2

Question 1

II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:

Answer 1

zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia odległego.

Question 2

Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:

Answer 2

ropień okołoodbytowy.

Question 3

58-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza POZ z powodu bólu brzucha, wysokiej gorączki z dreszczami oraz zażółcenia białkówek, które dołączyło się kilka godzin przed wizytą. Po przewiezieniu na SOR u pacjentki pojawiły się zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego pod postacią zaburzeń świadomości. Opisane objawy pozwalają rozpoznać:

Answer 3

ostre zapalenie dróg żółciowych.

Question 4

W której z wymienionych przepuklin dochodzi do zniesienia anatomicznego kąta Hissa?

Answer 4

przepuklina wślizgowa.

Question 5

Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Answer 5

zrosty otrzewnej.

Question 6

W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:

Answer 6

wszystkich wymienionych.

laparoskopii, resekcji esicy.
operacji Hartmanna przez laparotomię.
resekcji esicy przez laparotomię.
laparoskopii, operacji Hartmanna.

Question 7

W trakcie ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto na oddział chorego w trakcie przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej prowadzonej doustnymi antagonistami witaminy K, którego trzeba zoperować ze wskazań życiowych. Aby w krótkim czasie odwrócić działanie doustnych antykoagulantów należy zastosować:

Answer 7

osocze świeżo mrożone.

Question 8

Najczęstszym miejscem występowania zatorów w obrębie tętnic jest podział:

Answer 8

tętnicy udowej na tętnicę powierzchowną i głęboką uda.

Question 9

Laparoskopową alloplastykę przepukliny pachwinowej zalicza się do:

Answer 9

operacji endoskopowych - beznapięciowych.

Question 10

Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:

Answer 10

pacjenta z ciężką chorobą systemową wyrównanego.

Question 11

W przypadku stwierdzenia nieresekcyjnego guza głowy trzustki, powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:

Answer 11

wykonanie zespoleń omijających żołądkowo-jelitowego, jelitowo-jelitowego oraz przewodowo- lub pęcherzykowo-jelitowego.

Question 12

Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina:

Answer 12

oznacza otwartą plastykę kanału pachwinowego z użyciem siatki z tworzywa sztucznego.

Question 13

Operacja sposobem Mayo wykonywana jest z powodu przepukliny:

Answer 13

pępkowej.

Question 14

Leczenie chirurgiczne bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego należy rozważyć w przypadku:

Answer 14

1) chorego w młodym wieku;
2) chorego na cukrzycę;
3) chorego przed rozległymi operacjami kardiochirurgicznymi albo przeszczepieniem narządów;
5) wyraźnego życzenia chorego.

Question 15

Do przyczyn odwodnienia hipertonicznego nie zalicza się:

Answer 15

hipowentylacji.

Question 16

Który z poniższych objawów nie jest powikłaniem poprzetoczeniowym?

Answer 16

zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi.

Question 17

W przypadku zatoru tętnicy płucnej nie dochodzi do:

Answer 17

znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego.

Question 18

Czynnikiem ryzyka raka piersi nie jest:

Answer 18

późne rozpoczęcie miesiączkowania i wczesne wejście w okres menopauzy.

Question 19

Wskaż cechy charakteryzujące chorobę Leśniowskiego-Crohna:

Answer 19

1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze;
4) w jej leczeniu chirurgicznym obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających;

Question 20

Objawy Jaworskiego, Rovsinga i Blumberga to typowe objawy:

Answer 20

zapalenia wyrostka robaczkowego.

Question 21

Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest rak:

Answer 21

brodawkowaty.

Question 22

Która z poniższych cech nie przemawia za rozwojem czerniaka ze znamienia barwnikowego?

Answer 22

równomierny rozkład barwnika w przebarwieniu.

Question 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywienia typu kwashiorkor:

Answer 23

u chorych zawsze dochodzi do zmniejszenia masy ciała.

Question 24

Który stopień niedokrwienia kończyny dolnej w skali Fontaine’a charakteryzuje chromanie przestankowe?

Answer 24

II.

Question 25

Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

Answer 25

perforacja przewodu pokarmowego.

Question 26

Powikłaniem po operacji usunięcia tarczycy może być:

Answer 26

niedoczynność przytarczyc.

Question 27

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku, którego nie udało się zatamować endoskopowo lub brak jest możliwości wykonania doraźnego zaopatrzenia endoskopowego, najskuteczniejszą hemostazę można uzyskać stosując:

Answer 27

zgłębnik Sengstakena-Blakemore’a.

Question 28

Niepowikłana choroba uchyłkowa jelita grubego wymaga:

Answer 28

Leczenie ambulatoryjnego z zastosowaniem diety bogatobłonnikowej, ryfaksyminy i leków rozkurczających.

Question 29

Siniczy bolesny obrzęk kończyny (phlegmasia caerulea dolens) spowodowany jest:

Answer 29

uogólnioną zakrzepicą żył powierzchownych i głębokich.

Question 30

Zespolenie żołądkowo-jelitowe sposobem Rydygiera (Billrotha I) polega na:

Answer 30

zespoleniu żołądka z dwunastnicą.

Question 31

Na przestrzeni ostatnich lat występowanie chirurgicznych powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy zmniejszyło się. Co jest tego główną przyczyną?

Answer 31

udoskonalenie metod leczenia zachowawczego.

Question 32

Naczyniak wątroby:

Answer 32

u większości chorych przebiega bezobjawowo, a wykrywany jest przypadkiem w trakcie badań obrazowych.

Question 33

W przypadku uporczywych wymiotów może dojść do:

Answer 33

hipochloremii, hipokaliemii, zasadowicy metabolicznej.

Question 34

Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który zgłosił się do poradni chirurgicznej:

Answer 34

1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP;

2) USG jamy brzusznej;

Question 35

Klasyfikacja Lauren dotyczy:

Answer 35

raka żołądka.

Question 36

Łuk Riolana stanowi połączenie:

Answer 36

tętnicy okrężniczej środkowej z tętnicą okrężniczą lewą.

Question 37

Punkt McBurneya to:

Answer 37

miejsce w 1/3 odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem, leżące zwykle nad podstawą wyrostka robaczkowego.

Question 38

Linitis plastica jest określeniem:

Answer 38

raka rozlegle naciekającego ścianę żołądka, dającego wczesne przerzuty do węzłów chłonnych.

Question 39

Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej jest:

Answer 39

prawdziwe są odpowiedzi A,C.

średnica bezobjawowego tętniaka przekraczająca 5,5 cm.
pęknięcie tętniaka.

Question 40

Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie WBC, CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:

Answer 40

rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki na tle kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przygotowanie pacjenta do ECPW.

Question 41

Najczęstszą przyczyną prowadzącą do wystąpienia zespołu krótkiego jelita jest:

Answer 41

zator tętnic krezkowych.

Question 42

Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy:

Answer 42

zgorzelinowe zapalenie skóry.

Question 43

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic to:

Answer 43

choroba Buergera.

Question 44

Do beznapięciowych technik operacyjnych przepukliny pachwinowej należy:

Answer 44

operacja Lichtensteina.

Question 45

Najczęstsze źródło przerzutów w wątrobie stanowi rak:

Answer 45

jelita grubego.

Question 46

Mianem wczesnego raka żołądka określa się:

Answer 46

zmianę ograniczoną do błony śluzowej i warstwy podśluzowej niezależnie od obecności przerzutów w węzłach chłonnych.

Question 47

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):

Answer 47

jest to choroba zakaźna wywoływana przez gronkowce.

Question 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka Meckela:

Answer 48

wszystkie wymienione.

jest uchyłkiem prawdziwym.
jest najczęstszą wadą rozwojową przewodu pokarmowego.
składa się ze wszystkich warstw ściany jelita.
w swojej budowie może zawierać elementy tkanki trzustkowej.

Question 49

Rekomendowana minimalna wartość BMI, kwalifikująca do chirurgicznego leczenia otyłości bez współistniejących schorzeń wynosi:

Answer 49

40.

Question 50

Do charakterystycznych objawów zakrzepicy żył głębokich nie należy:

Answer 50

objaw Pontena.

Question 51

45-letni pacjent nadużywający alkoholu, palący papierosy, został przyjęty do SOR z silnym bólem brzucha. Przy przyjęciu pacjent blady, spocony, zgłasza ból całego brzucha, który jest nie do zniesienia i nasila się przy poruszaniu się. W badaniu brzuch deskowaty, osłuchowo brak perystaltyki. W wywiadzie pacjent podaje nagły silny ból w nadbrzuszu, który następnie rozlał się na całą jamę brzuszną. Które z badań należy wykonać w pierwszej kolejności?

Answer 51

RTG klatki piersiowej i przeglądowe jamy brzusznej w pozycji stojącej.

Question 52

Drugim co do częstości występowania rakiem tarczycy jest rak:

Answer 52

pęcherzykowy.

Question 53

U pacjenta z urazem głowy po wypadku samochodowym stwierdza się:
- anizokorię L>P;
- otwieranie oczu tylko na silny bodziec bólowy;
- pacjent wydaje niezrozumiałe dźwięki;
- przy zakładaniu dostępu żylnego, pacjent wycofuje rękę.
Wskaż punktację w skali GCS i czy pacjent wymaga intubacji dotchawiczej:

Answer 53

GCS 8, pacjent wymaga intubacji.

Question 54

70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnienia, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze?

Answer 54

badanie per rectum, następnie skierowanie pacjenta na kolonoskopię w celu wykluczenia patologii w wyższych odcinkach jelita grubego.

Question 55

Rakowiak jest nowotworem nabłonkowym wywodzącym się z komórek układu neuroendokrynnego i najczęściej lokalizuje się w:

Answer 55

przewodzie pokarmowym.

Question 56

Do następstw ciężkich obrażeń ciała nie należy:

Answer 56

zasadowica.

Question 57

Najbardziej znane koncepcje dotyczące powstawania żylaków wiążą ich genezę z:

Answer 57

prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

osłabieniem ściany żylnej.
niewydolnością zastawek żylnych.
nadmiernym ciśnieniem hydrostatycznym w układzie żylnym.

Question 58

Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w:

Answer 58

esicy i odbytnicy.

Question 59

Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:

Answer 59

powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.

Question 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące keloidu:

Answer 60

powstaje w miejscu rany i obejmuje także przyległą, prawidłową skórę, wzrost zmiany utrzymuje się powyżej 6 miesięcy od urazu, najczęściej dotyczy ran górnej połowy klatki piersiowej i ramion.

Question 61

Choroba Ménétriera należy do stanów przedrakowych:

Answer 61

żołądka.

Question 62

Do cech klinicznych charakterystycznych dla choroby Buergera nie należy:

Answer 62

początek choroby po 50. roku życia.

Question 63

Do oddziału chirurgicznego został przyjęty pacjent o masie ciała 100 kg z oparzeniami termicznymi III stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej, brzucha oraz krocza. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland.

Answer 63

powierzchnia oparzeń wynosi 19%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24 h wynosi 7600 ml.

masa ciała: 100 kg
przednia powierzchna klatki piersiowej i brzucha: 18%
krocze: 1%
2-4 ml x 100 x 19 = 3800-7600 ml.

Question 64

Która z wymienionych technik operacyjnych nie dotyczy operacji przepukliny pachwinowej?

Answer 64

Littrego.

Question 65

Kwashiorkor wynika z niedoboru:

Answer 65

białka.

Question 66

I stopień klasyfikacji morfologicznej wg Bormanna oznacza zaawansowanego raka żołądka w postaci:

Answer 66

polipowatego guza bez owrzodzenia.

Question 67

Typ IV choroby Takayasu charakteryzuje się zmianami zapalnymi w:

Answer 67

tętnicy płucnej.

Typ I – aorta wstępująca i jej łuk z głównymi pniami naczyniowymi
Typ II – aorta piersiowa i brzuszna
Typ III – łuk aorty, aorta piersiowa i brzuszna
Typ IV – tętnice płucne

Question 68

Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:

Answer 68

ograniczania podaży płynów.

Question 69

Objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest:

Answer 69

objaw Cullena.

Question 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące triady Whipple’a:

Answer 70

pacjent jest zwykle wychudzony.

Question 71

U pacjentki pilnie operowanej z powodu krwawienia z pękniętego miąższu wątroby w trakcie zabiegu zastosowano manewr Pringle’a. Polega on na uciśnięciu:

Answer 71

2) tętnicy wątrobowej właściwej;
6) żyły wrotnej;
7) przewodu żółciowego wspólnego.

Question 72

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków przewodu pokarmowego:

Answer 72

uchyłek Meckela to wrodzony i prawdziwy uchyłek jelita krętego znajdujący się na krezkowym brzegu jelita, może mieć długość nawet 15 cm.

Question 73

Do wtórnych zapaleń otrzewnej nie zalicza się:

Answer 73

ziarniniakowego zapalenia otrzewnej.

Question 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Answer 74

zakażenie Helicobacter pylori pięciokrotnie zwiększa ryzyko zachorowania.

Question 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Answer 75

badaniem z wyboru jest tomografia.

Question 76

Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Answer 76

choroba wrzodowa.

Question 77

Do szpitala został przyjęty 57-letni mężczyzna z objawami ostrego zapalenia trzustki. W wywiadzie brak cech kamicy pęcherzyka żółciowego, ale dzień przed przyjęciem nadużywał alkoholu. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu: Hct 46%, WBC 16 300/mm3, glukoza 189 mg/dl, LDH 279 j.m/l, AspAT 193 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,95 mmol/l, mocznik 1,50 mmol/l, PaO2 67 mmHg. W trzeciej dobie hospitalizacji: Hct 40%, WBC 13 500/mm3, glukoza 163 mg/dl, LDH 183 j.m/l, AspAT 170 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,85 mmol/l, mocznik 1,73 mmol/l, PaO2 57 mmHg. U powyższego pacjenta posługując się skalą Ransona można stwierdzić:

Answer 77

przy przyjęciu postać łagodną OZT, w trzeciej dobie postać łagodną OZT.

Question 78

Zespół Mallory-Weissa to:

Answer 78

krwotok z pękniętej śluzówki w rejonie wpustu.

Question 79

25-letnia kobieta w samobadaniu piersi wykryła guzek piersi prawej wielkości około 2cm x1cm znajdujący się w górnym bocznym kwadrancie, który zweryfikowano w biopsji jako rak przewodowy sutka. W związku ze spływem chłonki drogą Rotha u pacjentki można spodziewać się przerzutów w węzłach chłonnych:

Answer 79

drugiego i trzeciego piętra węzłów pachowych.

Question 80

Klasyczne objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych wchodzące w skład triady Charcota obejmują:

Answer 80

ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, żółtaczkę i gorączkę z dreszczami.

Question 81

Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego nie prowadzi do:

Answer 81

spadku ciśnienia śródczaszkowego.

Question 82

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:

Answer 82

brak poprawy po leczeniu zachowawczym.

Question 83

35-letni pacjent został przyjęty do oddziału chirurgicznego z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki w przebiegu choroby alkoholowej. Chory zgłasza wymioty i bóle w nadbrzuszu. W badaniach obrazowych wykluczono kamicę przewodów żółciowych, potwierdzono postać obrzękową zapalenia trzustki i wykluczono obecność patologicznych zbiorników w okolicy trzustki. U chorego nie występują objawy zapalenia dróg żółciowych, a wykładniki stanu zapalnego utrzymują się na niskim poziomie. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Answer 83

leczenie zachowawcze do czasu ustąpienia objawów i normalizacji parametrów laboratoryjnych.

Question 84

54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu wystąpienia krwistego stolca. W badaniu fizykalnym stwierdzono: kontakt słowny zachowany, apatia, tachykardia 120/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, bladość powłok, powłoki jamy brzusznej w poziomie łuków żebrowych, brzuch miękki w palpacji bez objawów otrzewnowych, perystaltyka przyśpieszona, w badaniu per rectum świeża krew. W badaniach laboratoryjnych WBC 17 tys./mm3, RBC 2,9 mln/mm3, HGB 8,7 g/dl, PLT 60 tys./mm3, APTT 40 s, INR 1,9. Dodatkowo w wywiadzie chora podaje stan po przebytej infekcji WZW typu B kilka lat wcześniej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:

Answer 84

1) w pierwszej kolejności należy włączyć leczenie płynami infuzyjnymi oraz preparatami krwiopochodnymi w celu opanowania wstrząsu oligowolemicznego;
2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu zdiagnozowania czynnego krwawienia;

Question 85

Przepuklina Richtera to:

Answer 85

przepuklina zawierająca fragment obwodu jelita.

Question 86

Przyczyną wystąpienia objawów niedrożności jelit może być:

Answer 86

każde z wyżej wymienionych.

cukrzyca.
porfiria.
kolka wątrobowa.
kolka nerkowa.

Question 87

Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to:

Answer 87

rozdęty, niebolesny pęcherzyk z towarzyszącą żółtaczką.

Question 88

Sonda Sengstakena-Blakemore’a służy do:

Answer 88

tymczasowego tamowania krwotoku z żylaków przełyku.

Question 89

Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?

Answer 89

szczelinie odbytu.

Question 90

Dren Kehra stosowany jest w:

Answer 90

chirurgii dróg żółciowych.

Question 91

W przypadku torbieli trzustki wykonanie operacji chirurgicznej należy rozważać jeśli:

Answer 91

3) wystąpiły powikłania (zakażenie, krwawienie);

4) średnica torbieli jest większa niż 6 cm.

Question 92

Adnotacja na wypisie “stan po operacji Hartmanna” oznacza, że pacjent:

Answer 92

ma czasową, końcową kolostomię.

Question 93

W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T4 oznacza naciekanie:

Answer 93

sąsiednich narządów.

Question 94

Do poradni zgłosił się młody mężczyzna, który zauważył okresowy wyciek treści ropnej w górnej części szpary pośladkowej, któremu towarzyszy ból. W badaniu ujawniono kilka otworów na skórze w opisanym miejscu, w chwili badania bez wycieku jakiejkolwiek treści. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Answer 94

torbiel włosowa.

Question 95

Badanie palpacyjne tętna w warunkach klinicznych jest możliwe na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem:

Answer 95

tętnicy biodrowej wspólnej.

Question 96

I stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismutha oznacza uszkodzenie:

Answer 96

przewodu wątrobowego wspólnego w odległości > 2 cm od ostrogi.

Question 97

Leczenie przetok tchawiczo-przełykowych będących patologicznym połączeniem światła tchawicy i przełyku przez kanał pokryty nabłonkiem jest bardzo trudne i związane z licznymi niepowodzeniami. Wskaż metody stosowane w leczeniu przetok tchawiczo-przełykowych:

Answer 97

1) założenie zgłębnika do żołądka lub jelita i prowadzenie żywienia dojelitowego;
4) próby zamknięcia kanału przetoki za pomocą powtarzalnych ablacji, klejów biologicznych i obliteracji;
5) wycięcie przetoki z odcinkową resekcją tchawicy i pierwotnym szyciem przełyku ze wzmocnieniem uszypułowanym płatem tkankowym z sąsiedztwa.

Question 98

Pacjent przetransportowany na szpitalną Izbę Przyjęć w złym stanie ogólnym. Zgłasza dolegliwości bólowe za mostkiem, wysoko gorączkuje. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne trzeszczenie skóry na szyi. W wywiadzie zaawansowany rak przełyku. W badaniu CT klatki piersiowej wykazano obecność powietrza w śródpiersiu, wyciek kontrastu w piersiowym odcinku przełyku oraz wysięk płynu w prawej jamie opłucnej. Jakie postępowanie chirurgiczne należy wykonać w tym przypadku?

Answer 98

implantacja stentu powlekanego samorozprężalnego z ewentualnym drenażem prawej jamy opłucnej.

Question 99

56-letnia chora została poddana zabiegowi tyreoidektomii całkowitej z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Bezpośrednio po usunięciu rurki intubacyjnej występują objawy ostrej niewydolności oddechowej w postaci stridoru i duszności. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia takich objawów jest:

Answer 99

obustronne porażenie fałdów głosowych z wąską szparą głośni.

Question 100

68-letnia pacjentka zgłosiła się w godzinach wieczornych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu kolkowego bólu brzucha, wymiotów kałowych, naprzemiennych biegunek i zaparć od 7 dni, obecności świeżej krwi w stolcu. Podaje, że schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nie stosuje żadnej diety. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bez obrony mięśniowej, szmery perystaltyczne słyszalne, dźwięczne. W badaniu per rectum - bańka odbytnicy pusta. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Answer 100

przyjęcie pacjentki do oddziału chirurgii ogólnej i kwalifikacja do operacyjnego rozwiązania niedrożności.