267 Exame físico do sistema cv Flashcards
Acerca da cianose:
a) Cianose central ocorre com shunt esquerdo-direito
b) Cianose central ocorre por constrição dos pequenos vasos, como se observa na IC grave, choque ou doença vascular periférica.
c) Cianose periférica é agravada por B bloqueantes.
d) Cianose diferencial afecta os membros superiores
e) A cianose periférica pode ser causada por altitudes elevadas
C!
a) Cianose central ocorre com shunt esquerdo-direito. FALSO. SHUNT DIREITO-ESQUERDO, o que permite que sangue não oxigenado atinja a circulação sistémica
b) Cianose central ocorre por constrição dos pequenos vasos, como se observa na IC grave, choque ou doença vascular periférica. FALSO. Cianose PERIFÉRICA. redução do fluxo sanguíneo para as extremidades.
d) Cianose diferencial afecta os membros superiores. FALSO. MEMBROS INFERIORES. ocorre em doentes com larga patência do ducto arteriose, que nasce depois dos vasos que vão para o MS
e) A cianose periférica pode ser causada por altitudes elevadas. FALSO. cianose CENTRAL
Causas de cianose periférica, escolhe a falsa:
a) Diminuição DC
b) Frio
c) Altas altitudes
d) Obstrução arterial e/ou venosa
e) Redistribuição do fluxo pelas extremidades
C!
Causas cianose periférica: Diminuição DC Frio Obstrução arterial e/ou venosa Redistribuição do fluxo pelas extremidades
Cianose diferencial?
Persistência do Canal arterial
HTP secundária a shunt direito-esquerdo ao nível dos grandes vasos
Síndrome Osler Weber Rendu?
Telangiectasias hereditárias nos lábios,
língua e membranas mucosas.
Podem ser causa de cianose central - Telangiectasias podem ser causa de shunt
D-E quando também presentes no pulmão
Telangiectasias malar?
Estenose Mitral Avançada
MA(lar)-> Mitral Avançada
Hemocromatose? Possível causa de…..
Coloração bronzeada
……IC sistólica
428: Causas de morte hemocromatose: IC e IH
Icterícia?
Cirrose cardíaca de estadio tardio
Equimoses cutâneas?
Vistas frequentemente em pacientes a tomar
antagonistas da vit K e agentes antiplaquetários
como a aspirina e tienopiridinas
Dislipidémias?
óbvio
xantomas subcutâneos, principalmente nas baínhas
tendinosas e nas superfícies extensoras das
extremidades.
HiperTGL severa?
n super imp
Xantomatose eruptiva
Lipemia retinalis
Hiperlipoproteinemia tipo III?
Xantomas na prega palmar—> ESPECÍFICO
Pseudoxantoma elástico? Associada a……..?
Associado a Aterosclerose prematura
Pele apresenta uma aparência de couro e pedra de calçada nas pregas da axila e pescoço e estrias angióides no exame fundoscópico
Síndrome de Carney?
Lentiginose
Mixomas auriculares
Sarcoidose?
Lúpus Pernio e Eritema nodoso
Podem sugerir a Sarcoidose como causa de uma cardiomiopatia dilatada associada, especialmente quando na presença de bloqueio de condução cardíaco, atraso da IV ou taquicardia ventricular
Palato arqueado?
S. Marfan
S. Loeys-Dietz
Úvula bífida
Amígdalas laranjas?
S. de Tangier
S. Tangerina
Muitos doentes com doença cardíaca congénita apresentam hipertelorismo, pavilhão auricular de implantação baixa e micrognatia
Verdadeira
Escleras azuis?
Osteogénese imperfeita
Nariz em Sela?
Policondrite recidivante
Granulomatose de Wegener
Síndrome da veia cava superior?
cabeça e pescoço cianóticas +↑pressão
venosa central sem pulsação
Espondilite Anquilosante?
Insuf Aortica
AA
S. Dorso Recto?
Prolapso válvula mitral
o mitra(l) usa as calças pelo recto. pR(recto)olapso
Manchas Janeway?
Endocardite
Lesões-hemorrágicas ligeiramente elevadas,-indolores,-na palma das mãos e plantas dos pés
Nódulos de Osler
Nódulos elevados e dolorosos na polpa dos dedos das mãos ou pés
Hemorragias sub-ungueais
Petéquias lineares na região média da unha
Uma distância <4.5 cm numa elevação de 30º é considerado normal.
Falso.
> 4.5
Nos pacientes em ritmo sinusal, o pulso venoso é tipicamente bifásico, enquanto o impulso carotídeo ascendente é monofásico
Verdadeiro
Relativamente à onda a:
a) contração arterial pós-sistólica
b) Ocorre imediatamente antes da onda P
c) destacada em doentes com diminuição da compliance ventricular direita
d) Onda a em canhao ocorre contra uma válvula tricúspide aberta
e) está preente na FA
C
Onda c?
Aumento sistólico da pressão na AD
Pulsação carotídea no pescoço
Onda x?
Queda de pressão na AD
Onda v?
Representa o enchimento auricular e
ocorre durante a sístole ventricular
A altura da onda v é determinada pela compliance auricular direita e pela quantidade de sangue que retorna à AD (via anterógrada ou retrógrada)
O sinal de Kussmaul é definido
pela subida ou ausência de queda
da PVJ com a inspiração. Quanto deve cair a pressão venosa?
> ou igual a 3mmHg
Causas do sinal de kussmaul?
PERICARDITE CONSTRITIVA
Cardiomiopatia restritiva ep maciça Enfarte VD IC sistolica avançada do VE Estenose tricuspide
