2023 R3 Flashcards
Diverticulo de zenker
O dx é feito por esofagograma baritado (padrão ouro)
Diverticulo de zenker
A maioria dos pte é assintomatica
Complicações do diverticulo de zenker
Relaciona-se a aspiração de conteúdo alimentar e pneumias aspirativas em idosso
Sobre o agente anestésico a cetamina certo é
> PA e FC
< hiperatividade bronquica
Sobre o agente anestésico do etimodato certo é
Os efeito abversos é dor em queimação à injeção e movimentos musculares anormais (mioclonias)
Sobre o agente anestésico a succinilcolina é
Um agente anestésico despolarizante e causa hiperpotasemia.
A cefazolina é um ATB PROFILATICO para casos de
Cirurgia de trato intestinal alto (esofagogastrectomia)
Certo na ventilação mecânica
Pode ocasionar bsrotrauma no descuido
Sinal de aaron
Dor epigastrica na palpação da FID (punto de Mc Burney)
Sobre colecistite aguda nos idosso certo é
Caso haja sinais de colecistite aguda, discutir sobre risco cirúrgico e possibilidades de tto conservador caso não haja complicações.
Pte se recusa na vacinação após esplenectomia. Cd é
Orientar ao pte sobre a importância das vacinas e sobre o risco pos esplenectomia.
Anotar no prontuário sobre o esclarecimento do pte liberá-lo de alta, sendo ele livre para decidir o que fará após as orientações
Critérios de exudato
Proteína >0.5
LDH >0.6
Clinica da oclusão arterial aguda é
Cuanose, hipotermia, parestesia intensa, dor e ausência de pulso em MID
Cd de oclusão arterial aguda é
Tromboembolectomia aberta
O exame dx da oclusão arterial aguda é
Doppler
Pte estavel com TC que demonstra lesão hepática mais grave é possível?
Tto conservador
Pte com prolapso retal a cd cirúrgica é
Reparo de wells
Reparo de Wells consiste em
Colocação de uma prótese/tela posteriormente ao reto, fixado à face posterior da fascia do reto e depois à fascia pré sacral.
Os componentes para um Bloqueio subaracnoidea com uma solução anestésico hiperbarica são
Bupivacaina a 0.5% com glicose a 8%
O estadiamento do melanoma leva en consideração a?
Profundidade de invasão da lesão e a presença ou não de ulceração.
O diverticulo de Meckel, certo é?
Pode ser causa de hemorrágia do trato gastrointestinal gerado pela úlcera peptica
O exame sensível de diverticulo de meckel é
Cintilografia com tecnecio-99m
Pte com adenocarcinoma gástrico no fondo gástrico, cd é?
Gastrectomia total com reconstrução em Y de roux
Paso inicial de pte com ferimento de arma branca no abdomen é
Fazer exploração digital para determinar se a fascia abdominal anterior ou posterior foi violada.
Em caso + ou duvidoso e o pte assintomatico há possibilidade de monitorização seriada.
Hormônio gastrointestinal certo é
O peptido inibidor gástrico (PIG) estimula o pâncreas endócrino
Hormônio gastrointestinal certo é
A secretina é produzida pelas células S
Hormônio gastrointestinal certo é
O peptido YY de fato inibe a secreção gástrica, pancreatica e a contração da Vesícula
Hormônio gastrointestinal certo é
A neurotensina produzida pelas células N do intestino delgado, estimula o crescimento da mucosa dos intestinos delgado e grosso.
Rastreamento familiar de pte com PAF (pólipos adenomatosa familiar)
O risco de câncer colorretal para quem tem PAF chega a 100%
PAF + cd é
Realizar retossigmoidoscopia apartir de 10 - 12 anos, repetindo a cada 1 a 2 anos até os 35 anos e após a cada 3 anos como triagem
Germens do abscesso hepático
E coli e klebsiella pneumonea
Cd cirúrgica na colangiocarcinoma é
Para tumores distais podem ser tratados por meio da duodenopancreatectomia
Tumor apical pulmonar certo é
Verifica-se se o pte tem sx de pancoast (dor em ombro e braço ipsilateral) e sx horner (ptose, miose, e enoftalmia palpebral)
Sx compartimental é
Dor local persistente e progressiva, acentuado pelo estiramento passivo dos músculos, parestesia, edema e pulsos presentes/ cd fasciotomia.
Hemorroide grau 3 cd é
Redução digito manual de hemorroide / hemorroidectomia e dieta laxativa.
Pte com grau B dos Angeles sem uso de medicamentos a melhor cd é
IBP em dose plena e mudança de hábitos de vida.
Secum a classificação de Johnson a úlcera gástrica pré pilorica é
Tipo 3.
A terapia combinada tem melhor resultado em forrst 1A e 1B , está conformado por
Termocuagulacao e / ou clipagem associado a esclerose com adrenalina.
Principal causa de HDA varicosa é
Varizes de esofago
Cd de HDA varicosa é
Ligadura elástica e profilaxia secundária.
Na classificação hemorrágica grau 2 a cd é
Reposição com cristaloides
As úlceras gástrica por estresse certo é
Tem maior mortalidade em relação à HDA
Pte com quadro de hematemeses volumosa, inestavel após manejo inicial, o melhor tto é
IBP ev e EDA
Pte <60 anos com polipo vesícular >10mm , melhor cd é
Colecistectomia laparascopica
Sinal de murphy
Interrupção da respiração por dor à palpação do hipocondrio direito.
Malformações vasculares de estômago é
Lesão de Dieulafoy
Watermelor stomach
Sx de osler - Weber- rendu
Sx de Blue rubber bleb nevus
Lesão de mallory weis
É uma lesão de art sub mucosa e mucosa do esofago distal e estômago proximal (Vômitos de repeticao)
Pte inestavel após ligadura elástica de varizes espfagicas em 2 oportunidades, ele presenta hematemese de GRANDE MONTE. A melhor cd é
Passagem de balão de sengstakum- blakemore (por provável origem varicoso de hemorragia digestiva)
Pte com obstrução digestiva baixa , a melhor cd é
Laparotomia exploradora
Pte com relaxamento incompleto de esfincter esofagico inferior . Dx é
Acalasia.
Classificação de zargar gau 2A é
Erosões superficiais
Tumores benignos do pâncreas certo é
Na bioquímica da punção de uma neoplasia intraductal mucinosa, há presença de altos teores de amilase, lipase, CEA e CA19-9
Na tc de pâncreas informa-se laceracao pequena um terço distal sem lesão ductal . É?
Lesão grau 1 / tto conservador
Qual cirurgia presenta menor risco a ter refluxo alcalino
Gastrectomia com reconstrução em Y de roux
Idosso com enterroragia intermitente, inestavel ,melhor cd é
Colectomia subtotal.
O exame de escolha na HDB é
Colonoscopia
Clinica de HDB É
Enterroragia
Trigono de hesselbach
Superior= vasos epigastricos inferiores.
Inferior = ligamento inguinal.
Lateral= margem lateral da bainha dos músculos reto abdominal
Limites do orifício miopectineo
Superior = M. Oblíquo interno e M. Transverso de abdomen.
Medial= borde lateral do M. Reto abdominal.
Inferior= ligamento inguinal (lig. De poupart) ou couper .
Lateral= M. Ileopsoas
Idosso com colecistite aguda inestavel presenta CR >2, que tipo de grau de tokyo e a cd é
Grau 3 / drenagem biliar percutanea e ATBterapia
Lesão estensante em segmoide, com estadiamento T3 N0 M0 cd é
Hemicolectomia esquerda sem necessidade de quimioterapia pré operatória
Na anatomia patológica evidência 2 pólipos adenomatosos com displacia de baixo grau no colon transverso. O seguimento é feito por ?
Colonoscopia em 3 anos, se normal repetir cada 5 anos.
Pte em BEG apresentando adenocarcinoma de ceco e metástase hepática no segmento 3. Cd é
Colectomia direita e hepatectomia do segmento 3
Classificação de strasberg C é
Fístula do ducto hepático posterior direita.
Sintomas do cisto mesenterico é
Febre, Vômitos e dor abdominal (dependendo do tamanho do cisto)
Classificação de Rezende grau 3
Dilatação do esofago e retenção de bario significativo
Sinal de cullen
Pancreatite aguda necro hemorragica
Cd em pancreatite aguda biliar
Jejum , hidratação, colecistectomia com colangiografia intraoperatorio na mesma internação após resolução da pancreatite.
Pte pós cirúrgico de gastrectomia em Y de roux, há a suspeita de fístula duodenal pelo aspecto de dreno. A melhor estratégia para confirmar a complicação é
Dosagem de amilase do conteúdo do dreno.
Rastreamento de CA COLORETAL
Realizar colonoscopia 10 anos antes da idade de um familiar no momento do dx de câncer.
Achado clínico no absecesso hepático
Mais comun é febre e dor abdominal
Abcesso hepático a melhor cd é
Punção guiada por TC e colocação de cateter de tipo “pig tall”
