2. Två remisser till arbetsprov Flashcards
Vad är bra att ange i en remiss?
Riskfaktorer
Precis frågeställning
Hur man själv som remittent bedömmer risk för sjukdom som pat. skickas för
Vad kan vara dåligt i en remiss?
Diffus frågeställning
Anger ej om tolkbehov finns
Vad bör man tänka på som remittent?
Som remittent bör man redan vid beställning av undersökning ha en handlingsplan för varje tänkbart utfall av undersökning
Är ett arbetsprov diagnostiskt för koronor insufficiens?
Arbetsprov är alltid högst vägledande och aldrig säkert diagnostiskt på frågeställning koronarinsufficiens
Bra undersökning för rätt pat. = pre-test probability varierar mellan 15-65%
Vad är NPV?
NPV = negativ prediktivt värde
= sannolikhet att pat. verkligen är frisk om undersökning utfaller negativt
Vad är PPV?
PPV = positivt prediktivt värde
= sannolikhet att pat. verkligen är sjuk om undersökning utfaller positiv
Vad beror sensitivitet och specificitet på?
Sensitivitet och specificitet beror endast på själva undersökningen, inte på vem eller vilka man testar
Vilket värde är mest relevant för klinikern att hålla koll på?
Mest väsentligt att vara bekant med begreppen PPV och NPV
= dessa beror på både sensitivitet och specificitet men även på sjukdomens prevalens
Kan en undersökning vara lämplig för en pat. men olämplig för en annan?
En undersökning kan vara utmärkt för pat. A (lämplig pre-test probability), men värdelös för pat. B (olämplig pre-test probability)
För pat. A med hög risk för sjukdom, vilken undersökning vill man välja då?
Välja undersökning med hög sensitivitet = få falskt negativa
= dvs. om pat. får neg. testresultat så är pat. verkligen frisk
För pat. B med låg risk för sjukdom, vilken undersökning vill man välja då?
Välja undersökning med hög specificitet = få falskt positiv
= dvs. om pat. får positivt testresultat så är pat. verkligen sjuk
Hur räknar man ut NPV?
NPV = negativt prediktivt värde, räknas ut genom:
NPV = sant negativ / (alla med negativt test)
Hur räknar man ut PPV?
PPV = positivt prediktivt värde
PPV = sant positiv / (alla med positivt resultat)
Vad är pre-test probability?
Pre-test probability = sannolikheten att en pat. har en sjukdom innan den diagnostiska underökningen har skett
Går att få fram ur prevalenstabeller
Faktorer som påverkar pre-test probability ex.:
- Ålder
- Kön
- Rökare
- Hypertension
Vad är post-test probability?
NPV & PPV
Dvs positivt post-test probability = sannolikhet att pat. verkligen är sjuk om undersökning utfaller
Dvs. negativt post-test probability = sannolikhet att pat. verkligen är frisk om undersökning utfaller negativt