201 - Evaluation d'un polytraumatisé

Question 1

Quel est le bilan d’imagerie à faire pour un traumatisme de l’épaule?

Answer 1

En 1ère intention : Radiographie standard

• Incidences standards :
  
  • Epaule de face stricte
  • Epaule de profil
  • Profil axillaire
  • Profil d’omoplate de Lamy
• Incidence supplémentaire si besoin
  
  • Défilé claviculaire
  • Incidence de face de l’articulation acromio-claviculaire

**En 2ème intention **

• TDM, Arthro-scanner
• IRM

Question 2

Quelles sont les complications d’une fracture de la clavicule?

Answer 2

• Lésion cutanée
  
  • Classification de Cauchoix
• Lésion neurologique
  
  • Lésion du plexus brachial
• Lésion pulmonaire
  
  • Pneumothorax
• Lésion vasculaire
  
  • Lésion de l’artère et de la veine sous clavière

Question 3

Quelles sont les indications et les TTT des différentes fractures de la clavicule?

Answer 3

• TTT orthopédique
  
  • 6 semaines si fracture déplacée ou non déplacée
  • Par : Anneaux en 8 en rétropulsion et gilet orthopédique
• TTT chirurgical si :
  
  • Fracture compliquée
  • Fracture bilatérale
  • Sportif
  • SD Omo-Cléïdo-Thoracique
  • 1/4 externe déplacée
  • Par : Plaque vissée (si foyer ouvert) ou embrochage percutanée (si foyer fermé)

Question 4

Quel est le bilan d’imagerie devant une dysjonction acromio-claviculaire?

Answer 4

Incidence acromio-claviculaire avec clichés comparatifs

Profil de Lamy ou Axillaire

Déplacement postérieur ou supérieur

Question 5

Quels sont les différents types de luxation gléno-humérale antérieure?

Answer 5

• Luxation extra-coracoïdienne
• Luxation sous-coracoïdienne
• Luxation Intra-coracoïdienne
• Luxation sous claviculaire
• Luxation thoracique

Question 6

Quelles sont les complications immédiates des luxations gléno-humérales antérieures?

Answer 6

• Lésions osseuses :
  
  • Encoche de Malgaigne
  • Eculement du bord antéro-inférieur de la glène
  • Fractures du Trochiter
  • Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus
• Lésions neurologiques
  
  • Lésion du nerf circonflexe
  • Lésion du plexus brachial
• Lésions vasculaires
  
  • Palpation des pouls périphériques systématiques
• Lésions tendineuses
  
  • Rupture de la coiffe des rotateurs

Question 7

Quel est le TTT de 1ère intention d’une luxation gléno-humérale antérieure?

Answer 7

TTT orthopédique

• **Réduction **
  
  • Sous contrôle radiographique
  • Par manoeuvre externe
  • Traction
  • Rotation externe
  • Abduction
• Immobilisation
  
  • Bandage coude au corps
  • Pendant 3 semaines

Question 8

Quelle est la règle des 9 de Wallace?

Answer 8

Calcul de l’étendue des brûlures cutanées

Tête 9%

Tronc face ant : 18%

Tronc face post : 18%

Chaque face de chaque mb inf : 9%

Chaque face de chaque mb sup : 4,5%

OGE : 1%