Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gerontologia Y Geriatria Médica > 2do Examen Parcial > Flashcards

2do Examen Parcial Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

¿Qué es la cognición?

A

Capacidad de percibir y procesar la información.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuáles son las dimensiones que componen la cognición?

A
  1. Memoria
  2. Cálculo
  3. Orientación temporal y espacial
  4. Abstracción
  5. Lenguaje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para el DC?

A
  1. Envejecimiento (principal)
  2. Patologías (diabetes e hipertensión)
  3. Depresión
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuando se considera deterioro cognitivo patológico?

A

Cuando se pierde la independencia para realizar las ABVD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prevalencia del DCL

A

Se da por:
1. Tipo de prueba
2. Edad
3. Clasificación
4. Escolaridad
5. Estado civil
6. Patologías

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnostico del DCL

A

Se pueden usar escalas como el mini.mental, neuro test y mini-COG
1. Queja de memoria corroborada por otra persona
2. Trastorno objetivo de la memoria (a través del uso de una escala de medición)
3. Funcionamiento general cognitivo normal (más problemas de memoria, todo lo demás estará normal)
4. ABVD intactas (el DCL no afectara el funcionamiento)
5. Ausencia de demencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuales son los subtipos del DCL?

A
  1. Amnésico
  2. No amnésico
  3. DCL amnésico de 1 solo dominio o de múltiples dominios
  4. DCL no amnésico de 1 solo dominio o de múltiples dominios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamiento para el DCL

A

No hay tto. farmacológico estándar.
Los adultos mayores tienen que seguir teniendo entrenamiento cognitivo para reforzar sus conexiones neuronales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Por qué es importante establecer un diagnostico de DC?

A
  1. Porque el 66% de los pacientes que tienen DCL en múltiples dominios puede evolucionar a Alzheimer de forma rápida.
  2. Porque el 50% que solo tiene problemas de memoria puede evolucionar a Alzheimer de forma lenta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Valoración de DCL

A
  1. Sí hay queja del px o de la persona ajena sobre la falta de memoria, es un indicio de que se debe aplicar una escala de valoración.
  2. En la historia clínica se debe determinar el funcionamiento previo cognitivo y funcional.
  3. No se puede realizar un examen cognitivo durante una enfermedad aguda.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuales son los factores protectores ante el DCL?

A

30 - 50% uso de computadora, leer, ver pocas horas la TV, ejercicio, actividades manuales, actividades artísticas y grupales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prevalencia de la diabetes en AM

A
  1. La diabetes tiene alta prevalencia en personas mayores a 65 años de edad.
  2. Más de una cuarta parte de la población geriátrica tiene diabetes.
  3. La mitad de los AM tienen prediabetes (valores de glicemia en ayuno de 100 - 126 mg/dl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Presentación clínica de la diabetes

A
  1. Asintomático
  2. Datos inespecificos: astenia, perdida de peso, cambios de humor
  3. Síntomas osmóticos: polifagia, poliuria, polidipsia y perdida de peso en el AM
  4. Infecciones recurrentes en vías urinarias (IVUS)
  5. Cambios cognitivos y funcionales súbitos
  6. Alteraciones visuales (pérdida de agudeza visual)
  7. Síndromes dolorosos
  8. Enfermedades vasculares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Datos de alarma

A
  1. Enfermedad arterial periférica (se valora con el índice tobillo - brazo)
  2. Pie diabético
  3. Dolor
  4. Caídas
  5. Fragilidad
  6. Hipoglicemias (más preocupantes que las hiperglucemias)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Importante énfasis en la función

A
  1. Pie diabético
  2. Evaluación de DC y depresión
  3. Búsqueda de daño a órgano blanco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

REGLA “A mayor función, mayor rigidez en el tto.”

A

Si el AM tiene buena función, la glicemia la podemos pedir en rangos de 120 - 150 prepandrial, acercándonos a el rango de 120 mg/dl y una HbA1C 7 - 8.5%.
Esto siempre y cuando el paciente sea asintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

REGLA “A menor función, menor rigidez en el tto.”

A
  • Glicemia capilar de 100 - 150 mg/dl, acercándonos a rangos de 150 mg/dl prepandrial
  • HbAc1 7 - 9.5%
  • En paciente asintomático
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hemoglobinas glicosilada (HbA1c)

A

Ayuda a detectar un nivel de glucosa en los últimos 90 días.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Cuales son los condicionantes de la DM en los AM?

A
  1. Mayor resistencia a la insulina
  2. Sarcopenia
  3. Envejecimiento
  4. Sedentarismo (perdida discreta de peso de un 5 - 7%)
  5. Desnutrición
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Consulta de control para la DM

A
  1. Evaluación cognitiva semestral y después de un evento agudo (mini-mental)
  2. Evaluación funcional semestral y después de un evento agudo (Lawton y Brody, Barthel, Katz)
  3. Evaluación de agudeza visual semestral e interconsulta a oftalmología anual
  4. Valoración del riesgo de depresión (Yessavage)
  5. Valoración nutricional (Mini Mental Assesment)
    Valoración social (Zarit, Gijon)
  6. Laboratorios: “Hombres” biometria hematica = 12 a 15 g/dl y en “Mujeres” BH = 12 - 14 g/dl
  7. Anemia: plaquetas 150 000 - 400 000 (riesgo cardiovascular)
  8. Leucocitos mayores a 120 000 (posible infección)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Focos de infección en personas diabéticas

A
  1. Pulmonar: exploraqción física, sibilancias, estertores, oximetria, taquicardia, fiebre, dificultad respiratoria, cianosis, taquipnea, etc.
  2. Gástrico: nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, signo de rebote, peristaltismo, fiebre, taquicardia, y deshidratación.
  3. Urinarios: Olor, incontinencia, tenesmos, leucocitos, glucosa, proteínas y sangre.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Proteinuria

A

Mayor a 30 mg = daño renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Consulta de control

A
  1. Laboratorios (trimestral): se consideran normales si:
    - Proteínas < 30 mg
    - Glucosas ausente
    - Bacterias escasas
    - Leucositos de 0 o < 2 por campo
    - Sangre ausente
  2. Urocultivo si hay una sintomatología persistente.
  3. QS: se considera normal si:
    - Creatinina < 1.5
    - Triglicéridos < 150
    - Colesterol total < 200
    - HDL > 50
    - LDL < 100
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Órgano blanco

A
  1. Corazón (EKG)
  2. Ojos: (examen de agudeza visual y consulta con oftalmología)
  3. Cerebro (evaluación cognitiva)
  4. Riñón (creatinina y proteinuiria)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tasa de filtrado glomerular

A

Cantidad de sangre que filtra el riñón por minuto, si filtra menos de 60 ml se considera anormal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Metformina (hipoglucemiante)

A
  1. Fármaco de primera elección
  2. Bajo nivel de hipoglicemias
  3. Dosis flexible de 500 mg - 2 g (dos tomas al día o tres, por la mañana, tarde o noche)
  4. Efectos gástricos (nauseas, diarrea, ligero dolor abdominal)
  5. Ayuda a bajar de peso
  6. Contraindicado en falla renal
  7. Acidosis láctica
  8. Pastilla grande, ovalada y difícil de tragar
  9. Barata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Glibenclamida (hipoglucemiantes)

A
  1. Contraindicada en personas mayores
  2. Riesgo de hipoglucemias
  3. Tomar en cuenta el estilo de vida y funcionalidad del usuario
  4. Dosis de 5 - 15 mg
  5. Pastilla pequeña
28
Q

LINAGLIPTINA
Inhibidores de la dipeptil peptidasa 4 (IDPP4)

A
  1. Mejor apego
  2. No hay efectos gástricos
  3. Bajo riesgo de hipoglucemia
  4. Costo relativamente elevado
  5. Dosis de 5 - 10 mg una vez al día
  6. Fácil de tomar pastilla pequeña
29
Q

Semaglutida

A
  1. Bajo riesgo de hipoglucemia
  2. Ayuda a la perdida de peso
  3. Alto costo
  4. Aplicación SC
  5. Aplicación diaria o semanal
  6. Efectos gastrointestinales
30
Q

Insulina NPH

A
  1. Insulina de acción intermedia
  2. Aspectos turbio/lechoso
  3. Aplicación subcutánea, inicio de 1 - 2 horas con un pico de 4 - 8 horas y duración de 12 horas
  4. Dosis de 0.1 - 0.2 u/kg/día cada 12 horas 2/3 en la mañana y 1/3 en la tarde
31
Q

Insulina glargina

A
  1. Aspectos claro
  2. Apliación SC
  3. Inicio 1 -2 horas, sin pico y dura de 22 - 24 horas
  4. Insulina de acción prolongada
  5. Dosis de 0.1 - 0.2 u/kg/día cada 24 horas
32
Q

Insulina de acción rápida

A
  1. No se recomienda
  2. Aspectos claro
  3. Evaluar picos
  4. Aplicación SC o IV
    5 Dosis de 1 x 20 kcal
33
Q

Herida

A

Se trata de una perdida en la continuidad de la piel y sus anexos provocando una serie de factores que desencadenan una reacción inflamatoria y de reparación del daño.

34
Q

Tipos de herida

A
  1. Cortante
  2. Por avulsión o desgarrante
  3. Por atrición o aplastamiento
  4. Amputación
  5. Contusa
  6. Abrasiva o por erosión
  7. Punzante
35
Q

Cierre por primera intención

A

Heridas en donde los dos bordes se pueden afrontar con una sutura

36
Q

Cierre por segunda intención

A

Se trata de mantener limpia la herida para que se cure sola (de abajo hacia arriba)
No se pueden afrontar los bordes

37
Q

Cierre por tercera intención

A
  1. Se abre la herida y no se puede volver a suturar
  2. Se hace un cierre por segunda intención y se espera a que cicatrice
  3. Si el cierre es muy lento se afronta la piel superficial y así el hueco que se quedo sin suturar se empezara a cerrar solo.
  4. Para cerrarse por tercera intención la herida no puede estar infectada
38
Q

Herida crónica

A
  • Aquella que requiere periodos prolongados para su cicatrización (30 días o más)
  • Cicatriza por segunda intención o tercera intención
  • No sigue un proceso de reparación ordenado, o la reparación es deficiente de tal manera que no se recupera la funcionalidad.
39
Q

Fase de cicatrización normal

A
  1. Coagulación
  2. Inflamación
  3. Proliferación
  4. Maduración
40
Q

Partes de la herida

A
  1. Lecho de la herida
  2. Bordes de la herida
  3. Piel circundante
41
Q

Úlcera por presión (UPP)

A

Lesión isquémica que se localiza en la piel y tejidos circundantes, producida por la combinación de factores extrínsecos como fuerzas de:
- Presión
- Cizallamiento
- Fricción
Siendo determinante la relación presión/tiempo.

42
Q

¿Cómo se clasifican las UPP?

A

De acuerdo ala profundidad de la herida y al tejido que esta dañado.

43
Q

UPP grado 1

A

Enrojecimiento de la piel

44
Q

UPP grado 2

A

Pérdida de la continuidad de la piel (ámpula)

45
Q

UPP grado 3

A

Daño en la piel, tejido celular subcutáneo y músculo

46
Q

UPP grado 4

A

Daño en la piel, tejido subcutáneo, músculo, hueso y tendones

47
Q

Úlcera venosa

A

Se producen por una incompetencia funcional o anatómica de las válvulas produciéndose un reflujo sanguíneo que ocasiona una hipertensión venosa e insuficiente aporte de sangre a los tejidos, provocando la aparición de necrosis y úlcera cutánea. Son las más frecuentes, aproximadamente un 80 - 90% son de esta etiología.

48
Q

Úlceras arteriales

A

Presentan una frecuencia del 5% de las úlceras de extremidad inferior, de aparición más frecuente en varones de 60 años aproximadamente. Es el resultado de una isquemia severa y prolongada en el tiempo. Tienen mal pronóstico, puesto que mientras no se restaure la circulación arterial, no se podrá conseguir la curación.

49
Q

¿Qué es el indice tobillo - brazo?

A

El ITB es un parámetro que muestra la relación existente entre la (PAS) de extremidades superiores y la parte distal de extremidades inferiores. Se trata de una exploración no invasora, útil para el cribado de arteriopatia periférica.

50
Q

Parámetros de ITB

A

Normal: >= 0.9 - 1.3
Calcificaciones arteriales: > 1.3
Arteriopatía periférica: < 0.9
Arteriopatía periférica severa: <= 0.5

51
Q

Pie diabético

A

Alteración clínica, de base etiopatogénica neuropática, es inducida por la hiperglucemias mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo a un desencadenante traumático, se produce una lesión y/o ulceración del pie y por lo tanto es una lesión cuyo proceso de cicatrización está alterado.

  • se calcula una mortalidad del 74% a 5 años después de una amputación.
  • combinación neuropática e isquémica.
52
Q

Clasificación de Wagner

A
  1. Grado 0: pie de alto riesgo sin herida o úlcera
  2. Grado I: úlcera superficial
  3. Grado II: úlcera profunda, compromiso de tendones
  4. Grado III: úlcera con compromiso óseo
  5. Grado IV: gangrena localizada
  6. Grado V: gangrena del pie
53
Q

Tipos de tejido

A
  1. Tejido necrotico: escara dura, tejido desvitalizado sin vascularización, se tiene que debridar.
  2. Tejido con esfacelos: esta compuesto por fibrina, no esta vascularizado ni inervado, se tiene que retirar. El tejido esta muy adherido a la herida.
  3. Tejido de granulación: esta muy vascularizado, es flexible. Tejido viable que se tiene que preservar.
  4. Tejido de epitelización: piel en proceso de maduración; tejido viable que se tiene que preservar.
54
Q

Biofilm

A

Poblaciones microbianas complejas que secretan una sustancia polimérica extracelular que los adhiere al lecho de la herida, y los protege del sistema inmunitario del huésped y de antimicrobianos como antisépticos y antibióticos.

55
Q

Tipos de exudado

A

Según su aspecto:
1. Seroso
2. Sanguinolento
3. Serosanguinoliento
4. Purulento

56
Q

Bordes de la herida

A
  • regulares
  • irregulares
  • adheridos
  • no adheridos
57
Q

Borde regular

A

Se diferencia claramente el borde y el lecho de la herida

58
Q

Borde irregular

A

No esta bien diferenciado el borde y el lecho de la herida

59
Q

Borde no adherido

A

Despegado del lecho de la herida

60
Q

Borde adherido

A

Está pegado al lecho de la herida

61
Q

Tunelización:

A

Hay una salida de borde

62
Q

Socavamieto

A

No tiene salida de borde

63
Q

Piel perilesionar

A
  1. Sana: se ve el borde de la herida pero alrededor esta normal.
  2. Descamada: se va extendiendo.
  3. Eritematosa: cuando a la presión el enrojecimiento se detiene.
  4. Macerada: piel blanca: tiene demasiada humedad
64
Q

Valoración rápida (TIME)

A

T: tejido - control del tejido no viable (debridación)
I: infección - control de la inflamación y la infección
M: medio ambiente húmedo - control del exudado
E: estimulación del los bordes epiteliales

65
Q

Tratamiento

A
  • quirúrgico
  • mecánico
  • enzimático
  • autolítico
  • biológico
    TEJIDO NECROTICO
  • debridación al
  • hidrogel
  • hidrocoloide
  • alginato
  • oxido de zinc

Gerontologia Y Geriatria Médica (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions