268 - Electrocardiografia

Question 1

Qual a única derivação em que,em condições normais, a onda P é negativa?

Answer 1

aVR

Question 2

Qual a derivação em que, em condições normais, a onda P é bifásica e o que significam os seus componentes?

Answer 2

V1
+ é a despolarização da AD
- é a despolarização da AE

Question 3

O que acontece à onda P quando há um pacemaker ectópico na parte inferior das auriculas?

Answer 3

São ondas P retrógradas. (positivas em aVR e negativas em DII).

Question 4

Quando se considera que o eixo cardíaco é normal?

Answer 4

Quando se encontra entre -30º e +100º

Question 5

Quando se considera que há desvio do eixo direito e quais as causas deste desvio?

Answer 5

Entre +100ºe +180º
Causas:
Variante Normal - Crianças e Adolescentes
Sobrecarga do VD (HVD, CIA-OS, Cor pulmonale e TEP)
Bloqueio do fascículo post do Ramo Esquerdo
Troca de electrodos
Dextrocardia
Pneumotorax esquerdo

Question 6

Quando se considera que há desvio do eixo esquerdo e quais as causas deste desvio?

Answer 6

Entre -30º a -90º
Causas:
Variante Normal
HVE
Bloqueio do Fasciculo Anterior do Ramo Esquerdo
CIA- OP
Enfarte da parede anterior do ventrículo direito

Question 7

Causas do aumento da onda U

Answer 7

Fármacos e HipoK+

dofetilida, amiodarona, sotalol, quinidina

Question 8

O que pode indicar uma inversão da Onda U?

Answer 8

Isquémia

Question 9

Uma onda U muito proeminente pode significar o aumento da susceptibilidade ao quê?

Answer 9

Torsades de Points

Question 10

Verdadeiro ou Falso:

A sobrecarga da auricula direita provoca um aumento da amplitude da onda P, ficando esta >2.5mm.

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

Verdadeiro ou Falso
A Comunicação Intraauricular por Ostium Secundum provoca uma Hipertrofia Ventricular Esquerda com Desvio esquerdo do eixo e bloqueio do ramo esquerdo.

Answer 11

FALSO
A Comunicação Intraauricular por Ostium Secundum provoca uma Hipertrofia Ventricular Direita com Desvio Direito do eixo e bloqueio do ramo Direito.

Question 12

Quais as anomalias electrocardiográficas mais frequentes no Cor pulmonale agudo?

Answer 12

Taquicardia sinusal - a mais frequente

S1Q3T3 - aumento da onda S em DI, aumento da onda Q em DIII e inversão da T em DIII

Question 13

Verdadeiro ou falso:

O cor pulmonale crónico produz um ECG típico de GVD.

Answer 13

FALSO não!!

complexos de baixa voltagem e ondas r pequenas em V1eV4 com progressão lenta!

Question 14

Quais os critérios de Voltagem da HVE nas derivações précordiais?

Answer 14

SV1 + (RV5 ou RV6) > 35 mm

Question 15

Verdadeiro ou falso:

A sensibilidades dos critérios de voltagem da HVE está diminuída em obesos e fumadores.

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

Quais as durações de um QRS normal, um QRS com bloqueio completo e um QRS com bloqueio incompleto?

Answer 16

Normal 100-110 ms
B. incompleto 100-120ms
B. completo > ou igual a 120ms

Question 17

Verdadeiro ou Falso:

O vector do QRS aponta geralmente na direcção da região do miocárdio onde a despolarização está atrasada.

Answer 17

VERDADEIRO

Question 18

Quais as alterações do QRS em V1 e em V6 num BCRD?

E num BCRE?

Answer 18

BCRD - MoRRoW:

• rSR’ em V1
• qRS em V6

BCRE - WiLLeM

• QS largos em V1
• RR’ em V6

Question 19

Verdadeiro ou Falso

No BCRE a despolarização septal ocorre da esquerda para a direita.

Answer 19

FALSO

é diferente do normal - ocorre da direita para a esquerda.

Question 20

Qual a semelhança e a diferença de um ECG de um BCRE e de um Pacing do VD?

Answer 20

A semelhança é o sentido da despolarização (dir-esq) e a diferença é que no ECG do pacing, o QRS é precedido por um espículo agudo.

Question 21

Causas de BRD

Answer 21

Variante do normal
Defeitos do septo auricular (CiA-OS)
D Valvular
D isquémica

Question 22

Causas de BRE

Answer 22

D Arterial Coronária
Cardiopatia HT
D. Valvular Aórtica
Cardiomiopatia

Question 23

Verdadeiro ou Falso:

O BRE é o tipo de bloqueio mais comum na ausência de cardiopatia estrutural.

Answer 23

FALSO

BRD

Question 24

Verdadeiro ou Falso

O BRE é um marcador de risco de morbi e mortalidade cardiovascular

Answer 24

VERDADEIRO

Question 25

Verdadeiro ou Falso:
As alterações de repolarização primárias podem ser causadas por isquémia, alterações iónicas e pelo uso de digitálicos e são dependentes do QRS.

Answer 25

FALSO

INDEPENDENTES do QRS

Question 26

Verdadeiro ou Falso
As alterações secundárias da repolarização podem ser causadas por pacemakers ou bloqueios e apresentam uma polaridade da onda T oposta à do último QRS.

Answer 26

VERDADEIRO

Question 27

Verdadeiro ou falso
As alterações primárias da repolarização dizem respeito a alterações das propriedades electricas das fibras miocárdicas e as alterações secundárias da repolarização dizem respeito a alterações da sequência de despolarização e repolarização.

Answer 27

VERDADEIRO

Question 28

Verdadeiro ou Falso

O padrão de Brugada simula um BRE e um supra ST.

Answer 28

FALSO

simula BRD + Supra ST (V1 e V3)

Question 29

Verdadeiro ou falso

O bloqueio do fascículo anterior do ramo esquerdo é a causa mais comum de desvio esquerdo em adultos.

Answer 29

VERDADEIRO

Question 30

Verdadeiro ou falso:

No bloqueio bifascicular, um doente assintomático tem alto risco de BAV de alto grau.

Answer 30

FALSO tem menor risco.

Maior risco é no bloqueio fascicular de novo com EAM precendente.

Question 31

Verdadeiro ou falso:
O aumento do intervalo PR juntamente com Bloqueio Bifascicular não implica um Bloqueio Trifascicular.

Justifica

Answer 31

VERDADEIRO

Porque o aumento do intervalo PR pode dever-se a uma doença do nódulo AV.

Question 32

Quais as causas extrínsecas de alargamento do QRS?

Answer 32

Fármacos e Hipercaliémia
Anti-arritmicos classe I
Anti-depressivos tricíclicos
Fenotiazidas

Question 33

O prolongamento do QRS não implica atraso na condução. Qual é o maior exemplo disso?

Answer 33

Síndrome Wolff Parkinson White em que há pré-excitação dos ventrículos por via acessória.

Question 34

Qual é a tríade diagnóstica do WPW?

Answer 34

Onda delta
PR curto
QRS alargado
(OPQ)