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CARDIOLOGIA > 2DO PARCIAL CARDIO > Flashcards

2DO PARCIAL CARDIO Flashcards

1
Q

¿Qué sintomas tenemos en regurgitación hacia la AD?

A

Hepatomegalia, edema de MMII, anasarca, ascitis, regurgitación yugular, esplenomegalia.

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2
Q

¿Qué vemos en un eco en IAO?

A

Aparición de una vibración diastólica o flutter en la valva anterior de la mitral, se observa en el modo M.

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3
Q

Teoria reactualizada de cardiopatía coronaria (inf, como vasculitis)

A

Es la respuesta inflamatoria de la pared vascular, causada por un agente infeccioso, C. Pneumoniae, H, pilory y CMV.

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4
Q

¿Qué procedimiento no invasivo usamos para evaluar px con angina?

A

EKG con esfuerzo.

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5
Q

¿Cómo vemos a un px con IAO importante? signos y sintomas

A

Se queja de palpitaciones,angina, disnea en reposo, disnea paroxística nocturna.

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6
Q

¿Qué es la angina de Prinzmetal?

A

Sx clínico donde hay dolor torácico sin los factores precipitantes ordinarios, como si fuera una angina inestable. Se relaciona con elevación del ST y afecta mas a mujeres menores de 50 años.

caracteristicamente se produce en las primeras horas de la mañana.

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7
Q

La ins pulmonar también presenta un soplo en el área pulmonar.

A

yes

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8
Q

¿Qué método no invasivo se usa para confirmar zonas de isquemia anormales?

A

Ecocardiografia, vemos que las zonas isquémicas no tienen movimiento o poco movimiento.

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9
Q

¿Qué soplos escuchamos en la ins. mitral?

A

Soplo regurgitativo no eyectivo

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10
Q

Cianosis y temperatura baja indican…

A

GC bajo.

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11
Q

¿Qué soplo escuchamos en la ins. mitral?

A

Soplo pansistolico de alta frecuencia, se oye mejor con la membrana del estetoscopio

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12
Q

¿Qué expresa la isquemia miocárdica?

A

Dolor o malestar en el tórax que se conoce como angina de pecho.

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13
Q

Causas de insuficiencia aortica.

A

Enfermedad primaria valvular, de la pared aortica o ambas.

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14
Q

¿A que se debe el infarto sin onda Q?

A

Se debe a oclusion incompleta o lisis espontanea del trombo

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15
Q

¿En que momento se produce la regurgitación de la aorta hacia el ventrículo?

A

En el momento de la protodiastole.

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16
Q

¿Qué signos vemos en una angina de pecho?

A

Elevación de la PA sistólica o diastólica, aunque puede haber hipotensión, ritmo de galope y soplo sistólico apical.

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17
Q

¿De que mueren los px con IAM leve en un 20%?

A

Mueren de fibrilación ventricular.

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18
Q

¿Cuál es la relacion de la placa estable para que produzca sintomas de isquemia miocárdica? (osea angina)

A

Se basa en 2 aspectos primordiales:
1. Aumento de la demanda de oxigeno, inducida por la liberación de adrenalina ante estímulos como el esfuerzo, estrés o emociones fuertes.
2. Disminución del aporte de oxigeno, a causa de una respuesta vasoconstrictora por disminución de síntesis de sustancias vasodill o síntesis directa de vasoconstrictores.

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19
Q

¿Dónde se ausculta mejor el R2 en el adulto??

A

En el foco pulmonar, porque es el que menos se escucha.

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20
Q

¿Cuáles son las 2 situaciones dentro de la evolución de la coronariopatía?

A

Hibernacion miocárdica y aturdimiento miocárdico.

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21
Q

¿Qué encontramos en la auscultación en la IAO?

A

Soplo diastólico precoz de intensidad máxima en 3er espacio intercostal, borde paraesternal izquierdo, es un soplo de alta frecuencia.

Es tambien un soplo decrescendo, primero es importante luego disminuye

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22
Q

ECG en ins. mitral nos muesta…

A

Hipertrofia ventricular y sobrecarga diastólica izq.
Onda p bimodal ancha, mayor a 0.12, onda p mitral.

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23
Q

¿Qué vemos en el EKG durante la angina?

A

Depresion del segmento ST, aplanamiento o inversión de la onda T y elevación del segmento ST, que es menos frecuente.

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24
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de infarto?

A

Trombosis, Menos frecuente por vasoespasmo prolongado, vasculitis, aortitis.

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25
Q

¿Qué usamos en nuestro medio como tx?

A

Benznidazol de 100mg.

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26
Q

¿Qué escuchamos en el sx de Barlow?

A

Click mesosistolico y soplo sistólico tardío

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27
Q

¿Qué nos indica un desdoblamiento paradojico del 2do ruido en la ins. mitral?

A

Nos indica HT pulmonar

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28
Q

Soplo diastólico de ins pulmonar que acompaña sobre todo a la HP, hablamos de…

A

Soplo de Graham Steel, puede ser confundido con el soplo aortico.

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29
Q

¿Cómo llamamos al doble soplo, sistólico y diastólico en la IAO?

A

Soplo de Duroziez

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30
Q

La 1era manifestación de coronariopatía

A

Es la muerte súbita.

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31
Q

Frecuencia del sx de Barlow en…

A

Si es familiar mas en mujeres jóvenes, se relaciona mucho a la parte emocional.

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32
Q

Tx medico de la EAO?

A

Evitar actividad física agotadora, deshidratación e hipovolemia
tratar la hta con vasodilatadores
profilaxis ATB
Nitroglicerina para la angina.

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33
Q

En que periodo del ciclo cardiaco ocurre la ins. Mitral?

A

Durante la sístole ventricular.

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34
Q

4 magnificos de la ins. mitral

A

Empaglifozina, antagonistas de la aldosterona, b-blockers y sacubitril-valsartan

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35
Q

¿Qué vemos en la rx de IAO moderada o grave?

A

Dilatación del VI, excepto en las formas agudas.
Raíz aortica dilatada, signos de ICC en campos pulmonares.

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36
Q

¿Cuándo un px esta entrando a IC? fraccion de eyeccion…

A

Cuando la fracción de eyección baja hasta menos del 50%.

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37
Q

¿Qué encontramos en la palpación de la EAO, con hipertrofia ventricular?

A

Choque de punta no muy elevado pero si sostenido y poderoso.

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38
Q

¿Qué es el sx de Barlow?

A

Es una desproporcion en la longitud entre las 2 valvas mitrales ocasionando prolapso, mas frecuente de las valvas post. hacia la AI.

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39
Q

¿Qué significa inversión simétrica de la onda T?

A

Signo de isquemia.

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40
Q

La calcificación anular mitral (Ins. mitral)¿Qué causa y en quienes?

A

Causa estenosis e ins. Mitral y surge en mujeres de edad avanzada.

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41
Q

¿Por cuánto tiempo permanece positiva la CK-MB?

A

Permanece positiva 6 horas despues de iniciada los síntomas.

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42
Q

¿Por qué el infarto inf puede haber bradicardia? (coronaria derecha)

A

Porque la irrigación es por la coronaria derecha del nodulo sinusal y del nodulo AV.

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43
Q

El chasquido de eyección de la EAO solo existe en…

A

Estenosis de tipo valvular.

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44
Q

Bases para el dx de angina:

A

Dolor precordial, evidencia en EKG o gammagrafía de isquemia en pruebas de dolor y estrés y angiografía muestra obstruccion

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45
Q

Formas clínicas de presentación de la cardiopatía isquémica.

A

Cardiopatia isquémica estable y sx coronario agudo.

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46
Q

¿Qué ruidos cardiacos escuchamos en el IAM?

A

Galopes auriculares R4 y galopes ventriculares R3.

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47
Q

¿Dónde encontramos un latido sistólico a modo de pistoletazo?

A

En la IAO, específicamente auscultando la arteria femoral.

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48
Q

¿Por qué en la ins mitral si la lesión es importante puede detectarse en la fiebre reumática?

A

Porque al dilatarse el miocardio, en la zona donde se inserta la válvula, también se distiende, por consiguiente no se va a estirar o se separan las comisuras y dejan pasar sangre.

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49
Q

¿Cuál es el principal objetivo del tx de IAM?

A

Prevenir la extensión del IAM y tratar la lesión miocárdica subsecuente. ¿Cómo se previene? Con cateterismo para desobstruir el coagulo.

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50
Q

Onda pulsatil carotidea en la ins mitral:

A

Muy activa y rápida

51
Q

Signo mas caracteristico en la EAO reumática

A

Buscar el soplo sistólico

52
Q

¿Cuál es la relacion del IAM en la ins. Mitral?

A

Debido a que en el IAM hay una zona acinetica, esto va a producir un desplazamiento del msc papilar produciendo ins. Mitral. Va a haber un prolapso de la válvula hacia la aurícula.

53
Q

¿Qué patologías simulan infarto en el ECG?

A

Pneumotorax espontaneo, neumonía y embolia pulmonar

54
Q

¿Qué escuchamos en el PVM?

A

Gralmente un soplo en la ultima fase de la sístole.
TELESISTOLICO

55
Q

Calcificacion ¿de que? nos muestra el eco en EAO.

A

Muestra calcificación de la válvula aortica y disminución del orificio valvular.

56
Q

¿Cuánto es la diferencia entre sistólica y diastólica en IAO?

A

Diferenciales de 80, 100 y 120 mmhg.

57
Q

¿en que consiste el pulso de corrigan?

A

Consiste en el llenado rápido de las carótidas, que producirá un volumen y pulso importante de las carótidas, pero también va a ser un colapso rápido.

58
Q

¿Cómo es el IAM? (3 puntos)

A

De desarollo subito, molestias prolongadas en cara ant de torax por mas de 30 min.
Elevación de enzimas cardiacas, CK-MB, Troponina T o I.
Aparición de anormalidades de movimiento de pared vistas en la ecocardiografía.

59
Q

¿Qué soplos logramos escuchar en IAM?

A

Soplos de regurgitacion mitral, lo que nos puede indicar disfunción de los msc papilares o su rotura.

60
Q

Desde el punto anatomopatológico, ¿Dónde suceden mas los infartos?

A

En el subendocardio.

61
Q

¿En que consiste el tx de la IAO grave?

A

Disminuir la poscarga para reducir el grado de regurgitación usando vasodilatadores arteriales, IECAS, ARAII y diuréticos.

62
Q

Variedad mas común de EAO calcificada en adultos:

A

EAO por calcificaciones extensas (calcificación degenerativa).

63
Q

2DO arco a la izq muy convexo…

A

Indica HT pulmonar.

64
Q

Factores que se relacionan con la vulnerabilidad de la placa.

A
  • Mayor concentracion de macrofagos
  • mayor contenido de lipidos
  • capa fibrosa muy delgada
65
Q

¿Qué soplo podemos encontrar en la adolescencia en la EAO?

A

Son soplos inocentes, solo habrá soplo isotrópico.

66
Q

¿Por qué sucede la IAO de origen reumático?

A

Por retracción y distorsion de las valvas, a menudo se acompaña de cierto grado de estenosis.

67
Q

Consecuencias de la EAO.

A

VI se hipertrofia, válvula estenosada, aumento de presión, mas esfuerzo del VI, este se hipertrofia por sobrecarga de presion. Hipertrofia de tipo concéntrica.
Se establece gradiente (presion sistolica entre el VI y la aorta)

68
Q

¿Qué es lo mas caracteristico en el sistema de conducción de Chagas?

A

Hemibloqueo ant izq + bloqueo completo de rama derecha. Onda s empastada en V6.

69
Q

5 propiedades de la cocaína.

A

Estimula SNC, diuresis y secrecion gastrica y aumenta PA y FC.

70
Q

Tx del IAM.

A

Atorvastatina, aspirina, monitorización de la FC y la PA, enzimas cardiacas, analgésicos para el dolor.

71
Q

Causas frecuentes de ins. Mitral aguda.

A

Ruptura o perforación de valvas y cuerdas tendinosas
Disfunción de músculos papilares.

72
Q

Principales factores de riesgo de coronariopatias:

A

Genetica, lípidos, sexo, edad, HTA, cigarrillos, DM, inactividad fisica

73
Q

¿Cómo adquirimos chagas?

A

Forma congénita, a través de la vinchuca, vía oral, transplante de órganos y transfusiones.

74
Q

¿Presión diastólica de IAO importante con IC?

¿PA en IAO importante?

A

Superiores a 60 mmhg.

Sistolica de 180 mmhg y diastolica de 40mmhg y podria subir a 60.

75
Q

¿Qué tipo de hipertrofia presenta el VI en la ins. mitral?

A

Una hipertrofia de tipo excéntrica por sobrecarga de volumen.

76
Q

¿De que sirven los diuréticos para la EAO?

A

Para disminuir el volumen retrogrado y evitar la congestión venosa, pero tener cuidado si sacamos mucho volumen o causaremos sincope.

77
Q

¿Qué tipos de evolución presentan el chagas en el corazón?

A

Lesion del sistema de conduccion, produce miocardiopatía dilatada, ambas o solo una.

78
Q

DX diferencial de angina:

A

Sx de tietze, ulcera péptica, PVM, herpes zoster

79
Q

Signo de Musset (IAO)

A

Cabeceos ritmicos y sincronicos con el pulso. Debido al gran volumen que sale hacia una de las carótidas, el px presenta un movimiento de lado de la cabeza

80
Q

¿Cuánto es la presion diastólica de una IAO importante?

A

Por debajo de 40 mmhg.

81
Q

¿Qué es el desdoblamiento paradojico del 2do ruido?

A

Se da por la prolongcacion de la sistole del VI, y se caracteriza porque la valvula aortica se cierra mucho tiempo despues que la pulmonar.

82
Q

Choque de punta en la ins. mitral?

A

Hiperdinamico y desplazado hacia la izquierda, y hacia abajo (6to espacio)

83
Q

Diferencia de presion entre sistólica y diastólica.

A

30-50 mmhg. PAM= 70 mmhg

84
Q

¿Cuánto es la presion sistólica entre el VI y la aorta?

A

entre 30 y 130 mmhg

85
Q

Síntomas mas importantes de la EAO en fases muy avanzadas (ya hay dilatacion).

A

Angina, disnea y sincope de esfuerzo.

86
Q

¿Cómo llega a producirse un espasmo de las coronarias?

A

Puede ser un espasmo espontaneo, o puede ser inducido por frio, estrés emocional o fcos vasoconstrictores.

87
Q

¿Cocaina puede inducir isquemia miocárdica?

A

Verdadero, causando vasoconstricción de las coronarias o aumentando la demanda de oxigeno

88
Q

¿A que esta relacionado el desarrollo de la miocarditis?

A

Esta relacionado a necrosis focal progresiva y acumulativa, asociada a fibrosis intersticial.

89
Q

Chasquido de eyección en la EAO indica que…

A

La estenosis es valvular, ya que no se ausculta en válvula calcificada.

90
Q

¿y que enzimas se mantienen 5-7 días despues del infarto?

A

Troponina T e I, son mas especificas.

91
Q

¿Qué realizamos para controlar el dolor en la angina de pecho?

A

Nitroglicerina o dinitrato de isosorbide 5mg sublingual, si es una angina de pecho el dolor disminuye un 80% en 10min.
Para el dolor intenso, ketorolaco, demerol, etc.

92
Q

Si una placa se rompe, toma 2 caminos: placa estable o rotura

A

Si es estable, se forma un tapón fibroso que se calcifica y obstruye
Si la placa se rompe, termina en trombosis intravascular.

93
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de muerte en la EAO?

A

Muerte súbita por miocardiopatía que causara hipoxia suele sobrevenir en menos de 5 años.

94
Q

¿Qué datos de laboratorio revisamos en la angina?

A

Valores de lípidos, anemia y diabetes.

95
Q

¿Qué encontramos en la palpación en EAO? choque de punta…

A

Choque de punta no desplazado hacia la izq (no hay dilatación, hipertrofia concéntrica).

96
Q

Tx de la ins. mitral:

A

Disminuir la poscarga para disminuir el reflujo.

97
Q

DX en fase crónica post 15 días a 1 mes DEL CHAGAS:

A

Hemaglutinacion indirecta para chagas
IFI
ELISA para chagas
Serologia con estas pruebas tiene una especifidad del 99,9%.

98
Q

Fisiopatologia de un proceso arteriosclerótico (lipidos)

A

El principal factor es el trastorno del metabolismo de los lípidos, mas una predisposición genetica lo que inicia el proceso.

99
Q

Máxima intensidad del soplo en la ins. mitral?

A

A nivel del ápex del corazón.

100
Q

¿Cómo diagnosticamos chagas en su fase aguda?

A

Gota gruesa o reacción de Strout.

101
Q

¿Cuáles son los 3 sintomas de EAO de grado avanzado?

A

Angina
Sincope de esfuerzo
Manifestaciones de ins. ventricular izq.

102
Q

¿Qué vemos en rx en la ins. mitral?

A

Segundo arco a la izq muy convexo, aumento de arco del VI.

103
Q

Triada de una ins. mitral importante:

A

1er ruido débil
3R fuerte
Soplo mesodiastolico corto

104
Q

Angina suele presentarse despues de las comidas o por exposición al frio ¿por que?

A

Porque despues de las comidas, la actividad intestinal aumenta la demanda de oxigeno, aumenta el GC y disminuye el riego coronario, en el frio por el choque causa vasoespasmo.

105
Q

¿Por qué se produce insuficiencia coronaria relativa en la IAO?

A

Se debe a que el llenado de las coronarias ocurre en la diástole, que es cuando la válvula aortica esta cerrada.

106
Q

EKG en EAO, HVI y sobrecarga

A

Modelo de hipertrofia ventricular y sobrecarga ventricular izq.

107
Q

IAO por aortitis sifilítica.

A

Se produce por dilatación del anillo valvular, causada por dilatacion de la aorta, valvas de la aorta no cierran bien y dejan pasar la sangre al VI.

108
Q

¿Cuándo se presenta sintomatología en la isquemia?

A

Se produce cuando la obstrucción de un vaso es del 70% de su luz o mas.

109
Q

¿Cuál es el mecanismo mas frecuente de angina? Relacionado al O2

A

El aumento de la demanda de O2, hay dolor por hipoxia.

110
Q

¿Cuáles son los sx coronarios sintomáticos?

A

angina inestable e IAM.

111
Q

¿Qué vemos en el EKG en IAM?

A

Elevación o depresión del ST, ondas Q en evolución e inversión simétrica de la onda T.

112
Q

Explique la estenosis aortica de origen reumático.

A

Es una estenosis de tipo valvular, por fusión de las valvas
Se engruesan — Se tornan rigidas —- Gran tendencia a la calcificacion

113
Q

¿Qué patología cardiaca es difícil de diagnosticar porque no presenta anormalidades en el EKG?

A

Aneurisma de punta en el VI.

114
Q

¿En que momento empezamos a tener signos derechos de congestión?

A

Cuando el VD no puede hipertrofiarse mas por la gran presion y se distiende, y el anillo tricúspideo también se distiende, y la sangre regurgita hacia la AD.

115
Q

¿Por qué la circulación pulmonar se ve afectada en la ins. Mitral?

A

Porque la AI esta conectada con las venas pulmonares, y en casos avanzados la estasis puede llegar hasta el VD, causando hipertrofia del VD.

116
Q

¿Por qué hay desdoblamiento paradojico del 2do ruido?

A

Por sístole prolongada del VI, la válvula aortica se cierra mucho tiempo despues que la pulmonar.

117
Q

Si vemos campos pulmonares limpios en rx de IAM ¿Qué nos indica?

A

Nos indica infarto pequeño (buen pronostico).
Estertores mas intensos y sibilancias sugiere edema pulmonar.

118
Q

¿Cuáles son los elementos para diagnosticar angina?

A

Clinica, EKG y enzimas cardiacas.

119
Q

¿Qué receptores están vinculados a la EAO calcificada?

A

Receptores de vitamina D, receptores de estrógeno en postmenopausicas, IL-10 y apolipoproteína E4.

120
Q

¿Por qué en la estenosis hay angina? (hipertrofia concentrica)

A

Porque hay un aumento en la demanda de oxigeno, lo que causa una hipertrofia por sobrecarga de presion y esto manifiesta el dolor precordial.

121
Q

¿Qué tipo de soplo existe en la EAO que se acompaña de insuficiencia con regurgitacion?

A

Existe un doble soplo, sistólico y diastólico, se llama enf valvular aortica.

122
Q

La hipertrofia excéntrica nos indica que…

A

la parte se va a dilatar pero de forma activa, con capacidad de contracción

123
Q

Los sx coronarios como angina inestable e IAM, suelen aparecer en la noche o madrugada ¿Por qué?

A

Por la disminución de actividad del vago y mayor activación simpática.

124
Q

¿Por qué escuchamos el R4? (aumento y disminucion de…)

A

Es un ruido presistolico, es el resultado del flujo de sangre en la contraccion auricular que golpea a un ventriculo poco distensible.

CARDIOLOGIA (4 decks)

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