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Ortopedia > 2do Parcial > Flashcards

2do Parcial Flashcards

1
Q

Fractura húmero próximamente

A

4-6% de las fracturas
3 tipos edad avanzada
Más reencuentre en mujeres aumento con la edad y aumenta riesgo

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2
Q

Fractura húmero próximas
Mecanismo
Trauma de alta energía

A

Mecanismo de bajo grado -> osteoporosis

Trauma de alta energía -> jóvenes, tejido blando

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3
Q

Fractura húmero próximal

Vascularizacion es más probable que se conserve

A

Si es mayo a 8mm de colocar unido al segmento articular

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4
Q

Fractura húmero próximal

Clasificación Neer

A

Superficie articular
Tuberosidad mayor
Tuberosidad menos
Eje

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5
Q

Fractura húmero próximal

Dolor y edema
Inspección

A

Dolor y edema=lo hace menos funcional
Inspección - equimosis
45% lesión de nervio

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6
Q

Fractura húmero próximal

Diagnostico

A

Rx
Ap hombro lateral
Ap verdadera y de escapula axilar

TAC
Planeación pre quirúrgica
Perdida anatómica
Afección intraarticular

RM
rara vez
lesión de nervio

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7
Q

Fractura húmero próximal

Tratamiento

A

Inmovilización
86% se desplaza
Tuberosidad desplazamiento mayor a 5mm

Variable por 
Edad
Tipo de fx
Desplazamiento
Calidad de hueso 
Lesiones previas
Laseralidad
Camino
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8
Q

Fractura húmero próximal

Tratamiento quirurgico

A

Clavos percutanels

Fractura en 2 partes
3 y 4 partes impactarse en valgo con buena calidad ósea, conminuta metafisiarios mínimos calcar integró

Clavos fuera 5 a 6 semanas se retiran

RAFI 
método más utlilizado 
Tuberosidad mayor desplazada más de 5 mm
Multifracturas en px jóvenes 
Peligro y cuidado por el nervio axilar
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9
Q

Fractura húmero próximal

Rehabilitación

A

Primeras 6 semanas
Arcos de movimiento pasivo
Movilización activa y resistencia
Estiramientos y fortalecimiento progresivo

La inmovilización prolongada provoca rigidez
Si se ponen clavos percutaneos no mover hasta retirarlos

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10
Q

Fractura de húmero distal

Fractura supracondileas
Fractura una sola columna de condilo
Fractura ni columnas de condilo
Fractura corte coronal

A

Fx knterxondileas más común

Hombre jóvenes alta energía
Mujeres mayores baja energía

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11
Q

Fractura de húmero distal

Mecanismo de lesión

A

Flexión de mayor a 90º
Carga axial afecta columna
Golpe posterior -> fx de olecrenosn

Flexión mayor a 90º
Fractura lntercondilea

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12
Q

Fractura de húmero distal

Lesiones asociadas

A

Luxación de codo
Triada terrible
Codo flotante (fx en húmero y antebrazo a cualquier nivel)
Contractura de volkmon

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13
Q

Fractura de húmero distal

Pronostico

A

Mayoría recupera 75%

OBJETIVO Restaurar flexión 30- 130°

25% no satisfactorio
Mala calidad óseafracrura 1 2 colimnas
Fragmentación metafisiarioa
Continuación articular

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14
Q

EPITROLEA

A 
Pronador redondo 
Flexor radial del carpo
Palmar mayor 
Flexor superior de dedos
Flexor cubital del carpo
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15
Q

EPICONDILARE

A

Anconeo
extensor común de los dedos
Extensor largo radial del carpo y corto extensor del dedo meñique
Extensor cubital del carpo

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16
Q

Epitroclea

Clasificación AO

A

A -> a1 a2 a3
B -> b1 b2 b3
C -> c 1 c2 c3

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17
Q

Epitroclea

Clasificación Milch

A

Tipo 1 sin desplazamiento

Tipo 2 con desplazamiento

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18
Q

Epitroclea

Clasificación Júpiter mehne

A 
A + b alta o baja
F x y 
F x h 
E y F lambía media ñ y lateral
G en T con fx adicional en el plano coronal
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19
Q

Epitroclea

Hay presencia de edema y dolor
Inestabilidad evitar el movimiento

A

:)

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20
Q

Epitroclea

Evaluacion neuromuscular

A

Función radial cubital y mediana

Pulsos distales

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21
Q

Epitroclea

Diagnóstico

A

Rx Ap y lateral del húmero

RM
No realizar en lesiones agudas

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22
Q

Epitroclea

Tratamiento no quirúrgico

A

Inmovilizar con yeso
Indicada en fx no desplazadas Milch 1
Inmovilizador en supinación para fx de condilo lateral
InmoviliAcion en pronacion para fx de condilo medial

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23
Q

Epitroclea

Tratamiento quirúrgico

A 
Reducción cerrada y fijación percutanea Milch 1 desplazada 
RAFI en 
Fx supracondileas
Fx intercondileas
Fx Milch 2
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24
Q

Epitroclea

Complicaciones

A 
Lesión del nervio cubital 
rigidez de codo 
Osificacion heteropica
No unión
Consolidación viscosa
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25
Q

Fractura húmero diafisiarias

A

3-5%. De fracturas bimodal por edad
Pacientes jóvenes (alta energía)
Ancianos Osteopenia baja energía
Trauma de alta energía

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26
Q

Músculos

Fractura húmero diafisiarias

A 
Pectoral mayor
Deltoides 
Cora obra quiero
Braquial anterior
Tríceps braquial
Supinador largo
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27
Q

Fractura húmero diafisiarias

Clasificación

A

AO -> específicas para traumas
Generalmente descriptivo
Localización proximal medio o distal
Patrón espiral transversal multifragmentada

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28
Q

Fractura húmero diafisiarias

Fractura de holsten lewis

A

22% de los casos

Fractura casi distal

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29
Q

Fractura húmero diafisiarias

Presentación clínica

A

Síntomas

Dolor
Perdida de función

Exploración física
Simetrías
Evaluación neuromuscular
Pre y post QX

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30
Q

Fractura húmero diafisiarias

Estudios

A

Rx Ap y lateral de húmero

31
Q

Fractura húmero diafisiarias

Tratamiento no quirurgico

A

Criterios para alineación aceptable (para que se pueda hacer tratamiento conservador)
<20° angulacion anterior
<30° en varo o valgo
<3cm de acortamiento

32
Q

Fractura húmero diafisiarias

Contraindicaciones absolutas

A

Lesión de tejidos blandos
Lesión vascular
Lesión del plexo braquial

33
Q

Fractura húmero diafisiarias

Indicaciones relativas

A 
Fractura de húmero bilateral
Politraumatizados
Fx patológicas
Característica de fractura
   Oblicua corta o transversa. OPERAR
   Extensión intraarticular OPERAR
34
Q

Fractura húmero diafisiarias

ENCLAVADO CENTROMEDULAR

A 
Indicaciones 
Fx patológicas
Fx segmentariahuesco con osteoporosis severa
Compromiso de la piel
Politraumatismos
35
Q

Fractura húmero diafisiarias

Complicaciones de la cirugía

A

Consolidación visiosa
No unión 2% 10%

Parálisis nervio radial

36
Q

Fractura húmero diafisiarias

Tratamiento

A

Emg a los 3 4 meses
Extensión d muñeca
Exploración qx
Fibrilaciones

37
Q

Epicondilitis o codo de tenista

A

Afecta músculos extensores del antebrazo
Runge 1973 es una tendinosos, una degeneración sintomática crónica del tendón
Entre 12 y 80 años
Más afectado extraño carpo brevis

38
Q

Epicondilitis o codo de tenista
Deportes de raqueta
Trabajo

A 
Incorrecta técnica 
Duración del juego 
Frecuencia del juego
Tamaño del mango 
Peso de la raqueta

Manipulación de herramientas que pesan más de 1 kg
Cargas superior de 20 l más de 10 veces al día

Mov repetitivos durante más de 2 horas

39
Q

Epicondilitis o codo de tenista

Etapas histologicas

A

Etapa 1
No es inicialmente una respuesta inflamatoria aguda que aveces puede resolverse por completo aguda media

Etapa 2
Acumulación continua de cambio patológico conduce a fallo estructural del tendón con ruptura parcial o completa

40
Q

Epitrocleitis codo de golfista

A

Poco más frecuente en mujeres
12 a 80 años laboralmente 45 - 64 años
Actividades repetitivas 75% más común en brazo dominante
Flexión de muñeca y pronacion

41
Q

Epitrocleitis codo de golfista

Músculos

A 
Pronador redondo 
Palmar mayo 
Flexor común 
Sup de los dedos 
Cubital

Tendinosos

42
Q

Epitrocleitis codo de golfista

Diagnóstico

A

Evaluación clínica
Dolor palpación del epicondilo medial
Tendón de flexores
Pronador aproximadamente 1 cm distal y anterior al epicondilo medial
Maniobras de estiramiento con resistencia

43
Q

Epitrocleitis codo de golfista

Pruebas

A

Laboratorio
Rayos x
Electromiografia

44
Q

Epitrocleitis codo de golfista

Tratamiento quirúrgico

A

Liberación epicondilar
Epicondilectoma medial
Artroscopia

45
Q

Tenodinovitis estenosante de flexores de la mano

A

Más frecuente mano y muñeca
28 casos por 100 mil
Más frecuente pulgar medio anular en mano dominante mejores menopausia hipotiroidismo gota
Trabajo repetitivo

46
Q

Tenodinovitis estenosante de flexores de la mano

Característica

A

Presentan un módulo blando en área engrosada de la polea a1

Palpable con mov

47
Q

Tenodinovitis estenosante de flexores de la mano

Grados

A

Grado 1.
Dolor, bola blanda , historia de atrapamiento

Grado 2.
Dedos gatillo pasivatrap
amienyo por la hipertrofia

48
Q

Tenodinovitis estenosante de flexores de la mano

Diagnóstico

A

Clínico

49
Q

Tenodinovitis estenosante de flexores de la mano

Diagnóstico diferencial

A 
Fallos de localización en la patología
Patología primaria de la articulación MCF 
Artritis reumatoide 
Enf del tejido conectivo
Laceración parcial del tendón
Infección
50
Q

Tenodinovitis estenosante de flexores de la mano

Tratamiento

A 
Rara resolución espontánea 
Molestia dolorosa
Objetivo evitar que se trabe movimiento completo 
Fases iniciales aines 
Estiramiento
Férula nocturno
Calor y frío
Infiltración mejoran 66%
51
Q

Enfermedad de Quervain

A

Tenisinovitis estenosante de los músculos abductores largo del pulgar y extensor corto del pulgar

30 a 50 años 10 frecuente en mujeres
dolor e hipersensibilidad sobre Ap estiloides de radio
Se puede palpar un engrosamiento de la vaina fibrosa
Maniobra de finkestein

52
Q

Enfermedad de Quervain

Tratamiento

A

Ferula
Reposo
Infiltración en primeras 6 semanas

53
Q

Enfermedad de Quervain

Que lo provoca

A

El primer comprtimento variantes anatómicas frecuentes
50% presentantendones aberrantes o duplicados
Compartimentos independientes 21%

54
Q

Enfermedad de Quervain

Tratamiento quirúrgico

A

Por fracaso al manejo
Nerviosa lesión del nervio radial superficial
Falta de detección y liberación de un tenedor aberrante independiente
Cicatriz hipertrofica

55
Q

Fracturas antebrazo

A

Fractura luxación manteggia
Acortamiento fractura del cubito proximal o
Medio con luxación de cabeza de radios
1815
Lesión poco frecuente 5-7% de las fracturas de antebrazo
Afecta a adultos y niños

56
Q

Enfermedad de Quervain
Mecanismo
Directo
Indirecto

A

Directo más común

Indirecto se da por pronacion forzada

57
Q

Enfermedad de Quervain

Clasificación

A

T1 70% fractura diafisiarias andulada anterior con luxación anterior de cabeza de radio

T2 50%

T3 25%

T1%

58
Q

Enfermedad de Quervain

Incidencia / etiología

A 
Edad avanzada 
Deporte de contacto 
Osteoporosis
Mala nutrición
Alteraciones óseas congénitas
59
Q

Enfermedad de Quervain

Diagnóstico

A 
Deformidades
Parestecias
Tumefacción 
Dolor en reposo
Flexión y girar codo
 rx Ap alterar y oblicua
60
Q

Enfermedad de Quervain

Tratamiento

A

Niños tratamiento ortopédico
Adultos recomienda tratamiento quirúrgico
La ortesis casi no ayuda

61
Q

Fractura luxación de Galeazzi

A

Incidencia tres veces mayor que la de Moni

62
Q

Fractura luxación de Galeazzi

Clasificación

A

Según la dirección del desplazamiento el radio

Tipo 1 desplazamiento dorsal con angulacion volar

Tipo 2 desplazamiento volar del radio distal (angulacion dorsal)

63
Q

Fractura luxación de Galeazzi

Tratamiento

A

En pronacion para fx con angulacion inicial a dorsal

En supinación para las fracturas para angulacion inicial palmar

64
Q

Fractura olecranon

A

Lesión más frecuente del codo
Producida mecanismos directos e indirectos
Componente articular, hematosis, edema ybdolor, limitación al mov, crepitó

65
Q

Fractura olecranon

A

Importante exploración neurologica cuidsdosa

Lesión nervio cubital

66
Q

Fractura olecranon

Clasificación

A 
Colton
1 no desplazada 
2 desplazada 
A fx por abulsion
B fx oblicuas y transversa
C fx luxación monteggio
D fx conminuta
67
Q

Fractura olecranon

Tratamiento depende de fx

A

RAFI como de olecrabon
Cerclaje

Simple o transversal tirante con alambre
Simple oblicua tornillo tirante con alambre
Compleja tirante con plaza y alambre

68
Q

Fractura de radio

Cabeza de radio

A

Estabilidad del codo y antebrazo

Lesión intraarticular y produce mov de rotación

69
Q

Fractura de radio
Cabeza de radio
Clasificación

A

Tipo 1 fractura no desplazada (conservador)
Tipo 2 fractura desplazada 2mm (qx)
Tipo 3 fx completa de cabeza radial (qx)
Tipo 4 fractura de cabeza radial con lulacion de codo (qx)

Tomografía

70
Q

Fractura diabisiaria de antebrazo

A

Aprox de 10 a 14% de todas las fracturas
Generalmente el rx en el adulto qx
Restaurar la longitud la alineación
Garantizar prono supinación completa

71
Q

Fractura diafisiaria de antebrazo

Indicaciones quirúrgicas

A

Fx combinada cubito y radio
Fx desplazada aislada de cualquiera de las dos
Fx lux manteggia y galezzi
Fx abiertas

72
Q

Fractura diafisiaria de antebrazo

Técnica radiológica

A

Ap
Lateral
Que se vea muñeca y codo
Rara vez tac y RM

73
Q

Fractura diafisiaria de antebrazo

Mecanismo de fractura

A

Compresión axial
Flexión 3 fragmentos
Rotación
trauma directo

Lesión de tejidos blandos
Grado de desplazamiento
Grado de conjunción
Osteoporosis
Lesión de nervios
74
Q

Fractura diafisiaria de antebrazo

Tratamiento quirúrgico

A

Placas Lc Dcp Al

Niños clavos flexiblesfx más fácil
Revisar art de codo y muñeca
Consiente con rotación de radio
Comprobar función 
reducción conservando tejidos blandos

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