23

Question 1

Pedúnculos del cerebelo

Answer 1

• superior: conecta el cerebelo con el cortex cerebral
• medio: conecta el cerebelo con la protuberancia
• inferior: conecta el cerebelo con el bulbo raquídeo

Question 2

Funciones principales del cerebelo

Answer 2

• equilibrio y marcha: conexiones vestibulocerebelosas y espinocerebelosas
• tono muscular: conexiones con el sistema extrapiramidal
• precisión y coordinación de los movimientos voluntarios: vía frontopontocerebelosa

Question 3

Vermis del cerebelo (central)

Answer 3

Postura estática y postura dinámica interviene en la marcha y el equilibrio del axis. Lesiones = ataxia del tronco

Question 4

Hemisferios cerebelosos (lateral)

Answer 4

Tono muscular y desarrollo de movimientos complejos. Coordinan extremidades. Lesiones = ataxia y falta coordinación extremidades.

Question 5

Adiadococinesia

Answer 5

No puede realizar movimientos alternantes. Ej. pronosupinación de un brazo rápidamente

Question 6

Discronometría

Answer 6

Inicio o finalización demasiado rápida o demasiado lenta del movimiento. Maniobra dedo-nariz.

Question 7

Eumetría

Answer 7

Grado de la fuerza del impulso nervioso, adecuado para la acción que se pretende realizar. Hiperdismetría (el brazo se extiende más allá del boli) / Hipodismetría (no llega al boli)

Question 8

Isostenia

Answer 8

Intensidad del movimiento

Question 9

Marcha/estática

Answer 9

Capacidad para la marcha o de la postura. Una disfunción provoca ataxia de la marcha cerebelosa (andar como “borracho”)

Question 10

Síndrome cerebeloso y sus síntomas

Answer 10

Síndrome causado por lesión en el cerebelo y ninguna otra estructura. Se cae con ojos abiertos y cerrados ROMBERG-.
Síntomas: inestabilidad cefálica, vértigo, vomitos y cefalea.

Question 11

Signos síndrome cerebeloso ESTATICOS o DE POSICIÓN

Answer 11

• Astasia-abasia: falta de estabilidad a bipedestación (astasia) – abre las piernas para no caerse (abasia)
• Temblor de actitud, cinético: temblor en reposo o postural que empeora con el estrés. Se presenta con movimiento al final del movimiento.
• Desviaciones: no se mantiene estable de pie y puede caer en retropulsión o lateropulsión
• Hipotonía: Falta de tono en el lado afecto. Puede ser una lesión de cualquier zona que afecte el tono postural = hacer más pruebas.

Question 12

Signos síndrome cerebeloso ESTATICOS o DE POSICIÓN

Answer 12

• Marcha atáxica cerebelosa o ataxia cerebelosa: marcha de borracho
• Maniobras de coordinación exploran dismetría: dedo-dedo, nariz-dedo, talon-rodilla
• Asinergia: descoordinación de los movimientos
• Adiadocinesia: incapacidad movimientos alternantes rápidos en lado afecto

Question 13

Signos síndrome cerebeloso: trastornos de movimientos pasivos

Answer 13

• Reflejos en forma pendular por hipotonía por afectación del cerebelo: en ROTs, extremidades oscilan durante más tiempo
• Hiperextensión de músculos hipotónicos: los músculos no oponen resistencia a movimientos pasivos de extensión

Question 14

Otros trastornos cerebelosos: Megalografismo

Answer 14

Escritura gigante, irregular porque tiemblan, sin uniformidad.

Question 15

Otros trastornos cerebelosos: habla escándida

Answer 15

En monosílabos. A veces se acompaña con disartria por afectación (ataxia) de la musculatura fonadora.

Question 16

Otros trastornos cerebelosos: nistagmus

Answer 16

Lo habitual en lesiones cerebelosas es horizonte-rotatorio. Si es vertical aparece también en lesión protuberancial y cerebelo (+grave)

Question 17

Diagnóstico clínico: síndrome cerebeloso medio o vermiano

Answer 17

Equilibrio y marcha. Afectadas la postura, movimiento y marcha

Question 18

Diagnóstico clínico: síndrome cerebeloso lateral o hemisférico

Answer 18

Afecta al tono (hipotonía y coordinación de movimientos (incoordinación). Ataxia no postural, + de coordinación cinética movimientos EEII y EESS.

Question 19

Diagnóstico clínico: síndrome cerebeloso asociado a otros

Answer 19

Vía piramidal, extrapiramidal, vestíbulo, cortical… combinación de vías neurológicas.

Question 20

Funciones del córtex

Answer 20

El córtex cerebral se encarga del movimiento voluntario, de ver, de oír, del tacto, de la temperatura, del habla o lenguaje, etc. Se divide en varios lóbulos:

• Lóbulo frontal: personalidad y actividad motora
• Lóbulo parietal: córtex sensitivo. Interpretar la visión
• Lóbulo temporal: memoria, aprendizaje y audición

Question 21

Definición de praxia y exploración

Answer 21

Realización adecuada de un movimiento voluntario aprendido o un gesto que se propone a hacer, hacer un gesto ante una orden. Exploración: gestos intransitivos/gestos transitivos/movimientos de imitación.

Question 22

Apraxia

Answer 22

Dificultad manifiesta para llevar a cabo un gesto cuando no existan alteraciones motoras ni sensitivas que lo justifiquen en un individuo capaz de comprender las consignas.

Question 23

Apraxia ideomotora

Answer 23

Incapacidad para realizar actos motores aprendidos a órdenes verbales o imitaciones

Question 24

Apraxia ideatoria

Answer 24

Incapacidad de hacer algo que es una secuencia de actos o movimientos. Suele ser lesión parietal dominante y es característico de demencias tipo Alzheimer.

Question 25

Apraxia vestido

Answer 25

Incapacidad de vestirse incluso cuando se les da piezas de ropa. Lesion es parietal derecho (no dominante)

Question 26

Apraxia constructiva

Answer 26

Incapacidad de realizar dibujos, esquemas, construcciones con cubos más o menos complejos. Lesiones en hemisferio parietal derecho (no dominante)

Question 27

Apraxia: marcha de Bruns

Answer 27

Incapacidad de iniciar deambulación en posición bípeda por no conservar el patrón motor aprendido (da lugar a abasia). Lesiones del lóbulo frontal bilateral o de cisura interhemisferica donde están en las fibras interhemisfericas a nivel del cuerpo calloso. Típica de la hidrocefialia normotensiva