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PHA-1032 > 2.2 Cas 1 : Dyspepsie > Flashcards

2.2 Cas 1 : Dyspepsie Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes d’alarme pour la dyspepsie?

A

> 50 ans

Dyspepsie sévère ou persistante

Vo

Douleur à l’effort

Symptômes respiratoires

Dysphagie

Saignements GI

Anémie ferriprive

Perte de poids inexpliquée

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Q

Quelles sont les recommandations alimentaires pour les gens qui sont affectés par la dyspepsie?

A

Éviter :

  • Gras
  • Acides
  • Irritants
  • Menthe
  • Chocolat

Prendre des plus petits repas plus souvent

Éviter de manger 3 heures avant le coucher

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3
Q

Quelles les MNP pour la dyspepsie?

A

Éviter de se coucher après avoir mangé

Élever tête lit

Éviter vêtements serrés à la taille

Diminuer alcool, caféine, tabac

Maintien poids santé

Limiter stress

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4
Q

Vrai ou faux : Il serait une bonne idée de recommander un grand verre de lait pour soulager le patient.

A

Faux

Le lait offre une sensation apaisante lorsqu’il descend dans l’oesophage, mais l’effet est éphémère. Le contenu en protéines du lait écrémé ou partiellement écrémé pourrait augmenter la pression du SOI, donc diminuer les brûlements MAIS le contenu en gras du lait peut retarder la vidange gastrique. Le lait augmente les sécrétions d’HCl = augmente la douleur.

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5
Q
A
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6
Q

Le traitement choisi pour la dyspepsie dépend de plusieurs facteurs, quels sont-ils?

A

Caractéristiques du patient

Type de symptômes, fréquence, durée

Efficacité de la médication

Préférence du patient

Disponibilité des produits

Coût

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7
Q

Quelle est la posologie pour les Tums réguliers?

A

Croquer 2 à 4 comprimés aux 3 à 4 heures après les repas au besoin (max 16 comprimés par jour)

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8
Q

Les tums (CaCO3) neutralise l’acidité gastrique par effet ___ entraînant une ___ du pH.

A

Les tums (CaCO3) neutralise l’acidité gastrique par effet tampon** entraînant une **augmentation du pH.

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9
Q

Vrai ou faux : Le CaCo3 soulage les symptômes de dyspepsie légèers à modérés et intermittents.

A

Vrai

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10
Q

Quel est le début d’action pour les tums (CaCO3)?

A

5 à 15 minutes

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11
Q

Vrai ou faux : Les tums (CaCO3) ont une meilleure durée d’action s’ils sont pris avant les repas.

A

Faux

Ils doivent être pris après les repas

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12
Q

Vrai ou faux : Beaucoup d’effets indésirables sont observés avec les Tums.

A

Faux

Ils sont bien tolérés en général

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13
Q

Nommez quatre antiacides.

A

Hydroxyde d’aluminium Al(OH)3

Hydroxyde de magnésium Mg(OH)2

Carbonate de calcium CaCO3

Bicarbonate de sodium NaHCO3

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14
Q
A
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15
Q

Quels sont les effets indésirables pour les antiacides?

A

Constipation Al(OH)3, CaCO3

Diarrhée Mg(OH)2

Éructations, flatulences CaCO3

Acidité rebond CaCO3 NaHCO3

Désordres électrolytiques

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16
Q

Chez quel type de patient il faut faire attention pour la prise d’antiacide?

A

Insuffisants rénaux

Il faut favoriser la prise PRN, pas sur du long terme.

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17
Q

Quels sont les précautions et les CI pour les antiacides?

A

Insuffisance rénale

Insuffisance cardiaque

HTA

Grossesse

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18
Q

Vrai ou faux : Les antiacides diminuent l’absorption de certains médicaments par absorption ou par augmentation du pH gastrique.

A

Vrai

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19
Q

Est-ce qu’il faut espacer la prise d’un rx d’avec un antiacide?

A

Oui

Espacer la prise de deux heures

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20
Q

Les antiacides peuvent seulement être utilisés pour des symptômes ___ et ___ ___.

A

Les antiacides peuvent seulement être utilisés pour des symptômes intermittents** et **peu fréquents.

21
Q

QSJ : Peut apparaître lors de consommation prolongée de 4 à 5 g de carbonate de calcium par jour (même parfois 2 g si autres facteurs associés).

A

Syndrôme du lait et des alcalins (milk-alcali syndrome)

22
Q

Quels sont les symptômes du syndrôme du lait et des alcalins?

A

NoVo

Céphalée

Confusion

Tremblement

Douleurs musculaires

Délire

Calcification

23
Q

Quelle est la règle d’or pour les antiacides?

A

Respecter les doses maximales et éviter l’usage de grande quantité sur une période prolongée.

24
Q

QSJ : Au contact de l’acide gastrique, il forme un écran mousse visqueux de pH proche de la neutralité (tampon d’alginate) qui flotte sur le contenu de l’estomac et qui empêche l’acide gastrique d’atteindre l’oesophage.

A

Gaviscon

25
Q

Quel est

A) début d’action

B) durée d’action

du Gaviscon?

A

A) début d’action 15 minutes

B) durée d’action 2 à 4 heures

26
Q

Le gaviscon est utilisé pour le soulagement des symptômes ___.

A

Le gaviscon est utilisé pour le soulagement des symptômes du RGO

27
Q

Le gaviscon est surtout efficace si pris ___ les repas.

A

Le gaviscon est surtout efficace si pris après les repas.

28
Q

Vrai ou faux : L’association antiacide + alginate n’a pas été démontré supérieure aux antiacides seuls dans les études.

A

Vrai

29
Q

Vrai ou faux : En général, le Gaviscon est bien toléré.

A

Vrai

Peut engendrer des NoVo, éructations, flatulences, goût crayeux, mais c’est rare

30
Q

Vrai ou faux : Le gaviscon est CI en grossesse.

A

Faux

L’utilisation du Gaviscon en grossesse est possible

31
Q

Vrai ou faux : Le pepto-bismol n’a aucune propriété antiacide.

A

Vrai

32
Q

Nommez les trois actions du pepto-bismol

A

Antimicrobienne

Antisécrétoire

Forme barrière au niveau de l’estomac

33
Q

Quelles sont les indications pour le pepto-bismol?

A

Diarrhée

H.pylori

Malaise gastrique

34
Q

Quels sont les effets indésirables du pepto-bismol?

A

Noircit la langue et les selles

Constipation

Mauvais goût

35
Q

Quelles sont les CI pour le pepto-bismol?

A

All. aspirine

Prudence < 18 ans

Grossesse

36
Q

Vrai ou faux : Peu d’interactions sont observés avec le pepto-bismol.

A

Faux

Plusieurs interactions sont observés exemples : tétracycline, sulfonylurées, MTX, warfarine

37
Q

Vrai ou faux : Le pepto bismol ne fait plus partie des choix privilégiés pour le soulagement de la dyspepsie.

A

Vrai

38
Q

QSJ : Blocage réversible des récepteurs H2 sur les cellules pariétales de l’estomac.

A

Antagonistes des récepteurs H2 (pepcid, zantac)

39
Q

Les antagonistes des récepteurs H2 diminuent et inhibent quoi?

A

Diminue sécrétion d’acide gastrique basale

Diminue sécrétion d’acide gastrique stimulée

Inhibe sécrétion pepsine

40
Q

Quel est

A) début d’action

B) durée d’action

des antagonistes des récepteurs H2

A

A) début d’action 30 minutes à 2 heures

B) durée d’action 8 à 12 heures

41
Q

Les antagonistes des récepteurs H2, aux doses MVL, semblent aussi efficaces que les antiacides pour soulager les symptômes de RGO, mais l’effet dure ___ longtemps.

A

Les antagonistes des récepteurs H2, aux doses MVL, semblent aussi efficaces que les antiacides pour soulager les symptômes de RGO, mais l’effet dure plus longtemps.

42
Q

Vrai ou faux : Les antagonistes des récepteurs H2 sont indiqués pour la dyspepsie et le RGO.

A

Vrai

Ils sont surtout utilisés pour le soulagement des brûlements d’estomac causés par la nourriture ou pour soulager les brûlements d’estomac nocturne causés par le RGO.

43
Q

Vrai ou faux : Les antagonistes des récepteurs H2 sont généralement bien toléré.

A

Vrai

44
Q

Quelles sont les précautions et CI pour les antagonistes des récepteurs H2

A

Ajustement insuffisance rénale

Prudence insuffisance hépatique

Grossesse

45
Q

Quel est l’anti-h2 de choix en grossesse?

A

Ranitidine (zantac)

46
Q

Nommez une interaction avec les anti-h2.

A

Antifongiques

47
Q

Les antiacides peuvent diminuer l’absorption du ranitidine, donc il faut espacer les prises de combien de temps?

A

30 à 60 minutes

48
Q

Nommez deux IPP en annexe II

A

Esomeprazole (Nexium)

Omeprazole (Olex)

49
Q

Quelle est la durée de traitement maximale en MVL pour la dyspepsie et le RGO?

A

14 jours

  • Si les symptômes persistent après 14 jours –> MD*
  • Si les symptômes s’aggravent entre temps –> MD*
  • Si les symptômes reviennent plusieurs fois par année –> MD*

PHA-1032 (14 decks)

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