Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Semiología > 2no parcial > Flashcards

2no parcial Flashcards

1
Q

Historia clínica (HC)

definición

A

Narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos y sociales pasados y presentes, que surgen de la anamnesis, del examen físico y la elaboración intelectual del médico para poder llegar a un dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tipo de documento que es la HC

A

médico, científico, legal y humano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Instituyó la HC

A

Hipócrates

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

cómo comienza y como se sella la HC

A

Comienza con confianza mutua y se sella con un contrato consensual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ESTRUCTURA BÁSICA DE LA HC px internado

SEGÚN ARGENTE

A

LIBRO:
1. Anamnesis
2. Examen físico
3. Resumen semiológico
4. Consideraciones diagnósticas
5. Evolución diaria
6. Epicrisis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

contenido de la anamnesis

A

a. Datos personales
b. Motivo de consulta/internación
c. Enfermedad actual y antecedentes
d. Antecedentes personales
i. Fisiológicos
ii. Patológicos
iii. De medio
iv. Hábitos
e. Antecedentes hereditarios y familiares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

significado de anamnesis

A

“sin olvido”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

anamnesis

definición

A

Indagación por medio de preguntas a cerca de las características de la enfermedad y antecedentes del px

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indagación por medio de preguntas a cerca de las características de la enfermedad y antecedentes del px

A

anamnesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Es la base real de la relación del médico con el px

A

anamnesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mal denominada “interrogatorio”

A

anamnesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

interrogatorio indirecto

definición

A

interrogar al px con días de diferencia o a los familiares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pt más importante de la HC porque permite hacer el dx en más del 50% de los casos

A

Anamnesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Datos que identifican al enfermo desde un punto de vista civil
(nombre, edad, estado civil, nacionalidad, ocupación, domicilio, persona responsable en caso necesario)

A

Datos personales / FICHA DE IDENTIFICACIÓN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ES LA PORTADA MÉDICA DE LA HISTORIA CLÍNICA

A

Motivo de consulta/padecimiento actual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Finalidad del padecimiento actual

A

orientar hacia el aparato o sistema afectado y la evolución del padecimiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Finalidad de la internación

A

realización de un proceso dx o terapéutico, y este será el motivo de internación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Enfermedad actual y sus antecedentes

contenido

A

Redacción precisa y CRONOLÓGICA de todo el padecimiento del px, comenzando por las primeras manifestaciones
incluye médicos, medicinas, txs y modificaciones en la calidad de vida por el padecimiento actual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tipos de antecedentes personales

A
  • fisiológicos
  • patológicos
  • de medio
  • hábitos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Antecedentes Personales No patológicos

contenido

A
  • relacionados con el nacimiento
  • crecimiento y maduración
  • antecedentes ginecoobstétricos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Antecedentes personales patológicos

contenido

A
  • consultas previas, hospitalizaciones
  • enfermedades de la infancia (TORCH)
  • enfermedades médicas/clínicas (interrogatorio por aparatos y sistemas)
  • antecedentes alérgicos
  • antecedentes qxs y traumáticos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

antecedentes de medio

contenido

A
  • ambiente cultural, social y familiar
  • lugar nacimiento y residencia
  • casa-habitación: servicios sanitarios y calidad del agua, exposición a animales y tóxicos
  • escolaridad
  • ocupación
  • núcleo familiar
  • servicio militar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Antecedentes de hábitos

contenido

A
  • alimentación
  • intolerancias alimentarias
  • apetito
  • catarsis intestinal
  • diuresis
  • sueño
  • bebidas alcohólicas
  • infusiones
  • tabaco
  • drogas
  • medicamentos
  • habitos sexuales
  • actividad física
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

identidad de género

definición

A

percepción ubjetiva que una persona tiene sobre sí misma respecto a su propi género, que podría no coincidir con sus características sexuales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

2 bases de las ciencias biológicas en el EF

A

Observación y experimentación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Orden del examen físico

A
  1. inspección
  2. palpación
  3. percusión
  4. auscultación
    5.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

con qué inicia el EF

A

impresión general

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Impresión general

contenido

A
  • nivel de consciencia
  • contenido de la consciencia
  • actitud/postura
  • hábito constitucional
  • facies
  • edo de nutrición e hidratación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Interrogatorio por sistemas

contenido

A
  • piel y faneras
  • sist celular subcutáneo
  • linfático
  • sist venoso superficial
  • sist osteoarticulomuscular
  • cabeza
  • cuello
  • tórax
  • aparato respiratorio
  • aparato circulatorio
  • abdomen
  • aparato genital
  • sist nervioso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Resumen semiológico

contenido

A
  • frormado por datos positivos de anamnesis y EF
  • ## ESCRITO EN PROSA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

doble finalidad del resumen semiológico

A
  • HC abreviada de fácil lectura
  • base para consideraciones dxs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

evolución diaria

A

evolución clínica con posterioridad a la internación

  • cambios en EF, resultado de examenes, y evolución general
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

MOMENTO INTELECTIVO CULMINANTE DE LA HC

A

EPICRISIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

EPICRISIS

características

A
  • Se consignan datos del px, antecedentes patológicos, y signos y síntomas que motivó su internación
    • Dxs diferenciales
    • Exámenes complementarios
    • Tx instruido y resultados obtenidos
    • Evolución del enfermo y su edo en el momento de alta
    • Problemas dxs y terapéuticos pendientes
    • Por último el DX DE ALTA de ser posible con
      ○ Criterio etiológico
      ○ Criterio Anatomopatológico
      ○ Criterio funcional
      ○ Pronóstico del px
      ○ Terapéutica postalta y seguimiento
35
Q

cuándo se confecciona la epicrisis

A

momento de alta o fallecimeinto

36
Q

Constituye el único documento verdadero médico y legal sobre la situación cotidiana del enfermo, su evolución y los resultados de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas efectuadas

A

HC

37
Q

registro escrito de los acontecimientos psicofísicos y sociales, pasados y presentes, referidos a una persona que surgen de la anamnesis, del examen físico y la elaboración intelectual del médico

A

HC del px internado

38
Q

Es un instrumento dinámico, estructurado y creativo orientado a los problemas del enfermo

A

HC

39
Q

concisa, conveniente y completa, no difusa, superficial y fragmentaria

A

HC

40
Q

HC en el Adulto mayor

A

factores dificultan la anamnesis
○ Deterioro de funciones cerebrales superiores
§ Perdida de memoria, disminución de funciones sensoriales
- Limitación de medidas terapéuticas
- Evitar términos de abuela y abuelo, preguntar cómo es que prefieren ser llamados
- Caídas
- Incontinencia urinaria
- Alcoholismo
- Automedicación
- Depresión
- En pxs que caminan: evaluar marcha y equilibrio
- Px postrado: lxs por decúbito como escaras
- Contemplar funcionalidad de actividades de vida diaria
○ Hiegiene, baño, vestimenta, alimentación
○ Instrumentales, uso de transporet, manejo de dinero, uso de celular y tecnologías
○ Aspectos cognitivos: test de Folstein
○ Aspectos afectivos-depresivos (escala de yesavage)
- Dx del contexto social
- Núcleo habitacional
○ Cuánto tiempo maneja solo al dia
- Tratar de determinar ingreso económico del px y su cobertura médica
- Contacto del que depende

41
Q

Antecedentes hereditarios y familiares

contenido

A

Averiguar sobre enfermedades que puedan transmitirse genéticamente
○ Metabólicas
○ Neoplásicas
○ Cardiovasculares
- Edad de padres y hermanos y edad en caso de muerte

42
Q

características que definen el género

A
  • sexo biologico
  • dentidad de género
  • expresión de género
  • ## orientación sexual
43
Q

3 elementos de la identidad sexual

A

○ Identidad de género
○ Orientación sexual
○ Rol de género

44
Q

contexo de aplicación de la HC

A

completa, ordenada, fácil de interpretar, legible, no abreviar, no iniciales, no acrónimos

45
Q

interrogatorio de HC se basa en

A
  • confianza
  • asimetría
  • ritual
  • amplitud: médica, científicca, económica, legal, social
46
Q

orden HC en px hospitalizado

SEGÚN DOCTOR

A
  1. ANAMNESIS
    a. ficha de identificación
    b. AHF
    c. APNP
    d. APP
    e. PA
    f. interrogatorio por aparatos y sistemas
  2. EXPLORACIÓN FÍSICA
  3. CONSIDERACIONES DE DX
    a. evolución
    b. desenlace
47
Q

HC el px internado vs Ambulatorio

A

Internado:Narración ordenada y detallada de acontecimientos psicofísicos
y sociales, pasados y presentes, que surgen de anamnesis,
examen físico y elaboración intelectual del médico

ambulatorio: breve, se recolecta la mayor info posible

48
Q

diseñó HC del px ambulatorio

A

Lawrence Weed

49
Q

HC orientada al priblema del px ambulatorio

A

objetivo de ordenar y expresar de manera eficaz los diversos
problemas que presentan los pacientes. Concentra toda la información al
rededor de la queja del paciente (el problema)

50
Q

ventajas de la HCOP

A

Mayor simplicidad, incorpora problemas biológicos, psicológicos y sociales,
facilita la recopilación de datos y permite diferenciar los problemas
temporarios de los que requerirán seguimiento a lo largo del tiempo.

51
Q

ESTRUCTURA HCOP

A

Base de datos:
1.
Datos de filiación,estado civil,ocupación,antecedentes
personales de importancia,Antecendentes familiares que tengan
relevancia heredofamiliar,medicamentos,examen físico y datos
de laboratorio o exámenes complementarios relevantes.
2.
Listado de problemas:enfermedad,signo o hallazgo en el examen
físico,alguna anomalía en laboratorios o situación
(psicosocial/factores de riesgo,ej:obesidad)
3.
Notas de evolución:De manera detallada,ordenada y cronológica
4.
Plan de acción:Diagnóstico,estudios solicitados por el
médico,medicamentos

52
Q

FORMULA INDICE TABAQUICO

A

Cigarrillos al día x años de fumador)/20

53
Q

calorias que proporciona el alcohol

A

7 calorías por gr

54
Q

consumo de riesgo del alcohol segun OMS

A

Hombres: ingesta diaria >40-60 gr
Mujeres: ingesta diaria > 20-40gr

55
Q

Tenor cerveza

A

4-6% = 4-6gr/100 ml

56
Q

tenor Coñac, whiskey, grapa, vodka, aguardientes

A

40-50%

57
Q

tenor Licores, bebidas con aceites esenciales

A

20-30 gr/ 100 ml

58
Q

tenor vermutus

A

20-25%

59
Q

tenor fernet

A

40-45%

60
Q

como comienza la palpación del abdomen

A

con la mano de escultor de Merlo: mano ligeramente cóncava, palpación superficial del abdomen, permite percepción de temperatura y ayduda a disminuir tono de la pared

61
Q

primer componente de la hC

A

ficha de id

62
Q

ficha de ID

contenido

A
  • nombre
  • género
  • edad
  • fecha de nacimiento
  • lugar de nacimiento
  • lugar de residencia
  • número de teléfono
  • edo civil
  • escolaridad
  • ocupación
  • edo mental o funcionalidad del px
  • persona responsable del px y parentesco, su dirección y número de teléfono
  • alergias
  • tipo de sangre
63
Q

donde van los antecedentes sexuales

A

despues de los APNP

64
Q

DONDE VAN LAS TOXICOMANÍAS

A

APP

65
Q

CÁLCULO EN GRAMOS DE ALCOHOL AL DÍA

A

(ml x graduación x 0.8)/100

66
Q

Fórmula nivel de alcoholemia

A

Hombre: gr alcohol/peso kg x 0.7
mujer: gr alcohol/peso kg x 0.6

67
Q

UBE

A

UNIDAD DE BEBIDA ESTÁNDAR =10 gr de alcohol

68
Q

metabolismo de alcohol del hígado

A

1 UBE cada 1hr y cuarto

69
Q

RIESGO OMS BEBIDA ALCOHOLICA POR UBE

A

mujeres y mayores de 65
- diario > 2 UBE
- semanal> 17 UBE
- por ocasión >= 4 UBE

Hombres
- diario >= 4 UBE
- semanal >28 UBE
- por ocasión>= 6 UBE

70
Q

Agente activo de la marihuana

A
  • THC tetrahidrocanabidol
  • CBD Canabidiol
71
Q

efecto de la marihuana

A

sobreestimulación SNC con efecto 30-60 min

72
Q

compuesto activo del crack

A

cocaína: benzoilmetilecgonina

73
Q

efecto de la cocaína en el SN

A

Aumenta la actividad del sistema de neurotransmisión dopaminérgico: se adhiere a la proteína transportadora de dopamina y bloquea el proceso normal de reciclaje

74
Q

Efecto opioides en sn

A

delirio, alucinaciones, mioclono y sedación bloquea transmisión de estímulos de dolor

75
Q

opioide produciodo a partir de la morfina, diacetilmorfina

A

heroína

76
Q

efecto anfetaminas en sn

A

el bloqueo de la recaptación de neurotransmisores adrenérgicos y dopamina

77
Q

efecto del alcohol en sn

A

depresor del snc

78
Q

Marco general del padecimiento actual

A
  • Fijar el relato en la cronología del motivo principal de consulta
    • Tratar de agotar la semiología de cada síntoma (pragmático)
    • Otras manifestaciones clínicas
    • Acciones tomadas
    • Información pertinente
79
Q

pasos para formar el padecimiento actual

A
  1. Obtener info del px
    1. *organizar, estructurarlo
      a. Mapa a forma de línea del tiempo
    2. Textualizar (borrador), ya con más tiempo
      a. Veo que sobra y que falta y completo el padecimiento actual
    3. Texto final

*BEITZ menciona que hay que hacer nota introductoria de sexo y edad

80
Q

LUGAR DE TODO LO QUE NO SEA RELACIONADO CON EL PADECIMIENTO ACTUAL

A

APARATOS Y SISTEMAS

81
Q

REDACCIÓN DEL PA

A
  • Capacidad de poner el palabras el pensamiento de forma precisa, coherente, comprensible
    • Planificación, textualización y revisión
    • Leer más y mejor, lenguaje sencillo, planificar el texto
82
Q

ES LA CLAVE DEL PA

A

CRONOLOGÍA

83
Q

donde va el interrogatorio por aparatos y sistemas

A

DESPUÉS DEL PADECIMIENTO ACTUAL, SON TODOS LOS SÍNTOMAS E INFORMACIÓN QUE NO SE DETECTÓ EN LE PADECIMIENTO ACTUAL, SON SÍNTOMAS QUE SE PRESENTARAN EN LAS ULTIMAS 2-3 SEMANAS MÁXIMO 1 MES

84
Q

medicamentos donde van

A

hábitos APP

Semiología (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions