2022 CirR3 Flashcards
Após 10 anos de tto pleno com IBP presenta na EDA hernia hiatal de 8cm com complicações como erosões 75% da sua circunferência. Cd é
Fundo aplicatura e hiatoplastia de tipo nissen
Pte presenta febre no 2dia pós cirurgia de bariatrica a “fobe capella” (cirurgia grande porte) certo é
A fisioterapia sob pressão positiva deve ser evitada pelo risco de ingestão de ar e ruptura das suturas gastro intestinais
Idosso após 7 dias de evolução de oclusão intestinal, presenta sinais de peritonite, na laparotomia observa-se lesões estenosante em reto alto e perfuração do ceco 2cm . Melhor cd é
Colectomia a direita, ileostomia + fístula mucosa
O tumor hepático que mais sangra é
Adenoma
Certo nas fístulas anorrrtais ?
Fístula e abcesso anais trata-se de estágios diferentes de uma mesma doença a qual origina-se de uma glândula anal
Idosso com câncer gástrico apresenta modulação endurecida na região umbilical certo é
Trata-se de nódulo da irmã Maria José, o qual está relacionada ao carcinoma metastasico intra abdominal
Idosso com TC abdominal no laudo informa-se coleção de 4 x 6 cm no pelves por uma diverticulite. Classificação e cd é
Hichey tipo 2, punção de coleção pélvica Guiada por tc
Conceito da visão crítica de segurança na colecistectomia laparascopica?
É a visualização do leito hepático através do espaço entre o ducto cistico e a arteria cistica.
Pte com prolapso anal tipo 2, melhor conduta é
Hemorroidectomia e dieta laxativa
Pte no 6to dia por cirurgia de gastrectomia vertical apresenta dreno turvo de abdomen, no teste de azul de metileno que corou o conteúdo do dreno. Em BEG . A cd recomendada é
Indicar TC de abdome, se não houver coleção intra abdominal solicitar avaliação endoscopica para colocação de prótese
O critério de spigelman é baseado?
No número, no tamanho e na histopatologia dos pólipos duodenais.
Pte com polipo sessil em ceco, na anatomopatologia : foco de adenocarcinoma com invasão de submucosa (SM3) em adenomo viloso. A melhor cd é
Colectomia direita.
Em relação à apendicite aguda na gravides certo é?
A inserção da agulha de veres ou trocater deve ser feita sob visualização direta.
Escore de alvarado 10 cd é
Apendisectomia laparascopica
Em pte com AAO segun a lei de Laplace qual é o segmento mais suscetível à rutura?
Ceco
Pte com HDAlta presenta úlcera com coto vascular visível secum a classificação de forrest é
2A
Certo na DRGE
Na ausência de sinais de alarme. O manejo inicial na suspeita de DRGE é IBP (prova terapeutica)
Na diverticulite certo é
Acesso <2cm respondem ao tto clínico com ATB
Pós-cirúrgico até 3 dias com febre é
Atelectasia
Nas fístulas gastrointestinais, há maior sucesso de fechamento ao tto não operatório na siguiente condição
Defeito visceral <1cm
Pte com ASA 1, tem Murphy +, dor no HD. Melhor cd é
Colecistectomia videolaparascopica em caracter de urgencia
Método diagnóstico considerado padrão ouro de colecistite aguda é
Cintilografia com HIDA
Nas alterações hemodinamicas decorrentes da laparoscopia espera-se
Diminuição do retorno venoso
Sobre o sx de art mesenterica superior ou de wilkie certo é
É uma condição de difícil diagnóstico devido à semelhança com quadros de pancreatite, cólica biliar, doença ulcerosa peptica ou isquemia mesenterica
O sinal de rovsing
Dor referido em FID à palpação de FIE
Na anatomia patológica de um polipo no sigmoide informa-se carcinoma POUCO diferenciado. Melhor cd é
Sigmoidectomia
Pte com histórico de colelitiase , presenta sinais clínicas e laboratóriais sugerindo diagnóstico de pancreatite. Melhor cd é
Jejum, hidratação e colecistectomia com colangiografia intraoperatorio na mesma internação
Complicações pós esplenectomia é certo?
Existe risco de sepse fulminante por bactérias encapsuladas e o pte deve ser vacinado contra pneumococo, meningococo e haemophilus influenza
Vacinação dos pte esplenectomizados
-Em cirurgia eletiva o pte deve ser vacinado 14 dias ANTES da cirurgia.
-Em cirurgia de urgência o pte deve ser vacinado 14 dias DEPOIS de cirurgia.
-Reforço da vacina deve ser em 5 anos depois.
Após cirurgia bariatrica no 4to dia presenta o débito de coloração ACASTANHADA. Dx é
Fístula duodenal.
No tto inicial de volvo de sigmoide é
Em pte estavel sigmoideoscopia descompressiva
Tto em pte inestavel com volvulo de sigmoide
Cirurgia de hartman
O tipo de polipo de colom com maior risco de malignização é
Adenoma viloso
O tipo de polipo de colon com melhor prognóstico é
Adenoma tubular
Classificação de hinchey estágio 3 no diverticulite aguda é
A peritonite generalizada purulenta.
Em pte com tokyo 2 estável melhor cd é
Colecistostomia percutanea
Criança após falha de acesso venoso periférico. Qual é o próximo passo
Cateter intraosseo
Criança após falha de acesso venoso periférico. Qual é o próximo passo
Cateter intraosseo
Pte com hernia inguinal direita não redutivel, a melhor cd é
Herniorrafia de emergência
Pte pós cirúrgica de apendicite presenta infecção de ferida operatória com dor no local e enfisema subcutâneo. Quais são os patogenos causadores ?
Coco gram + e candida
O teste de azul de metileno certo é
O dreno abdominal pode corarse de azul na presença de fístula gastrointestinal.
O examen de escolha na isquemia mesenterica aguda é
Angiotomografia.
Complicações mais comuns na tireodectomia total?
Hipocalcemia e rouquidão.
Idosso em UTI, em uso de quetiapina e clorpromazina apresenta Distensão abdominal. Dx e cd ?
Sx de ogilve, SNG, correção hidroelétrolitica e interromper medicações neurolepticas.
Vacinas dos pte submetidos à esplenectomia?
H. Influenzae tipo B, meningococica e pneumococica
Pte após CPRE com esfincterotomia e retirada de 2 cálculos de via biliar . Cd ?
Em breve deve ser submetido a una colecistectomia eletiva (para prevenção de recorrência dos sintomas)
Na fundoplicatura de nissen, o vaso a ligar é
Vaso gástrico corto.
Idosso submetido a cirurgia oncológica, a profilaxia de TVP é
Iniciar profilaxia de TVP com enoxaparina 40mg SC de 12-24 hr após a cirurgia e manter por pelo menos 7 - 10 dias após o procedimento.
Pré apresenta herniacao em região inferior de ligamento inguinal. Qual hernia é é a melhor cd é
Hernia femoral / técnica de Mc Vay
Técnica de Mc Vay
Sutura de margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper
Hernia acima de ligamento inguinal é
Hernia inguinal
Sx de boerhaave é
É a ruptura ou perfuração do esofago após episódios de emese
Sinal de kehr
Dor no ombro esquerdo após pressão realizado no abdomen superior esquerdo com o pte en decúbito dorsal / hemoperitoneo.
Pte em hematemeses importante e inestavel, cd é
Examens laboratóriais, transfusão sanguínea e EDA de urgencia.
Idosso com quexia de disfagia, salivação excessiva e Odor fétido oral . Dx é
Diverticulo de zenker
O diverticulo de zenker é
Herniação entre as fibras de musculo tireofaringeo e cricofaringeo (triângulo de killan)
Sobre os procedimentos cirúrgicos de urgência certo é
Orientar o pte e acompanhante sobre a indicação cirúrgica antes da cirurgia, prévio consentimento assinado.
Pte deglute uma agulha há 1 dia estável, cd é
Acompanhar corpo estranho com rx seriado e orientar ao pte que pode ser necessário a cirurgia
Certo no câncer de pulmão
O adenocarcinoma está localizado perifericamente, apresenta metástase mais precocemente do que o carcinoma de células escamosas.
Cd : punção guiada por TM seriada.
Certo no câncer de pulmão
O carcinoma de células escamosas está localizado no centro de pulmão.
Cd: broncoscopia.
Biopsia na melanoma é
Biopsia excisional, longitudinal, marginal, breslow e ulceração (pior prognóstico com espessura maior)
Pte pós gastrectomia parcial com reconstrução tipo billroth 2 , dor abdominal, diarreia explosiva, palpitações, diaforesis, taquicardia APÓS alimentação. Dx é
Sx de dumping precoce.
Tto de dumping precoce é
Evitar alimentos com grande quantidade de açúcar, ingestão de pequenas refeições ricas em proteína e gordura.
O arco de riolan deriva de qual artéria?
Arteria mesenterica superior.
Colangite a cd é
CPRE
Certo na anatomia abdominal
A aorta abdominal começa no hiato aortico do diafragma no plano da vértebra T12
A veia porta do fígado está formado
Veia esplenica, veia mesenterica superior.
Pte com disgracia sanguínea, o local evitado para realizar a punção é
Veia subclavia
Na colectomia direita o vaso ligado é
Artéria ileocolica.
Vasos originários do tronco celiaco são
Artéria hepática comun,
Artéria gástrica esquerda,
Artéria esplenica.
