18

Question 1

Cefalea

Answer 1

Todos aquellos dolores que se localizan en la cabeza

Question 2

Por que se producen las cefaleas por tensión

Answer 2

Por contracción de la musculatura. No hay localidad neurológica. La exploración neurológica es normal.

Question 3

Fases de la migraña

Answer 3

1. Vasoconstricción arterias del cerebro
2. Vasodilatación que aumenta la tensión de los vasos y produce irritación meningea
3. Activación del núcleo bulbar del trigémino (V)
4. Sensación de dolor

Question 4

Clínica de la migraña

Answer 4

• Dolor pulsátil
• Hemicraneal o bitemporal
• Acompañarse de náuseas, vomitos, diarreas
• Foto/fonofobia y actividad física
• 3-6h hasta 72h (>72 = status migrañoso)

Question 5

Migraña con aura o clásica

Answer 5

Aura: fenómeno generalmente visual “se ven puntitos” que puede afectar también al tacto, al olfato o incluso motor.
Vasoconstricción -> vasodilatación -> núcleo del trigémino -> dolor

Question 6

Infarto migrañoso

Answer 6

En pacientes con factores de riesgo cardiovasculares, como la migraña con aura pero tienen isquemia. El infarto coincide con el punto donde se originan los síntomas del aura.

Question 7

Cefalea en cluster o HORTON

Answer 7

Suele producirse varias veces en el dia, desaparece en un tiempo y vuelve a reaparecer con las mismas manifestaciones: periocular agudo (15-180’), ptosis y edema palpebral, inyección conjuntival, rinorrea y epifora, anisocoria con un ojo más miótico que otro, hiperhidrosis. En hombres jóvenes.

Question 8

Consecuencias de cefalea post punción lumbar

Answer 8

• 2-12 días después de la punción
• Visión borrosa, nauseas, vomitos
• Perdida presión LCR
• Mejora en decúbito
• Tto. Benzoato de sodio + cafeína

Question 9

Cefalea por lesiones intracraneales

Answer 9

Hemorragias, tumores, abcesos. Da dolor progresivo, suele despertar por la noche porque aumenta la presión intracraneal. FOCALIDADES NEUROLÓGICAS. Cambios de caracteres y mucha desinhibición.

Question 10

Sinusitis

Answer 10

Dolor a nivel de los maxilares o frontales, con rinorrea purulenta, han presentado resfriado y tienen síntomas infecciosos evidentes.

Question 11

Disfunción temporomandibular

Answer 11

Síndrome de Costen, presentan bruxismo con desgaste de los dientes. Articulación temporal + mandíbula no encaja bien.

Question 12

Neuralgia del trigémino (V)

Answer 12

Dolor por todo el trayecto del nervio (3 ramas: oftálmica, maxilar y mandibular), exploración neurológica normal. Unilateral. Causa más frecuente es el Herpes Zoster (neurálgia postherpética).

Question 13

Neuralgia glosfaríngea (IX)

Answer 13

Desencadena al tragar, se irradia hacia el cuello y los oídos. Unilateral

Question 14

Neuralgia occipital

Answer 14

Misma zona que la cefalea tensional pero es unilateral

Question 15

Arteritis de la temporal (HORTON)

Answer 15

En mujeres >50ª. Cefalea con ausencia del pulso a. temporal del lado afecto. Puede haber claudicación mandibular y ceguera (amaurosis fugaz) por afectación de la arteria que inerva el n. óptico. Asociada a polimialgia reumática y el diagnostico por biopsia de a. temporal. Anemia y VSG en analítica

Question 16

Define convulsiones

Answer 16

Movimientos musculares involuntarios. El grupo neuronal cortical se descarga de forma excesiva y sincrónica. Duran segundos o minutos hasta el agotamiento metabólico neuronal. No todas las convulsiones son epilepsias.

Question 17

Epilepsia

Answer 17

Descargas paroxísticas, breves, recurrentes. La decarga puede ser en los dos hemisferios y puede haber disminución de conciencia.
Distintos grados de afectación cortical: parcial (focal) o generalizada (ambos hemisferios)

Question 18

Epilepsia parcial simple

Answer 18

Aura, motor, sensitivo, visual, auditivo, olfatorio o autonómico. SIN perdida de conciencia. Hormigueo / movimiento involuntario.

Question 19

Epilepsia parcial compleja

Answer 19

Pérdida del conocimiento. Puede haber poscrisis

Question 20

Describe brevemente todas las epilepsias generalizadas

Answer 20

• Crisis de ausencia: pérdida de conciencia sin poscrisis
• Crisis atónicas: pérdida de conciencia y tono sin poscrisis
• Crisis mioclónicas: sin perdida de conciencia
• Crisis tónico-clónicas: pérdida de conciencia + poscrisis. Temblor total

Question 21

Síncope

Answer 21

Disminución del flujo cerebral, pérdida brusca de conocimiento transitorio, pródromos (visión borrosa), parálisis Todd

Question 22

Crisis psicógenicas – histéricas

Answer 22

Erráticos, hiperventilando y parestesias:

• Hiperventilación = alcalosis respiratorias -> tetania por alcalosis
• Parestesias distales / distonía manos
• Sin convulsiones
• Movimientos erráticos no estereotipados
• No poscrítico

Question 23

Sensibilidad epicrítica

Answer 23

Sensación cutánea más fina y selectiva, grados de calor, sensibilidad táctil… Haz corticobulbar

Question 24

Sensibilidad protopática

Answer 24

Sensaciones cutáneas groseras como el dolor y los cambios extremos de temperatura

Haz espinotalámico ventral (anterior)

Question 25

Trastornos de la sensibilidad objetivos

Answer 25

• Anestesia: ausencia total de sensibilidad
• Hipoestesia: disminución de la sensibilidad
• Hiperestesia: aumento de la sensibilidad / disminución del umbral
• Hiperpatía: aumento del umbral, aumento excesivo de la percepción (lesión talámica)

Question 26

Trastornos de la sensibilidad subjetivos

Answer 26

• Parestesia: hormigueo, calambre, entumecimiento
• Alodinia: cualquier estímulo = dolor
• Disestesias: sensación desagradable ante estímulo no desagradable

Question 27

Alteraciones de la visión

Answer 27

• Campo visual: escotomas (ptos negros), hemianopsia/cuadrantonopsia, amaurosis (ceguera absoluta o campo visual negro)
• Parálisis ocular/oftalmoplejía: fallo mosucular o nervioso (III, IV y VI)
• Disminución de la agudeza visual o ambliopía: presbicia/miopía/hipermetropía, amaurosis fugaz/neuritis isquémica /Horton
• Diplopía: ver doble
• Estrabismo: m. extraocular, Gravez (proptosis o exoftalmus)

Question 28

Vértigo y mareos

Answer 28

• Central: lesión base del cráneo a nivel nucleos de la base (isquemia/tumor)
• Periférico: lesión oído medio-interno /n.vestibular

Question 29

Trastornos de la conciencia

Answer 29

• Obnubilación: bradipsiquia, desorientado, disminución de atención/memoria, irritable/somnoliencia
• Letargo/sopor: semidormido, despierta fácil, defiende estímulos dolorosos, no ordenes sencillas
• Estupor: dormido, cuesta despertar = estímulos intensos y repetidos
• Coma: pérdida total de conciencia (I), no respuesta dolor: no reflejo corneal (III), no actividad cortical ni tronco (IV)

Question 30

Discinesias

Answer 30

Movimiento involuntario en reposo (vía extrapiramidad o gg de la base)

Question 31

Temblor

Answer 31

Involuntario rítmico agonista / antagonista

Question 32

Mioclonias

Answer 32

Contracción muscular involuntaria arrítmica muy rápida de un grupo muscular