologiczne;
2) plastyka z wykorzystaniem płata przesuniętego;
3) krem z diltazemem;
4) wewnętrzna sfinkterotomia;

Question 85

Według klasyfikacji urazów śledziony wg American Association for the Surgery of Truma, stopień III opisywany jest jako:

Answer 85

krwiak podtorebkowy >50% powierzchni, pęknięty lub śródmiąższowy >5cm lub powiększający się.

Question 85

Do przyczyn dysfagii nie należy:

Answer 85

chalazja.

Question 86

Wskaż metodę leczenia, której nie stosuje się w paliatywnym leczeniu chorych z rakiem przełyku:

Answer 86

esofagostomia.

Question 86

Do objawów klinicznych przepukliny rozworu przełykowego nie należy:

Answer 86

biegunka

Question 86

W ocenie różnicowej ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego najczęściej ujmowane są schorzenia za wyjątkiem:

Answer 86

raka odbytnicy.

Question 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:

Answer 87

1) najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka u dorosłych jest gruczolakorak;
4) eradykacja Helicobacter pylori zmniejsza ryzyko zachorowania na raka żołądka;
5) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka żołądka.

Question 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy:

Answer 87

1) infekcja Helicobacter Pylori odgrywa istotną rolę w powstawaniu wrzodów dwunastnicy, a leczenie eradykacyjne jest podstawą leczenia takich chorych;

2) zespół poposiłkowy, u chorych po resekcji żołądka występuje 15-30 min po jedzeniu i objawia się biegunką, wymiotami, tachykardią, poceniem się i kołataniem serca;

3) niedokrwistość często występuje u chorych po całkowitej resekcji żołądka;

4) leczenie operacyjne choroby wrzodowej zwiększa ryzyko rozwoju raka gruczołowego żołądka

Question 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z kamicą pęcherzyka żółciowego:

Answer 88

1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się większymi dolegliwościami, o dłuższym czasie trwania niż kolka żółciowa;

2) objawy wodniaka pęcherzyka są takie same jak przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;

Question 88

Wskaż zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu otyłości olbrzymiej:

Answer 88

zespolenie omijające żołądka.

Question 88

IPMN (Intraductal papillary mucinous neoplasm) jest to śluzowy nowotwór brodawczakowaty:

Answer 88

trzustki.

Question 89

Klasyfikacja Hincheya dotyczy:

Answer 89

klasyfikacji nasilenia stanu zapalnego choroby uchyłkowej jelit.

Question 89

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów łagodnych odbytu:

Answer 89

E) prawidłowe są odpowiedzi A i C.

A) krwiak okołodbytowy jest bolesnym guzkiem powstałym brzeżnie, w odbycie, w wyniku podskórnego krwawienia i wytworzenia skrzepu.
C) polip włoknistonabłonkowy jest łagodnym przerostem nabłonka z kanału odbytu.

Question 90

Klasyfikacja Duksa ma zastosowanie głównie w ocenie:

Answer 90

stopnia zaawansowania raka jelita grubego.

Question 91

W leczeniu ostrego ropniaka jamy opłucnej metodą z wyboru jest:

Answer 91

drenaż ssący jamy opłucnej oraz antybiotykoterapia na podstawie posiewu.

Question 92

Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B w tej skali oznacza:

Answer 92

guz przekracza ścianę jelita.

Klasyfikacja Dukesa

stadium A - naciek raka ograniczony do ściany jelita (nie przekracza warstwy mięśniowej),
stadium B - naciek nowotworowy przekracza ścianę jelita,
stadium C - naciek raka jak w A lub B, obecne przerzuty w węzłach chłonnych:
C1 - przyokrężniczych,
C2 - wzdłuż naczyń krwionośnych,
stadium D - obecne przerzuty odległe, najczęściej do wątroby.

Question 93

Do bezwzględnych przeciwwskazań w przeszczepach wątroby nie należy:

Answer 93

prawidłowe są odpowiedzi A i D.

A) rak wątrobowokomórkowy.
D) zespół Budda-Chiariego.

Question 94

Do najczęstszych powikłań systemowych ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki nie należy:

Answer 94

przewlekła niewydolność nerek.

Question 95

Wskaż rodzaj polipów, których na ogół nie trzeba usuwać:

Answer 95

polipy hiperplastyczne.

Question 96

Wskaż klasyczne objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych:

Answer 96

ilny ból w okolicy podżebrowej prawej (kolka żółciowa), żółtaczka i gorączka z dreszczami.

Question 96

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów tarczycy:

Answer 96

niedobór jodu i związana z tym endemia wola sprzyja częstszemu występowaniu raka brodawczakowatego tarczycy.

Question 97

Wskaż najbardziej charakterystyczne wczesne objawy raka prawej połowy okrężnicy:

Answer 97

utajone krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Question 97

W badaniu przedmiotowym jamy brzusznej chorego słyszalne są tzw. „metaliczne tony” (wysokie) perystaltyczne z następującą po pewnym okresie ciszą w brzuchu jest to objaw charakterystyczny dla:

Answer 97

niedrożności mechanicznej jelit.

Question 98

Wskaż zespół objawów występujących u chorego z odmą prężną:

Answer 98

duszność, ból, bębenkowy odgłos opukowy, brak szmeru pęcherzykowego, wdechowe ustawienie chorej połowy klatki piersiowej.

Question 99

Wskaż leki stosowane do znieczuleń miejscowych/przewodowych:

Answer 99

xylocaina, bupiwakaina.

Question 99

Choroba, która dotyczy całego przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po okolicę odbytu to:

Answer 99

choroba Leśniowskiego-Crohna.

Question 100

U 65-letniego chorego doszło do zatoru tętnicy krezkowej dolnej. W trakcie operacji stwierdzono rozległą martwicę przewodu pokarmowego. W związku z wykonaną operacją wycięcia prawie całkowicie jelita cienkiego i prawej połowy okrężnicy chory będzie musiał być na:

Answer 100

całkowitym żywieniu parenteralnym.

Question 100

70-letni chory przyjęty na SOR zgłasza ból umiejscowiony w nadbrzuszu środkowym o stałym charakterze. Chory jest spokojny, nie porusza się, gdyż ból nasila się w trakcie poruszania się. Nasilenie bólu pojawia się po spożyciu posiłku. Wskaż opisywany ból:

Answer 100

somatyczny.