2B3 BUNDEL Flashcards
Guillain-Barré syndroom
(GBS)
acute post-infectieuze polyradiculoneuropathie, gekenmerkt door:
snel progressieve parese van armen/venen en areflexie, gevoelstoornissen, respiratoire insufficientie en autonome dysfunctie
MillerFishersyndroom
(MFS)
Eenvariant van GBS die wordt gekenmerkt door
ophthalmoplegie, ataxie en areflexie
met wat behandel je SLE?
MMF (Immuunsuooressivum) ook Belimumab (tegen B-cellen)
andere naam voor GPA?
ziekte van Wegener (vasculitis ANCA)
waarom is GBS anders dan normale auto- immuunziektes
vaker bij mannen
geen associatie binnen families
geen verbetering na corticosteroiden
vell voorkomende oorzaken van mortaliteit binnen 5 jaar bij SLE
Orgaanfalen en infecties
SLE risico hart en vaatziektes hvl x vergroot?
50x
GPA aangetaste organen
longen en nieren
ANCA pathogenese
ANCA-geactiveerde neutrofielen hebben antistoffen tegen antigenen die zich bevinden in het cytoplasma van neutrofiele granulocyten bevinden. Ze gaan dan binden en dan gaat bij activatie die antigenen naar celmembraan presenteren en zo complement activerende factoren vrijmaken. hierdoor ontstaat inflammatie.
actieve GPA behandeling (met long en nier betrokkenheid)
prednison en rituximab
meningitis bij neonaat
E. Coli
catheter-gerelateerde bloedbaaninfectie
Staphylococcus epidermidis
AION (acute ischemische opticus neuropathie) meest waarschijnlijke diagnose
Arteriitis temporalis
vaststellen osteomyelitis
probe to bone test
x/voet of MRI
wat is het verband tussen HIV-infectie en PJP (pneumocutis Jiroveci Pneumonie)
HIV leidt tot stoornis in T- en B-cel-gemedieerde immuniteit en dus tot hogere risico op PJP infectie
PJP behandeling HIV patient
TMP-SMX en corticosteroiden, patienten met sulfa-allergie kan clindamycine + primaquine gebruikt worden
symptomen PJP (bij HIV patient)
kortademigheid
droge hoest
vermoeidheid
koorts
nachtzweten
gewichtsverlies
PJP behandeling NIET HIV patient
antibiotica (co-trimoxazol)
kiemtheorie
ziektekiem veroorzaakt ziekte
miasmatheorie
oorzaak epidemieen wordt in slechte lucht gezocht
organen aangetast bij Sarcoidose
longen, huid ogen en lymfeklieren
belangrijkste behandelindicatie Sarcoidose en bijwerkingen ervan
long? corticosteroiden
immunosuppresiva
tnf-a remmers
bijwerkingen: gewichtstoename/diabetes/hypertensie, osteoperose en infecties
erythema nodosum + bihilaire lymfadenopathie
Löfgren syndroom
bij tuberculose wordt in tegenstelling tot sarcoidose vaak positieve Auramine kleuring gezien
JUIST
bij tuberculose worden vooral necrotiserende granulomen gevonden
JUIST
genetische onderzoek bij koorts en blauw-rode knobbels scheenbenen en artritis en recidiverende uveitis
NOD2 (want dit gaat om ziekte van Blau)
wat is antiphosfolipiden syndroom
teveel antistoffen tegen cardiolipine van het hart
behandeling APS
bij zwangerschap: Laagmoleculair heparine
normaal: Warfarine (Coumadin)
APS symptomen
trombose, miskramen enneurologische verschijnselen
wat gaat fout bij CF
terugresorptie van NaCL
waarom belangrijk om te sporten bij CF patienten
om sputum te klaren en goede conditie te behouden
CFTR-eiwit
chloorkanaal
bij mensen met CF verminderd chloortransport. dit leidt tot verstoring van terugresorptie van NaCl en te veel zout in zweet
CF behandeling
Orkambi
Loodgieter
Legionella Pneumophila
vogel
chlamydia psittaci
schapen, geiten, runderen
Q koorts
welk virus kan een ernstige luchtweginfectie geven bij kinderen?
hMPV
op welk enzym van influenzavirus grijpt oseltamivir aan?
neuraminidase
PROVOKE
Plaats: hals/nek gebied
Rangschikking: diffuus (verdeeld)
Omvang: 30% hoofd/hals gebied
Vorm: vlekkerig
Omtrek: onscherp begrensd
kleur: rood
Efflorescenties: macula/
th1-systeem
virussen en bacterien (intracellulaire pathogenen
th2-systeem
parasitaire infecties en allergieen
th17
extracellulaire pathogenen zoals bacterien en schimmels
waardoor wordt psoriasis veroorzaakt
overactief th1 en th17 systeem
ziekte van Behcet gen
HLA-B51
ROA (recurrent Oral Aphthous)
pijnlijke aften in de mond
hoe behandel je systemische sclerose
Prostacycline analoog, Mycofenolzuur
nifedipine
calcium-antagonist die wordt gebruikt bij vasculaire aandoeningen
pyodermieen
pusvormende huidinfecties (vaak door grampositieve kokken)
SSSS
staphylococcus scalded skin syndrome:
loslaten bovenste laag huid
erythema migrans
huiduitslag bij ziekte van lyme
anatomy huid
Dehuidbestaat uit de:
- Opperhuid (epidermis);
● Keratinocyten
● Melanocyten
● Langerhanscellen - Lederhuid (dermis);
● Collageen;
● Elastine;
● Bloedvaten;
● Zenuwen;
●Haarfollikels/talgklieren/zweetklieren - Subcutis.
behandeling psoriasis
IL-23-remmer
incubatie tijd van 14 dagen
rode hond
morbilliform
rode vlekjes en bultjes
wat boeit niet bij stellen van diagnose bij exantheem
allergieen van patient
systemische sclerose met digitale ulcus behandeling
Prostacycline analoog
drie belangrijkste barrieres tegen infecties op de huid
hoornlaag, talg en huidflora
risicofactoren ontwikkelen van erysipelas
verstoorde huidbarriere, oedeem, diabetes mellitus
kenmerken eczema herpeticum
dodelijke infectie bij patienten met constitutioneel eczeem.
branderige pijn in het gezicht, perpetifore blaasjes en erosies
medicamenteuze behandeling fenomeen van Raynaud
Calciumantagonisten
levensbedreigende huidinfectie bij kinderen.
bacterie?
welke laag is er blaarvorming?
waarom blaarvorming?
kan het gekweekt worden uit de blaren?
staphylococcus aureus
stratum granulosum
toxinen geproduceerd door de bacterie
nee
welke huidinfectie constitutioneel eczeem levensbedrijgend?
ziektebeeld?
diagnostiek?
wacht je op uitslag of meteen behandelen?
herpes simplex
eczema herpeticum
PCR
meteen starten antivirale therapie
Köbner fenomeen bij psoriasis
ontstaan van psoriasis op plaatsen waar huid trauma heeft ondergaan
cytokines psoriasis vulgaris
TNF-alpha, IL-17, IL-23
psoriasis vulgaris wat voor soort ziekte is het?
een immuun gemedieerde huidaandoening
ziekte van Lyme stadia
stadium 1: erythema migrans (lokaal)
stadium 2: huidlaesies (gedisseminiseerde infectie)
stadium 3: chronische gewrichtsklachten (late gedisseminiseerde infectie)
diagnose ziekte van lyme test
serologisch onderzoek van bloed
acuut reuma diagnose
recente infectie met Groep A streptokokken
acute glomerulonefritis is een infectieuze complicatie van een streptokokkeninfectie na hematogene verspreiding van een invasieve stam
ONJUIST
acute glomerulonefritis is een niet-infectieuze complicatie van een streptokokkeninfectie veroorzaakt door het neerslaan van immuuncomplexen van bacteriële antigenen en specifieke antistoffen in de glomeruli
JUIST
acute glomerulonefritis treedt op na een streptokokkenfaryngitis met een invasieve stam. Daarom ontstaat dit beeld niet na een streptokokkenimpetigo want de stammen die dit beeld veroorzaken kunnen niet invasief worden
ONJUIST
Contact allergische reacties treden meestal op 48-72 uur na blootstelling aan een
contactallergeen
JUIST
wat zie je op huidbiopt van psoriasis
hyperproliferatie in epidermis
koorts, forse keelpijn, grote tonsillen vuurrode keel, gezwollen lymfeklieren. amoxicilline werkt niet wat heeft ze?
EBV-infectie
mutaties in flaggrine gen komen voor bij?
<50% van de patienten met constitutioneel eczeem
LARISA
LOCATIE:
ACTIVITEITEN:
REIZIGER:
INCUBATIETIJD:
SYMPTOMEN:
AANVULLEND ONDERZOEK:
Acute diarree zonder bloed zonder koorts reiziger
toxine producerende bacterien
welke plasmodium soort veroorzaakt malaria tropica?
plasmodium falciparum
welke plasmodium soort veroorzaakt malaria tertiana?
plasmodium vivax
Welke afwijkende parameter in het bloedbeeld verwacht u zowel bij
dengue als bij malaria?
Trombopenie
wat zijn mogelijke behandelingen voor bedwantsenbeten
antihistaminica en lage topische steroiden
wat is de belangrijkste reden dat malaria tropica hoogste mortaliteit heeft?
sequestratie van geinfecteerde erytrocyten
virologisch onderzoek
HCV-RNA
diagnose hepatitis A
virusserologie. detecteren IgM en IgG antistoffen tegen hepatitis A. verhoogde geconjugeerde billirubine is ook indicatie
redenen opkomende infectieziekten
meer dierhouderij
handel
klimaatopwarming
biodiversiteit
uitbuiting natuurgebieden
hoe pak je opkomende infectieziekten aan?
goede surveillance
goede diagnose
berperken van ziekte en dood
wegnemen van onderliggende oorzaken
ARBO klachten (dengue zika enzo)
rash en gewrichtsklachten
stappen vaccin
preklinische fase dan klinischeonderzoeksfase met fase 1 2 en 3 onderzoek waarbij in proefpersonen gekeken wordt naar veiligheid, werking en bescherming
Schistosoma haematobium
hematurie, blaascarcinoom, verminderde nierfunctie
microcephalie meest beschreven
Zika
symptoom ascaris lumbricoides
buikpijn obstructie en ondervoeding
enterobius vermicularis (aarsmade) behandeling
mebendazol 100mg
cytokine voor eosinofielen en de microorganismen die bestreden worden
IL-5 en parasieten
welk cellen voor type 4 overgevoeligheidsreactie
T-cellen
acute urticaria symptoom
benauwdheid
nevencriteria constitutioneel eczeem
eczeem in de plooien
astma of hooikoorts
voorgeschiedenis droge huid
begin van de aandoening na 2 jaar
hoe behandel je eczeem
corticosteroiden
emolliens
teer
wetwrap
type 1 overgevoeligheid cytokines
IL-4 IL-5 IL-13
Hoogmoleculaire (HMW) allergenen zijn gerelateerd aan persisterende bronchiale hyperreactiviteit
JUIST
reactieve airway dysfunction syndrome (RADS)
eenmalige forse expositie aan irritantia
PR-10 eiwitten allergene component
Bet v 7
priming effect
neusslijmvlies wordt gevoeliger voor dezelfde hoeveelheid allergeen
na een bije steek forse lokale reactie maar geen systemische verschijnselen wat doe je met hem?
aanraden preventiemaatregelen en eventueel orale steroiden
latex allergie (ballon blazen) welke test doe je?
intracutane test
type 1 testen
prick to prick test
skin prick test
intracutane huidtest
type 4 test
patch test
sclerodermie
telangiectasien
testen fenomeen van raynaud
ANA test en nagelriemmicroscopie
Bij de behandeling van Clostridium difficile infectie is de eerste keuze een oraal
antibioticum, zodat de spiegel in de darm hoog zal zijn
JUIST
Bij de behandeling van een Clostridium difficile infectie is het belangrijk de antibiotica voor
de longontsteking te stoppen als dat kan.
JUIST
Clostridium difficile infectie wordt veroorzaakt door toxine, daarom moet een antibioticum
gegeven worden dat de toxine bindt.
ONJUIST
antibioticum water dunne diarree en buikpijn
metronidazol
bronisolatie: contact
shorts en handschoenen
bronisolatie: druppel
masker
bronisolatie: aerogeen
FFP2 masker
bronisolatie: Combinatie
handschoenen masker shorts
Vanwege het sterke vermoeden op hepatitis A. meld je dit als behandelend arts alvast bij de GGD, voordat de uitslag bekend is
ONJUIST
Zowel de behandelend arts als het laboratorium hebben de plicht om een positieve hepatitis A. uitslag bij de GGD. te melden
JUIST
welke antibiotica zijn niet meer werkzaam tegen MRSA
Benzylpenicilline en cefazoline
waarom toch uitbraak ondanks hoge vaccinatiegraad?
onvoldoende werkende vaccinatie
waning effect (na tijd effect verliezen)
clustering ongevaccineerden
SIR-MODEL
geboorte en sterfte
levenslange immuniteit
leeftijdsstructuur
hoe ontwikkelen patienten Graves
antistoffen tegen TSH receptor, stimulerend
hoe ontwikkelen patienten Hashimoto
destructie van schildkliercellen
cellen verantwoordelijk voor productie intrinsic factor en ziektebeeld als intrinsic factor niet meer wordt geproduceert
cellen: parietale cellen
ziektebeeld: pernicieuze anemie
wat wordt veroorzaakt door groep A strep en wat niet?
wel:
impetigo
fasciitis necroticans
roodvonk
niet:
pseudomembraneuze colitis
waarom heeft Plasmodium falciparum infectie een zeer ernstige beloop?
parasitiemie neemt exponentieel toe
sekwestratie van geinfecteerde erytrocyten
multi-orgaan valen in zeerk korte tijdsbestek
hoe ontstaat perniceuze anemie?
Door antistoffen tegen intrinsieke factor en pariëtale cellen, wat leidt tot vitamine B12-tekort.
Hoe werkt Rituximab bij GPA
bij GPA zijn antineutrofiele antistoffen pathogeen. Door rituximab worden B cellen opgeruimed, daardoor ook geen productie meer pathogene auto-antistoffen
waarvoor zijn mrsa altijd resistent
penicillinen
cefalosporinen
carbapenems
inhalatie allergenen heeft aantal contra-indicaties
cardiovasculaire aandoeningen
leeftijd
ernstige astma
immuun deficienties
gebruik beta-blokkers
GPA, c-ANCA of p-ANCA?
c-ANCA
meningitis bloedkweek
N. meningitidis
rode vlekjes efflorescenties gezicht
papels, pustels comodomen
behandeling late stadium ziekte van lyme
intraveneus dexamethason
amoebenleverabces diagnostiek
serologie bloed
beschrijf sensibilisatie fase van tyoe 1 allergie
eerste contact allergeen, APC, B cel stimulatie,: IgE synthese tegen allergeen: sensibilisatie fase IgE op de wand van de mestcel
eiwit verantwoordelijk voor kruisreactie dieren
tropomyosine
MRSA postief isolatie
strikte isolatie