2014Q3

Question 1

Wat is de WMO (vallend onder Wlz)

Answer 1

AWBZ wordt omgezet in Wlz (Wet langdurige zorg) waar je enkel nog aanspraak op kan maken bij ernstige ziekten/handicap/heel oud.
Val je er niet onder dan mag je een aanvraag doen voor WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning).
WMO wordt valt onder gemeenten (pot heel NL 9 miljard), die de aanvraag moeten goedkeuren en het budget moeten geven voor de zorg. Gezien er ca. 4 miljard bezuinigd is op zorg, met meer overhead door admi bij elke gemeente: minder zorgverlening mogelijk. Maar de hoop dat decentralisatie leidt tot betere monitoring op goed bestede zorg. Daarnaast weet de gemeente welke zorgprojecten en vrijwilligerswerk er locaal mogelijk zijn om de kosten te beperken.
Mogelijk wordt het (a) eerst de gemeente laten besluiten of je wel/niet in WMO terecht kan; indien niet (b) aanvraag of je onder de Wlz valt.

Question 2

Ebola, wat is dat?

Answer 2

Ebola is een hemorragisch virus, 7 genen, 19 kb RNA (mens: 3 Gb DNA), staafvormig, eiwitmantel met dikke laag glycoproteine (wat identificatie door afweer lastiger maakt).
Symptomen: eerst (t=1-2d) standaard virus symptomen (koorts, misselijkheid, braken, diarree); vervolgens (t=2-3d) rode (gezwollen) slijmvliezen (mond, keel, anus zichtbaar); (t=4d of meer) vervolgens bloeding van de slijmvliezen, vaak begin bij bloeding tandvlees (mond, neus, keel, anus, plekken op huid/haematoom); ernstige bloedingen leiden tot dood.
Gnm: ZMapp (Antilichaam), opzuivering uit recombinant tabak, gehumaniseerd muizen antilichaam. (Toedienen gnm na infectie: t=0 dan 90% survival, t=2d 60%, t=4d 30%.) Alternatieve therapie met si-RNA in liposomen (TMK vaccin) in ontwikkeling; remmer RNA replicator eiwit (BCX4430) in ontwikkeling.

Question 3

Bekende hemorragische virussen? [6]

Answer 3

1. Marburg;
2. Ebola;
3. Dengue;
4. Gele koorts;
5. Japanse encefalopathie;
6. Lassa.

Question 4

Geneesmiddel ontwikkeling fasen? [4]

Answer 4

Fase 0: pre-klinisch onderzoek. Eerst in vitro, dan in vivo met dierproeven.
Fase 1: toxicologie; kleine groep gezonde vrijwilligers, vaak start met hele lage dosering en dan opbouwen tot eerste bijwerkingen.
Fase 2: dose finding; kleine groep zieke patienten (10-300 ptn), start met laagste verwachte effectieve dosering en dan ophogen tot optimum effectiviteit-veiligheid.
Fase 3: effectiviteit-veiligheid van gevonden optimum dosering in fase 2, dit gaat om het registratieonderzoek, groot cohort vaak mulicentre in meerdere langen (500-5000 ptn).&raquo_space; registratie gnm.
Fase 4: post marketing onderzoek; veiligheid en effectiviteit in de dagelijkse praktijk (geen extra aandacht voor pt, geen extra begeleiding arts).

Question 5

Wat is de JIF (publicaties)?

Answer 5

JIF: Journal Impact Factor.(Citatie index tijdschrift)
Berekening JIF: citaties dit jaar [2014] / aantal artikelen vorige 2 jaar [2012,2013]. vb: Lancet 2012: 39,1 (21.3666/547).
Voordeel: inzicht invloed van (artikelen in) een tijdschrift
Nadeel: invloed/zichtbaarheid is niet kwaliteit, onderzoeksgebieden met lange ref.lijst en hoge turn-over ‘voordeel’ (bv. diabetes), geheime netwerken met publicatieafspraken reeds gevonden.

Question 6

Wat is de H-index (publicaties)?

Answer 6

H-index: Hirsch index.(Citatie index onderzoeker)
Berekening: N-artikelen gepubliceerd, waarbij deze minimaal N-maal zijn gepubliceerd. (vb: 6 artikelen met citaties: [1]33, [2]21, [3]12, [4]8, [5]4, [6]2 = h=4, want N=4 en aantal publicaties >4)
Voordeel: inzicht invloed van (artikelen in) een onderzoeker
Nadeel: invloed zegt niks over kwaliteit onderzoek(er), merk op H-index kan enkel toenemen waarmee oudere wetenschappers voordeel hebben, slechter wordende onderzoeker valt niet op, de plaats van de auteur voor artikel maakt niet uit (dus 18e plek telt mee)

Question 7

Wat is de position paper/declaration on research assessment?

Answer 7

Zowel de H-index als de JIF hebben veel nadelen: ze veroorzaken ‘Publish or Perish’, groepen met hoge index (zichtbaarheid/onbekende kwali) meeste subsidie.
Voordeel: nzicht invloed van tijdschrift/onderzoeker
Nadeel: geen kwaliteitsindicatoren (meest zichtbaar is niet perse beste wetenschap), aantal publicaties p.j. is afgelopen 10 jr verdubbeld, reviews/meta-analyses meer geciteerd maar niet meest innovatief, zelfcitaties auteurs en tijdschriften, (geheime) publicatie netwerken, aantal auteurs per artikel afgelopen jaren sterk toegenomen, kwati.prikkel geen kwali (hoge output focus).
Declaration: oproep meer kwali en meer maatschappelijk relevant onderzoek, ipv focus op kwanti.

Question 8

Wat is de AWBZ?

Answer 8

AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (v.a. 1965): bevatte pot van 27 miljard (2012)
AWBZ wordt omgevormd tot de Wlz (Wet langdurige zorg)
Wlz: Overheidssubsidie enkel voor ‘mensen met ernstige gebreken’, lees heel oude zieke mensen en gehandicapten. Pot van 10 miljard (2012). Dit wil zeggen dat minder mensen in een zorginstelling kunnen worden.
Mensen met lichtere ziekten of niet heel oud kunnen aanspraak maken op de WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning). Pot van 9 miljard, die het rijk geeft aan gemeenten.
Er is dus voor (27-19=) 8 miljard wegbezuinigd. Daarnaast hebben gemeenten nu allemaal los administratie voor de WMO wat de overhead vergroot.