295. EAM com Supra ST Flashcards
- EAM com Supra ST
EAM^ST é significado de existência prévia estenose coronariana grave? Porquê?
Falso. Estenose grave mas lenta desenvolve colaterais; muitas SCA em estenoses não graves
- EAM com Supra ST
Causa mais frequente de EAM^ST?
Ruptura de placa aterosclerótica
- EAM com Supra ST
Principal causa morte fora hospital?
FV
- EAM com Supra ST
Quantidade de doentes com reperfusão espontânea nas primeiras 24h?
33%
- EAM com Supra ST
Todos os AINES estao CI?
excepto AAS
- EAM com Supra ST
Qual a complicação mais frequente da fibrinólise?
Hemorragia
- EAM com Supra ST
Qual a complicação mais grave?
AVC hemorrágico
- EAM com Supra ST
CI fibrinolise
- Absolutas (5)
- Relativas (10)
ABSOLUTAS
- História de hemorragia cerebrovascular
- AVC não hemorrágico ou outro evento cerebrovascular no último ano
- PAS > 180 e/ou PAD > 110 mmHg
- Suspeita de dissecção aórtica
- Hemorragia interna activa (excepto menstruação)
RELATIVAS
- Anticoagulação (INR ≥ 2)
- Cirurgia ou procedimento invasivo recente (< 2 semanas)
- Reanimação cárdio-pulmonar prolongada (> 10 minutos)
- Diátese hemorrágica conhecida
- Gravidez
- Doença oftamológica hemorrágica
- Úlcera péptica activa
- História de HTA grave actualmente controlada
- Estreptoquinase: se já foi administrada nos últimos 5 dias a 2 anos
- Idade
- EAM com Supra ST
Placas mais susceptíveis à ruptura?
- Núcleo lipídico abundante
- Cobertura fibrosa fina
- Maior conteúdo em macrófagos
- EAM com Supra ST
PE
(2009) O EAM^ST é um dos diagnósticos mais comuns em países industrializados. Assinale a VERDADEIRA:
1. Os antagonistas dos canais de cálcio são recomendados.
2. Menos de metade das mortes ocorrem antes de o indivíduo chegar ao hospital.
3. O prognóstico está largamente relacionado com as complicações eléctricas e mecânicas.
4. A dor não está uniformemente presente em doentes com EAM^ST e deve ser diferenciada de doentes com embolia cerebral, dissecação aórtica aguda, pericardite aguda, costocondrite e patologia gastrointestinal.
5. A troponina cardíaca específica é o biomarcador que menos tempo permanece aumentado.
Verdadeira: 3
Correção das alíneas falsas:
1. Os antagonistas dos canais de cálcio NÃO são recomendados.
2. MAIS de metade das mortes ocorrem antes de o indivíduo chegar ao hospital.
4. A dor não está uniformemente presente em doentes com EAM^ST e deve ser diferenciada de doentes com embolia PULMONAR, dissecação aórtica aguda,
pericardite aguda, costocondrite e patologia gastrointestinal (DDX DOR TORACICA)
5. A troponina cardíaca específica é o biomarcador que MAIS tempo permanece aumentado (MANTEM-SE ELEVADAS 7 A 10 DIAS)
- EAM com Supra ST
PE Relativamente às características que, no contexto da síndrome coronária aguda, podem levar à suspeita clínica de enfarte do ventrículo direito, assinale a FALSA: 1. Enfarte lateral no ECG. 2. Enfarte inferior no ECG. 3. Pressão venosa jugular aumentada. 4. Ausência de estase pulmonar. 5. Hipotensão arterial.
Falsa: 1. Enfarte lateral no ECG.
- EAM com Supra ST
PE
Em relação aos resultados dos Exames Complementares de Diagnóstico no EAM^ST, assinale a FALSA:
1. A leucocitose mantém-se por 3-7 dias;
2. A quantidade total de proteínas libertadas relaciona-se com o tamanho do enfarte;
3. As troponinas são os biomarcadores preferidos para o diagnóstico;
4. A Ecocardiografia mostra anomalias da motilidade segmentar em quase todos os doentes;
5. A Cintigrafia de Perfusão Miocárdica é muito específica para o EAM.
Falsa: 5.
A Cintigrafia de Perfusão Miocárdica é muito SENSÍVEL para o EAM, MAS NÃO DISTINGUE ENTRE EAM E CICATRIZES CRÓNICAS –> NÃO É ESPECÍFICA.
- EAM com Supra ST
PE
Em relação à terapêutica do EAM^ST apenas uma das informações está CORRETA:
1. A Nitroglicerina sublingual, até 3 doses de 0.4 mg, em intervalos de 5 minutos deve ser administrada no EAM^ST do VD;
2. Os β-Bloqueantes devem ser usados apenas por via endovenosa;
3. Doentes com risco de tromboembolismo devem ser anticoagulados com varfarina até 3 meses;
4. Os IECAs reduzem a mortalidade pós EAM^ST;
5. O INR alvo a atingir com a Heparina Não Fracionada é entre 1-1,5.
VERDADEIRA 4. Os IECAs reduzem a mortalidade pós EAM^ST
Correção de alíneas falsas:
- A Nitroglicerina sublingual, até 3 doses de 0.4 mg, em intervalos de 5 minutos ESTÁ CONTRA-INDICADA NA SUSPEITA DE EAM^ST do VD;
- Os β-Bloqueantes devem ser usados POR QUALQUER VIA DE ADMINISTRAÇÃO (PO E EV)
- Doentes com risco de tromboembolismo devem ser anticoagulados com varfarina PELO MENOS 3 meses;
- O aPTT alvo a atingir com a Heparina Não Fracionada é entre 1,5-2.
