2017 Flashcards
Sobre a síndrome do homem vermelho:
1) qual o medicamento responsável?
2) qual o tratamento indicado?
1) vancomicina
2) suspender infusão da medicação e iniciar anti histaminico
Sobre a trombose séptica do seio cavernoso:
1) quadro clínico?
2) agente típico?
1) edema periorbital bilateral, diplopia, oftalmologia e papiledema associado a cefaleia frontal grave e progressiva.
2) stafilococos aureus
Sobre a migrantes:
1) quando está indicado o tratamento profilático?
2) quais as medicações indicadas?
) presença de 3 ou mais crises por mês, outras indicações são a ausência de resposta a terapia abortiva das crises, ou a presença de efeitos colaterais importantes com as drogas à terapia abortiva.
2)
I - betabloqueadores
II - antidepressivos triciclicos
III- ácido valproico e topiramato(anticonvulsivantes)
IV - flunarizina e verapamil (bloq de canal de cálcio)
Cite a função dos seguintes antidiabeticos:
I- liraglutida II- dapaglifozina III- pioglitazona IV - nateglinida V- acarbose
I- análogo de glp1 II- inibidor de sGLt2 III- hipoglicemiante IV- secretagogo V- inibidor da absorção da glicose
Sobre a avaliação da síndrome de cushing:
1) qual o primeiro passo?
2) quais os testes ?
1) identificar o hipercortisolismo
2)
Dosagem de cortisol urinário livre de 24h
Teste de supressão noturna com 1mg de dexametasona
dosagem de cortisol livre salivar
Dosagem de cortisol plasmático de 24h
Sobre a macroglobulinemia de walderstrom:
1) é causada pela secreção inapropriada de qual imunoglobulina?
1) IGM
Sobre os tumores de pâncreas:
1) quais os fatores de risco? Qual o principal?
2) qual exame deve ser usado no rastreamento? Qual deve ser usado no diagnóstico?
3) qual o seu marcador? Como é usado?
1) história familiar, pancreatite crônica, sexo masculino e raça negra. O principal no entanto é o tabagismo
2) ultrassonografia endoscópica é o principal exame de rastreio enquanto que a tomografia é o mais indicado para o diagnóstico.
3) CA19.9 e é usado no acompanhamento dos pacientes já diagnosticado por outros métodos
Sobre a candidíase esofagica:
1) agente principal?
2) fatores que favorecem seu crescimento?
3) clínica?
4) diagnóstico?
5) tratamento?
1) Cândida albicans
2) imunossupressão, neoplasias, DM, uso prolongado de antibióticos, estase esofagica(acalasia).
3) odinofagia e disfagias
4) EDA com biopsia e cultura
5) fluconazol Vo
Caspofungina ou fluconazol venoso se odinofagia intensa e a anfotericina B nos casos refratários.
Sobre os neuroblastomas:
1) qual a sua origem?
2) qual a parcela de pacientes com doença avançada na primeira apresentação?
3) quais os sítios mais comum de metástase? Qual manifestação pode estar associada?
4) etapas diagnósticas?
5) estadiamento?
1) são derivados de células da crista neural, que possui células primitivas e pouco diferenciavas chamadas simpatoblastos.
2) 50% dos lactentes e 70% das crianças maiores tem doenças avançada já na primeira apresentação.
3) os sítios mais comuns de metástase são os ossos longos, calota craniana, medula óssea, fígado e linfonodos e pele. A doença disseminada também pode acometer o osso esferoide e a região retro-orbitaria, levando a proptose e equimose periorbitaria.
4) o diagnóstico é feito com além da suspeita clínica ( massa abdominal endurecida que atravessa a linha média), mas também:
I- exames de imagem (TC ou RNM) que revelam massas retroperitoniais com calcificações e áreas de hemorragias.
II- excreção urinária de catecolaminas, principalmente ácido homovalinico e vanilmandelico.
III- ferritina elevada (se associa a tumor avançado)
IV- confirmada pela biopsia cirúrgica da massa.
5) para o estadiamento é realizado aspirado e biopsia de medula óssea, tomografia de tórax, abdome e pelve e ainda a cintilografia com metaiodobenzilguanidina.
Sobre a circulação extracorpórea:
1) qual o protocolo de anticoagulação indicado?
2) quais as metas desejadas?
1)
Dose inicial de heparina 3-4mg/kg (300-400ui/kg) mantida pela administração de doses suplementares 0,5-1mg/kg (50 a 100 UI/kg) a cada hora de perfusão.
2) o tempo de coagulação desejado é de 3 a 4 vezes o valor basal. O tempo de coagulação ativado indicado é de 480 seg.
Sobre o procedimento de ross:
1) o que é?
2) qual a terapia com anticoagulantes indicada?
1) é o auto-enxerto pulmonar no local da valva aortica.
2) não necessita de anticoagulação.
Sobre as gastrosquises e onfaloceles:
1) como é formada a onfalocele?
2) qual a diferença em relação a gastrosquise?
3) qual a frequência e quais as anomalias mais associadas a essas alterações?
4) tratamento imediato?
5) tratamento cirúrgico?
1) no desenvolvimento embrionário, o intestino médio hérnia pelo anel umbilical e continua a crescer, por volta da 11° semana gestacional, ele retorna à cavidade abdominal e executa rotação e fixação juntamente com o fechamento do anel umbilical. Caso o intestino não retorne para a cavidade, o recém nascido terá as vísceras abdominais protruindo diretamente no umbigo, nestes casos percebe-se a presença de membrana peritoneal cobrindo o conteúdo herniario.
2) na gastrosquise o defeito é lateral ao umbigo, o cordão está íntegro e nunca existe membrana revestindo as vísceras abdominais.
3) para onfalocele mais da metade dos casos estão associados a outras anomalias e cerca de 30% com alterações de cariótipo como 13/18 e 21. Já a gastrosquise o risco de malformações associadas é menor com cerca de 15% sendo as atresia intestinais os principais representantes.
4) colocação de SNG + HV + antibiótico terapia + proteção do conteúdo com revestimento pro compressas úmidas e estéreis.
5) conduta cirúrgica ideal é a redução do conteúdo herniario com resseccao da membrana e fechamento do defeito aponeurótico. Quando o fechamento não é possível pode ser tentada técnica de redução gradual com posterior fechamento do defeito. Em alguns casos quando o fechamento da pele não é possível, a aplicação típica de solução antimicrobiana na parte externa da membrana para a sua escarificação é uma opção.
Sobre a claudicação CEAP:
1) o que ela quantifica?
2) quais suas categorias?
1) a evolução da doença venosa crônica.
2) C0 - sem sinais de doença venosa visível ou palpável C1 - telangectasias e veias reticulares C2- veias varicosas C3- edema C4 a- pigmentação ocre ou eczema C4b- lipodermatoesclerose ou atrofia branca C5 - ulcera venosa cicatrizada C6- ulcwra venosa aberta.
Sobre a obstrução arterial aguda:
1) qual o sitio mais acometido na obstrução tromboembolica arterial de membros inferiores?
1) nível da bifurcação da artéria femoral comum em femoral profunda e femoral superficial
Sobre os meningiomas:
1) quais suas características epidemiológicas?
2) qual o paciente típico? Quais são os fatores de risco?
3) onde se localiza mais frequentemente?
1) é o principal tumor primário do SNC. Representa 80% dos tumores benignos primários.
2) mais comum em mulheres de meia idade e entre os fatores de risco estão a radiação ionizante, neurofibromatose e história familiar
3) podem surgir em qualquer lugar da dura Mater, mas mais comum na reflexão dural com na foice cerebral, convexidade cerebrais e no ângulo ponto cerebelares e osso esfenoide?
