28 - PNEUMO

Question 1

ASTM BRONȘIC - FACTORI DECLANȘATORI - MEDICAMENTE (2 clase + exemple)

Answer 1

AINS
1. Aspirina
2. Derivații ac.propionic = INDOMETACIN + IBUPROFEN

BETA-BLOCANTE
1. Blocante neselective beta-adrenergice = PROPRANOLOL
2. Blocanți selectivi beta1-adrenergici = ATENOLOL

Question 2

DIAGNOSTIC ASTM - EXPLORARE FUNCȚIONALĂ

Answer 2

= creștere mai mare de 15% a VEMS sau a PEF după administrarea unui bronhodilatator inh

Question 3

ASTM - TRATAMENT DE PROBĂ CU CORTICOSTEROIZI - compus + doză + perioadă

Answer 3

PREDNISON
30 mg/zi
2 săptămâni

—> RĂSPUNS FAVORABIL = VEMS>15% = se poate trece pe CORTICO INHALATORI

Question 4

ASTM - CORTICOSTEROIZI INHALATORI - REACȚII ADVERSE (5)

Answer 4

1. Candidoză orală
2. Disfonie
3. Cataractă subcapsulară = vârstnici
4. Osteoporoză = la doze >800 micrograme/zi
5. Întârzierea creșterii pe termen scurt = la copiii cu doze >400 micrograme/zi

Question 5

BRONȘITĂ CRONICĂ - definiție

Answer 5

= tuse productivă zilnică 3 luni/an, timp de 2 ani consecutivi

Question 6

BPOC - clasificare severitate obstrucție - CLASIFICAREA GOLD

Answer 6

Indice Tiffneau <0.70

GOLD 1
VEMS >= 80%

GOLD 2
50% <= VEMS < 80%

GOLD 3
30% <= VEMS <50%

GOLD 4
VEMS <30%

Question 7

BPOC - INDICAȚII OXIGENOTERAPIE (3)

Answer 7

1. PaO2 <55 mmHg
2. PaO2 <60 mmHg
   + policitemie secundară // hipoxemie nocturnă // edeme periferice // semne de hipertensiune pulmonară
3. CarboxiHb < 3% (la cei care au oprit fumatul)

Question 8

BPOC - indicații substituție alfa1-antitripsină

Answer 8

Nivel seric < 310 mg/L
Funcție pulmonară alterată

Question 9

BPOC - indice de predicție BODE - parametrii (4)

Answer 9

1. Body mass index
2. Degree of airflow Obstruction
3. Dyspnoea
4. Exercise capacity

Question 10

PNEUMONIE - scorul de severitate CURB-65 - parametrii (5)

Answer 10

1. Confusion = GCS <8/10
2. Uree >42 mg/dL (7mmoli)
3. Respiratory rate > 30 respirații/min
4. Blood pressure = <90/60 mmHg
5. Vârsta >65 ani

Question 11

PNEUMONIE - revărsat pleural sugestiv pentru EMPIEM

Answer 11

= revărsat exudativ cu pH <7.2

Question 12

PNEUMONIE - agenți etiologici (3)

Answer 12

1.Strep. pneumoniae
2. Mycoplasma
3. Legionella

Question 13

TBC - componente leziune granulomatoasă (3)

Answer 13

1. Cazeum = necroză centrală
2. Celule epiteloide
3. Celule gigante Langhans

Question 14

TBC - FOCARUL GHON

Answer 14

= focar primar
= nodul calcificat
= conține micobacterii

Question 15

TBC MILIARĂ - localizări extrapulmonare (3)

Answer 15

1. Hepatic - abces
2. Splenic - abces
3. SNC - tuberculom cerebral asimptomatic

Question 16

TBC CEREBRALĂ - PUNCȚIE LOMBARĂ (LCR) (3)

Answer 16

1. Proteine > 2-3 g/L
2. Glucoză >1/2 glucoza sg
3. Limfocitoză

Question 17

CANCER BRONHOPULMONAR - CLASIFICARE

Answer 17

A. CARCINOM NON-MICROCELULAR
1. Cancer scuamocelular
2. Adenocarcinom
3. Carcinom cu celule mari

B. CARCINOM CU CELULE MICI

Question 18

CANCER BRONHOPULMONAR - COMPRESIUNE NERVOASĂ (2)

Answer 18

TUMORA PANCOAST
= compresie plex brahial
= paralizie C8-T1
= atrofie musculară + slăbiciune + iradiere durere de-a lungul brațului

SDR.HORNER
= compresie nervi simpatici
1. Mioză
2. Ptoză palpebrală
3. Anhidroză

Question 19

CANCER BRONHOPULMONAR - METASTAZE LA DISTANȚĂ (5)

Answer 19

1. Ficat
2. Oase
3. Gl.suprarenale
4. Creier
5. Piele

Question 20

Metastaze pulmonare - localizare cancer primar (7)

Answer 20

1. Sâni
2. Tract GI
3. Rinichi
4. Prostată
5. Ovare
6. Col uterin
7. Oase