2e cours : tenue/accès aux dossiers et aux rapports

Question 1

Dossier :
Dossier doit être conservé dans un lieu ? au public, fermé à ?, pendant ?(cb) ans.
*Recours à l’informatique possible

Answer 1

inaccessible, clé, 5

Question 2

Nature du dossier :

• ? officiel rendant compte du travail
• instrument pour ? de la conduite professionnelle prudente et diligente
• fait preuve de son ?
• outil de travail et de ?

Answer 2

Registre
témoigner
contenu
communication

Question 3

Contenu du dossiers, aspects réglementaire 
Article 3 :
- Date d'?
- Nom, sexe, ?, Adresse, #?
- Motifs de consultation
- Services rendus, avec la ?
- conclusions, description
- notations sur l'?
- Documents relatifs à la ? de renseignements
- copie de contrat de service (?)
- Signature du ?

Answer 3

ouverture
date de naissance, téléphone
date
évolution
transmission
consentement
psychologue

Question 4

Contenu du dossier : types d’info
Deux types d’Information consignés au dossier :
de nature ?
découlant de son ? professionnel

Answer 4

factuelle

jugement

Question 5

Vigilent p/r a ce qui est consigné au dossier :

• données ?
• données ?
• risques de ?
• ? de tests

Answer 5

brutes
interprétées
préjudices
protocole

Question 6

Données brutes :

regroupent tout le matériel ?, observations ?, administration de ?, et les ?

Answer 6

recueilli, directes, tests, hypothèses.

Question 7

obligations vs données brutes :
Ne pas les ? à autrui sauf à un ?
Éviter de verser dans le dossier les données brutes non ? susceptibles de porter ?

Answer 7

remettre, psy

vérifiées, préjudice

Question 8

Données interprétées, rensignements faisant l’objet

• d’une analyse
• d’une ?
• d’une validation
• une donnée brute accompagnée de son ? n’est plus une donnée brute.
• Dx doit être au dossier, mais si croit que ca peut porter préjudice : peut ? de le divulguer

Answer 8

explication
interprétation
refuser

Question 9

Préjudice peut être lié:

• l’? de vérificayion de l’info consigné au dossier
• la ? d’info risquant d’être mal interprété

Answer 9

absence

présence

Question 10

Diminuer risques de préjudice :

• Limiter le rapport ou les recommandations aux éléments ? à son mandant
• Faire ? du mandat et de la situation de son client
• Rédiger/tenir le dossier pour que les personnes y ayant accès le ? bien (niveau de ?)
• Faire preuve de ? et d’? pour le ?, le choix de ? utilisés
• pour les protocoles de tests : prendre des mesures de ? distinctes

Answer 10

pertinents
état
comprenne, langage
respect, empathie, mots
conservation

Question 11

Dossier parallèle : Exception pour la conservation de ?
Peut aussi y consigner des info comme :
- différentes ? de compréhension
- des ? dx
- Note ?
Ils ne doivent pas contenir de donnée ? (pour ? le client)
Le détruire une fois que ?

Answer 11

pistes
hypothèses
personnelles
nominative, identifier
le rapport est complété

Question 12

L’information provenant de tiers dans l’environnement du client :

• Mettre l’info reçue au ?, ou mentionner avoir eu un échange.
• Obligation d’en parler avec le ?

Answer 12

dossier

client

Question 13

Info d’un tiers agissant comme professionnels :

• les regles de confidentialité ne s’appliquent pas pour le rapport.
• Mais, si doit transmettre le dossier au complet, doit obtenir le ?.

Answer 13

consentement

Question 14

Quand le psy requiert le service d’un autre professionnel:

- soumis aux mêmes ?: consentement

Answer 14

obligations

Question 15

L’info témoignant d’un travail d’équipe :

• Chacun consigne les info dans le cadre de leur ?
• Un seul ? de l’intervention signé par les ?
• le psy s’assure de la ? aux normes professionnelle

Answer 15

profession
rapport, intervenants
conformité

Question 16

Rapport psychologique : différents modèles

• Rapport d’?
• Note ?
• Résumé d’?
• Rapport ?
• Rapport d’?

Answer 16

évaluation
d'évolution
évolution
final
expertise

Question 17

Rapport d’evaluation : contient les éléments pour apprécier
1- le ?
2- ? utilisés pour acquitter du mandat
3- les ? qui en ressortent

Answer 17

mandat
moyens
conclusions

Question 18

Sections du rapport :
1- Données ? ( nom, adresse, téléphone, ...)
2- Date ?, date du ?, date des ?
3- Motif
4- Cadre de l'? (fréquence, ...)
5- Métho
6 Historique du problème
7- Observations
8- Épreuves d'? 
9 Compréhension
10- Conclusions
11- Recommandations

Answer 18

nominatives
ouverture, rapport, interventions
intervention
d’évaluation

Question 19

Note évolutive :

• résumé des ? abordés
• résumé des ?
• Évolution du client

Answer 19

thèmes

interventions

Question 20

Résumé d’évolution:
Résumé des ? réalisé sur une période
Fait ressortir l’? du client en fxn des objectifs ciblés

Answer 20

interventions

évolutions

Question 21

Rapport final :
1- L'éval de l? par le ? et le psy
2- Les raisons motivant la ? de l'intervention
3- L'? du client à cette étape
4- Des recommandations 
5- La ? du client vs les recommandations

Answer 21

intervention, client
fin
état
réaction

Question 22

Rapport d’expertise :
psycholégale
se distingue du rapport d’évaluation parce qu’il est introduit dans un ?

Answer 22

dossier légale

Question 23

Rédaction du rapport :

• Le contenu est organisé, sections bien ? et facilement ?
• Informations sont exactes, ?
• présentation ?
• Contenu ?

Answer 23

identifiés, repérables
pertinentes
concise
interprété

Question 24

Accès au dossier:

• article 20 du code de déonto : psy permet au plus tard dans les 30 jours suivant la réception d’une demande de prendre connaissance du dossier.
• Peut exiger des frais n’excédant pas les frais de

Answer 24

reproduction

Question 25

Accès - NOTA BENE :

- peut refuser l’acces si la divulgation entraine un préjudice. doit informer le client

Answer 25

hihi

Question 26

Rectification au dossier :
Quand le psy recoit une demande ecrite du client ou autre, le psy corrige ou ? des renseignements inexactes, ou non justifiés.
sans frais pour le client.

Answer 26

supprime