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Cardio > 267 - Exame Físico do Sistema Cardiovascular > Flashcards

267 - Exame Físico do Sistema Cardiovascular Flashcards

1
Q

Quais os parâmetros biométricos que podem ser usados para predizer o risco cardiovascular a longo prazo?

A

Circunferência da cintura

Rácio cintura-anca

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2
Q

A que se deve a cianose central?

A

Deve-se ao aumento do sangue desoxigenado na circulação periférica por shunt drt-esq no coração ou pulmões

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3
Q

O que é cianose diferencial e quando ocorre?

A

É a Cianose isolada dos membros inferiores, ocorrendo quando há DUCTUS ARTERIOSUS PATENTE com HTP SECUNDÁRIA

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4
Q

Quais as manifestações cutâneas e cardiovasculares do Síndrome de Carney?

A

Cutâneas - Lentigiose Extensa

Cardíacas - Mixomas auriculares múltiplos

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5
Q

Verdadeiro ou Falso:

Foi descrita úvula bifida em doentes com S. Tangier e amigdalas cor-de-laranja no S. Loeys-Dietz.

A

Ao contrário!
úvula BIfída - 2 NOMES - Loyes-Dietz
amígdalas cor-de-laranja - S. Tangier - TANGERINA!!

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6
Q

3 características dos nódulos de Janeway

A
  • indolores
  • nas palmas e plantas
  • hemorragias elevadas
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7
Q

3 características dos nódulos de Osler

A
  • dolorosos (OUTCH!)
  • polpa dos dedos
  • nódulos elevados
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8
Q

Nódulos de Osler, Lesões de Janeway e Hemorragias em lasca são típicas de…

A

Endocardite!

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9
Q

Verdadeiro ou falso?
Os Bloqueadores de Canais de Cálcio dihidropiridinicos causam edema dos membros inferiores com aumento da pressão venosa jugular.

A 
FALSO.
Edema dos membros inferiores com PVJ normal: 
- Obstrução linfática ou venosa
- Insuficiência Venosa
- BCC dihidropiridinicos

Edema dos membros inferiores com PVJ aumentada:
- Aumento do Volume (ICC ou pericardite constritiva)

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10
Q

Verdadeiro ou Falso:

O sinal de Homan é específico e sensível para o diagnóstico de Trombose Venosa Profunda.

A

FALSO.

É pouco sensível e pouco específico.

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11
Q

Verdadeiro ou Falso:

PVJ é o dado mais importante do exame objetivo para estimar a volémia.

A

VERDADEIRO

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12
Q

Verdadeiro ou Falso + Justificação

Para a medição da PVJ usa-se habitualmente a veia jugular externa.

A

FALSO.
Usa-se a Veia Jugular interna porque, ao contrário da VJE, a interna é avalvular e está alinhada com a VCS e com a aurícula direita.

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13
Q

Verdadeiro ou Falso:

A utilização do ângulo de Louis como referência sobrestima a PVJ.

A

FALSO.
SUBestima, uma vez que a distância entre a AD e o ângulo de Louis é variável consoante o tamanho corporal e o ângulo do doente.

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14
Q

Qual a alternativa ao ângulo de Louis para a medição da PVJ e como se usa essa alternativa?

A

É a clavícula.
O doente tem de estar sentado e, se existirem pulsações venosas acima da clavícula o exame é dado como anormal, uma vez que a distância da clavícula à AD são 10cm.

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15
Q

O que é que cada uma das ondas do PVJ reflectem?

A 
A - contracção auricular
C - Fecho da válvula tricuspide
V - Enchimento auricular
X - Relaxamento da AD
Y - Esvaziamento da AD
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16
Q

Em que situações é que a onda A se encontra aumentada no PVJ?

A
  • Diminuição da compliance ventricular direita

- Dissociação Auriculo-Ventricular (onda A em canhão)

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17
Q

Verdadeiro ou falso:
Em doentes com taquicardia com QRS estreito, a identificação de ondas A em canhão no PVJ implica ritmo de origem ventricular.

A

FALSO:

com QRS longos!!

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18
Q

Quais as alterações no PVJ com uma insuficiência tricúspide leve? E grave?

A

Aumento da Onda V e onda Y pronunciada.

Quando é grave, a onda V funde-se com a onda C, criando uma “Onda CV ventricularizada”.

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19
Q

No PVJ, em que situações é que a onda Y se encontra prolongada/atenuada?

A

Nas situações de obstrução ao enchimento do VD (Estenose Tricuspide e Tamponamento Pericárdico)

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20
Q

O que é o sinal de Kussmaul e quando é que este se encontra presente?

A 
O Sinal de Kussmaul é o aumento ou a ausência de diminuição da PVJ com a inspiração.
Encontra-se presente em:
Pericardite Constritiva
Embolia Pulmonar Massiva
Enfarte do VD

IC sist grave do VD
Cardiomiopatia restritiva
Cirurgia
Estenose Tricuspide

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21
Q

Quando é que o reflexo abdominojugular é positivo?

A

Quando, ao pressionar o QSD do abdomen por 10 segundos, o PVJ eleva 3 ou mais cm durante 15s após soltar.

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22
Q

Verdadeiro ou falso:

A elevação da PVJ tem significância prognóstica em doentes com IC sintomática.

A

Verdadeiro

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23
Q

Verdadeiro ou falso:

O reflexo abdominojugular é preditivo de Pressão Arterial capilar pulmonar acima de 10mmHg.

A

FALSO:

Acima de 15mmhgcv

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24
Q

Verdadeiro ou falso:

Na medição da tensão arterial, o uso de uma braçadeira mais pequena subestima o valor obtido.

A

FALSO:
Pequena- Sobrestima (palavra maior)
Grande - Subestima (palavra mais pequena)

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25
Q

Verdadeiro ou falso:

A PAS e a PAD são obtidas através da auscultação dos 1º e 4º sons de koroktoff, respectivamente.

A

FALSO:

1º e 5º

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26
Q

Em que situações é que a PAD pode estar excessivamente baixa (até 0mmHg) e como medir a PA nessas situações?

A

Situações:

  • Insuficiência Aórtica grave crónica
  • FAV grande

Medir não só os sons de 5ªfase, mas também os de 4ª

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27
Q

Verdadeiro ou falso:

Quanto mais distal a medição da PA, maior a PAS e menor a PAD.

A

VERDADEIRO,

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28
Q

Em que situações é que a diferença da PA entre os dois braços é maior que 10mmHg?

A

D. Artéria Subclávia
Estenose Aórtica Supravalvular
Coarctação da Aorta
Disseção da Aorta

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29
Q

Em que situações é que a PAS nas perna é mais de 20mmHg maior que a PAS nos braços?

A

Insuficiência Aórtica crónica

D. calcificante dos MI’s

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30
Q

Verdadeiro ou falso:

O Indice Perna-Braço é um bom preditor da mortalidade cardiovascular a longo prazo.

A

FALSO

Indice Tornozelo-Braço.

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31
Q

Como se diagnostica uma hipertensão da bata branca?

A
  • 3 ou mais medições CLÍNICAS maiores que 140/90
  • 2 ou mais medições NÃO CLÍNICAS maiores que 140/90
  • ausência de lesão do orgão-alvo
32
Q

Verdadeiro ou falso:

A hipertensão da bata branca aumenta o risco de HTA sustida com o tempo.

A

VERDADEIRA

33
Q

Como se diagnostica uma hipotensão ortostática?

A

Diminuição em mais de 10 mmHg da PAD ou mais de 20mmHg da PAS quando o doente passa da posição supina para ortostatismo dentro de 3 minutos

34
Q

Quando é que nao há Taquicardia Compensatória com a hipotensão ortostática?

A

Em insuficiencias autonómicas como a . Parkinson ou a DM.

35
Q

Causa de Pulsus Parvus e Tardus, Pulso Corrigan e Pulso Anacrótico

A

Estenose Aórtica grave
Regurgitação Aórtica Crónica
Estenose Aórtica

36
Q

Causas de pulso bífido

A

Miocardiopatia Hipertensiva Obstrutiva
Regurgitação aórtica grave
Balão Intra Aórtico

37
Q

Causas de pulso paradoxal

A 
Tamponamento pericárdico
TEP massivo
Choque Hemorrágico
D.P.O. grave
Pneumotorax HT
Pericardite Constritiva
Enfarte VD
38
Q

Verdadeiro ou falso:

Existe uma boa correlação entre o sopro vascular e o grau de obstrução.

A

FALSO

39
Q

Verdadeiro ou falso:

Batimento cardíaco normal pode se visível na linha medio-clavicular do 5ºEIC

A

VERDADEIRO

40
Q

Verdadeiro ou falso:

O aneurisma da aorta ascendente produz um batimento visível na região paraesternal direita.

A

VERDADEIRO

41
Q

Na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva, em que consiste a tripla cadência observada/palpada?

A

S4 palpável
Onda de percussão
Onda de tidal

42
Q

Situações de Aumento do S1

A

Esenose Mitral inicial
Estado hipercinéticos
PR curto

43
Q

Situações de diminuição do S1

A

Estenose mitral avançada
Beta-bloqueantes
PR longo
Disfunção ventriculo esquerdo

44
Q

Situações em que há desdobramento paradoxal de S2?

A 
BRE
Pacing no VD
EA grave
MCHO
EAM
45
Q

Causas de Ruído de Ejecção

A

Válvula aórtica bicúspide congénita
Doença da Válvula Pulmonar
Dilatação da Raiz Aórtica ou da Artéria Pulmonar

46
Q

Verdadeiro ou Falso:

O Ruído de Ejecção é o único som do lado esquerdo que diminui a intensidade com a inspiração.

A

FALSO

igual mas é um som do lado direito

47
Q

Verdadeiro ou Falso

O click mesossistólico aproxima-se do S1 com manobras que aumentem a pré-carga (como o squatting)

A

FALSO

Afasta-se

48
Q

Verdadeiro ou falso:
O intervalo A2-RuídodeAbertura é inversamente proporcional ao grandiente de pressão diastólico entre a aurícula e ventrículo esquerdos.

A

VERDADEIRO

Ex. Na estenose mitral ligeira o OS está mais longe do S2 do que na estenose mitral avançada.

49
Q

Verdadeiro ou falso

A presença de S3 em adultos significa Insuficiência Cardíaca.

A

VERDADEIRO

50
Q

Verdadeiro ou falso

O S4 pode ser encontrado em doentes com fibrilhação auricular.

A

FALSO

Está ausente na FA

51
Q

O que é o sinal de Carvallo e em que sopro ocorre?

A

Ocorre no sopro de regurgitação tricúspide, quando este aumenta com a inspiração.

52
Q

Verdadeiro ou falso:

A estenose aórtica é a maior causa de sopro mesossistólico no adulto.

A

VERDADEIRO

53
Q

Quais os 5 achados que podem estar presentes no exame cardiovascular de uma estenose aórtica?

A 
Sopro mesossistólico maior que III em VI
Diminuição do A2
S4
Pulso Parvus e Tardus
Impulso apical do VE sustido
54
Q

Verdadeiro ou Falso:
O sopro causado por uma miocardiopatia hipertófica obstrutiva aumenta de intensidade quando são desempenhadas manobras que aumentem a pré ou pós carga.

A

FALSO

A intensidade diminui com o aumento da pré-pós carga

55
Q

Quais são as 3 causas de sopro holossistólico?

A

Regurgitação mitral crónica
Regurgitação tricuspide crónica
Comunicação inter-ventricular

56
Q

Verdadeiro ou Falso

Os sopros diastólicos significam sempre a presença doença estrutural.

A

VERDADEIRO

57
Q

Verdadeiro ou falso

Os sinais de fuga diastólica são característicos da Regurgitação Aórtica Aguda.

A

FALSO

Ausentes na Aguda

58
Q

Verdadeiro ou falso:
O sopro de Austin Flint caracteriza-se por, ao contrário da Estenose Mitral, aumentar de intensidade com a admnistração de vasodilatadores.

A

FALSO

Ao contrário! diminui e na Estenose Mitral aumenta.

59
Q

O sopro de Austin Flint localiza-se em que parte do ciclo cardíaco e afecta que válvula?

A

É um sopro meso/telediastólico.

Ocorre na Regurgitação Aórtica Grave.

60
Q

Verdadeiro ou falso
O sopro de Regurgitação Pulmonar na sequência de Reparação da Tetralogia de Fallot é menos intenso e por isso pode ser subestimado.

A

VERDADEIRO

61
Q

Verdadeiro ou Falso

O sopro causado por estenose mital não pode estar presente na FA.

A

VERDADEIRO

Porque a acentuação pré-sistólica ocorre com a contração auricular.

62
Q

Quais as causas de sopro contínuo patológico?

A

Ducto Arteriosus Patente
Ruptura de aneurisma do Seio de Valsalva
FAV

63
Q

Quais as causas de sopro contínuo benigno?

A

Zumbido Venoso Central

Sopro Mamário da Gravidez

64
Q

Verdadeiro ou Falso

O atrito pericárdico é quase 100% específico e sensível para Pericardite Aguda.

A

FALSO

Específico sim mas é menos sensível porque pode aparecer e desaparecer no curso da doença

65
Q

Verdadeiro ou Falso

O Atrito Pericárdico geralmente aumenta com o aumento de volume do derrame.

A

FALSO

Vai desaparecendo com o aumento do derrame

66
Q

Verdadeiro ou Falso

Um derrame pericárdico grande acompanhado de um pulso paradoxal acima de 12mmHg sugere tamponamento pericárdico.

A

VERDADEIRO

67
Q

Na bioprótese mitral, quais os sopros normais?

E qual o sopro que indica degeneração dos folhetos?

A

NORMAIS:

  • mesossistólico
  • mesodiastólico (em decubito lat esq ou pós-exercício)

PATOLÓGICO
-sopro apical agudo ou holossistólico

68
Q

Verdadeiro ou falso

Na bioprotese aórtica normal podem estar presentes sopros sitólicos ou diastólicos.

A

FALSO
Sistólicos sim - comum é mesossistólico
Diastólicos são SEMPRE anormais

69
Q

Nas próteses mecânicas, quais os sopros que indicam regurgitação paravalvular?

A

Sopro Sistólico apical agudo SE prótese mitral

Sopro diastólico descrescendo SE prótese aórtica

70
Q

Verdadeiro ou falso
Tipicamente os sons direitos aumentam com a inspiração e os esquerdos com a expiração, sendo a única excepção o ruído de ejecção pulmonar.

A

VERDADEIRO

71
Q

Verdadeiro ou falso:
A manobra de valsava aumenta a intensidade e duração da maioria dos sopros.

EXTRA: Sendo verdadeira ou falsa, quais as excepções?

A

FALSO: diminui a maioria dos sopros

EXCEPÇÕES
MCHO e PVM que aumentam

72
Q

Verdadeiro ou falso:

Com o cessar da manobra de Valsava, o coração direito normaliza os sopros mais rapidamente.

A

VERDADEIRO

73
Q

Verdadeiro ou Falso
A maioria dos sopros diminui com a posição ortostática e aumenta com o squatting.

EXTRA- sendo V/F quais as excepções à regra?

A

VERDADEIRO.

Excepções:
MCHO e PVM que aumentam com o ortostatismo e diminuem com o squatting.

74
Q

Verdadeiro ou Falso
Após um episódio de FA ou Extra-Sistoles as válvulas semilunares normais ou estenosadas diminuem o sopro, ao contrário das válvulas regurgitantes.

A

FALSO

aumentam o sopro e as regurgitantes diminuem

75
Q

Qual a diferença na auscultação dinâmica entre a MCHO e o PVM?

A

É que após Extrassístole ou FA a MCHO aumenta e o PVM encurta.

76
Q

Verdadeiro ou Falso

Os sopros de RM, RA e CIV aumentam com os vasodilatadores.

A

FALSO

Diminuem.

Cardio (3 decks)

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