2 - Système respiratoire Flashcards
1
Q
Quelle est la fonction biologique du système respiratoire?
A
Éliminer le dioxide de carbone et absorber l’oxygène de l’air.
2
Q
Le système respiratoire a la fonction biologique d’éliminer le dioxyde de carbone et d’absorber l’oxygène.
Quelles sont d’autres fonctions/implications?
A
- Production de la parole : Soit en étant la source d’énergie essentielle à la vibration des plis vocaux.
- Protection des voies respiratoires inférieures : via la production de la toux et en coordonnant l’activité respiratoire avec la déglutition
3
Q
Le système respiratoire contribue à la production de la parole.
De quelle façon?
A
Génération de la pression sous-glottique.
Comment? Complexe interaction entre…
- Les forces générées par les propriétés passives des poumons et du thorax.
ET
- Les forces générées activement par la contraction musculaire.
4
Q
Définit la pression sous-glottique.
A
Soit une pression en-dessous des cordes vocales.
Cette pression doit être générée et maintenue (de manière quasi constante) pour la production de la parole.
Des variations dans la pressions s-g entraînent des modifications d’éléments prosodiques de la voix comme…
- intensité
- tonalité
5
Q
V ou F : La capacité vitale influence la production de la parole.
A
VRAI.
La parle est produite en fonction de l’étendue (limitée) de la capacité vitale**.
**La capacité vitale est la capacité maximale d’air pouvant être échangée.
Autrement dit : quantité maximale d’air pouvant être expirée après une inspiration forcée.
6
Q
Respiration pour la parole…
Comment sont les inspirations en contexte de parole?
A
À noter que la parole est produite au moment de l’expiration.
Cependant, l’inspiration en contexte de production de la parole est différente de l’inspiration au repos.
- Inspirations courtes et brusques (pour éviter les interruptions)
- Se terminent avec un volume pulmonaire supérieur à l’inspiration au repos (on inspire davantage d’air).
7
Q
Respiration pour la parole…
Comment sont les expirations en contexte de parole?
A
Les expirations sont prolongées par rapport aux expirations au repos.
Les demandes communicationnelles influencent la durée de l’expiration ainsi que le volume pulmonaire à la fin de l’expiration**
**Le volume pulmonaire à la fin de l’expiration AU REPOS se nomme : Niveau de repos expiratoire.
Ainsi, comparaison du volume pulmonaire à la fin de l’expiration (soit en comparaison avec le volume NRE)
8
Q
Le système respiratoire et la protection des voies respiratoires.
De quelle façon(s)?
A
- En coordonnant son activité avec celle de la déglutition pour éviter les aspirations/fausses routes de liquides (dont la salive) et solides.
Assurant ainsi que l’air et la nourriture n’empruntent pas les mêmes conduits, soient par les voies respiratoires inférieures. - Par la toux qui permet de dégager les voies respiratoires en
- générant un flot d’air important
- produisant une force expiratoire élevée
9
Q
Quelles sont les mécanismes de protections concrets pour éviter les aspirations?
A
- Fermeture des plis vocaux.
- Élévation laryngée
- Fermeture vélo-pharyngée
- Inhibition de la respiration*
*Timing : déglutition au milieu ou à la fin de la phase expiratoire.
10
Q
Quelles sont les composantes du support squelettique du système respiratoire?
A
- Rachis dorsal/colonne vertébrale (face postérieure)
- Sternum et cartilages costaux (face antérieure)
- Côtes (parois latérales)
- Ceinture scapulaire (supérieur)
- Ceinture pelvienne (inférieur)
11
Q
Description du rachis dorsal.
A
Composé de 32 à 33 vertèbres :
- 7 vertèbres cervicales : C1 (atlas), C2 (axis), … C7(possédant une longue apophyse épineuse)
- 12 vertèbre thoraciques (où s’articulent 12 côtes) : T1 à T12
- 5 vertèbres lombaires : L1 à L5
- 5 vertèbres sacrées (au niveau du sacrum) : S1 à S5
- 3 ou 4 vertèbres coccygiennes : Co1 à Co3 ou 4
Des courbures sont observables en vue latérale.
Les vertèbres s’articulent les unes aux autres via les 4 apophyses articulaires.
12
Q
Où s’articulent les côtes?
A
Sur les facettes costales* retrouvées latéralement sur les vertèbres thoraciques.
*Supérieures, inférieures et transverses.
13
Q
4 courbures sont observables sur la colonne vertébrale. Quelle est l’utilité de ces courbures?
A
Ces 4 courbures :
- cervicale
- thoracique
- lombaire
- sacrée
Confèrent à la colonne une SOUPLESSE et une RÉSISTANCE permettant de supporter le poids ET les mouvements du corps.
14
Q
V ou F : Les vertèbres thoraciques deviennent plus petites en allant de T1 vers T12 afin de mieux distribuer le poids sur cette portion du rachis dorsal.
A
FAUX.
Les vertèbres thoraciques deviennent de plus en plus grosses puisqu’elles doivent supporter de plus en plus de poids.
15
Q
Quelles sont les caractéristiques particulières des deux premières vertèbres cervicales?
A
La première :
C1 - Atlas :
- Supporte la tête
- (N’a pas de corps, ni d’apophyse épineuse)
- Permet la ROTATION de la tête (et ses autres mouvements)
La deuxième :
C2 - Axis :
- Sert de pivot pour la rotation de la tête.
- Possède une apophyse odontoïde (dent) qui forme ce pivot.
Autre note : C7
- longue apophyse épineuse.
16
Q
Quelles sont les vertèbres qui sont fusionnées?
A
- Les vertèbres sacrées (chez l’adulte) pour former le sacrum. (S1 à S5)
Fonction : Stabilité - Les vertèbres coccygiennes (Co1 à Co3 ou 4) pour former le coccyx
17
Q
Comment se nomme la structure retrouvée entre les vertèbres (presque tous les vertèbres)?
Quelle est leur fonction?
A
Les disques intervertébraux fibro-cartilagineux.
Fonction : Permettent les mouvements ainsi que l’absorption des chocs.
18
Q
À quels niveaux se retrouvent les disques intervertébraux fibro-cartilagineux?
A
- Entre C1 t C2 (atlas et axis)
- Entre les vertèbres fusionnées (sacrées et coccygiennes)
19
Q
À quels niveaux se retrouvent les disques intervertébraux fibro-cartilagineux ATYPIQUES?
A
- Large disque au niveau du joint lombosacré (entre L5 et S1).
- Petit disque atypique entre sacrum et coccyx (entre S5 et Co1), soit au joint sacrococcygien
20
Q
De quoi est composée la cage thoracique?
A
- Sternum
- Cartilages
- Côtes
21
Q
Combien de côtes (et description des catégories)?
A
12 paires de côtes.
(Articulées aux 12 vertèbres thoraciques).
Catégories :
- Vraies côtes (1-7)
S’articulent directement au sternum via des cartilages costaux.
- Fausses côtes (8-10)
S’articulent au sternum via un cartilage commun qui rejoint le 7e cartilage costal. - Côtes flottantes (11-12)
Dont l’extrémité antérieure est flottante (pas rattachée au sternum).
22
Q
Quelles sont les composantes du sternum?
A
- Incisure jugulaire
- Manubrium
- Angle de Louis ou angle sternal **
- Corps
- Appendice (processus) xyphoïde.
**L’angle de Louis ou angle sternal marque la localisation de … :
- la bifurcation trachéale
- le second cartilage costal.
23
Q
Qu’est-ce que la ceinture scapulaire?
A
Il s’agit du support squelettique supérieur du système respiratoire.
Composée de :
- Clavicule
- Scapula/omoplate
Fonctions :
- Sites d’attachement de muscles accessoires à la respiration (grand pectoral/sterno-cléido-mastoéïdien)
- Respiration forcée et autres activités musculaires difficiles.
24
Q
Quel est le rôle de la clavicule dans la ceinture scapulaire?
A
Il s’agit d’un os fournissant un support pour la projection (via l’acromion) de la clavicule vers l’extérieur de la cage thoracique.
25
Qu'est-ce que la ceinture pelvienne?
C'est le support squelettique inférieur du système respiratoire.
Composé de :
- Os coxaux/os iliaques ou os de la hanche.
- Sacrum
- Coccyx (soit la partie finale du rachis dorsal)
26
Description des os iliaques (ou de la hanche ou coxaux)
Ces os s'articulent ...
- postérieurement : aux ailes du sacrum. *
- antérieurement : au niveau de la symphyse pubienne.
Chaque os coxal est composé de trois os distincts qui fusionnent au cours du développement :
- Ilion
- Ischion
- Pubis
*L'ilium est attaché au sacrum via : Jonction sacro-iliaque
27
Particularité de la jonction sacro-iliaque?
(Ceinture pelvienne)
L’ilium est rattaché au sacrum au niveau de la jonction sacro-iliaque (supporte le poids de la partie supérieure du corps).
28
Que sont (et quelles sont) les voies respiratoires?
Les voies respiratoires sont les voies où circule l'air.
- cavité nasale
- cavité orale
- pharynx
- larynx
- trachée
- bronches
- poumons
29
Voies respiratoires - description de la cavité nasale.
Premier segment des voies respiratoires supérieures.
30
Voies respiratoires - description de la cavité orale.
Soit une cavité délimitée... :
- Antérieurement et latéralement : par les dents
- Postérieurement : par les piliers de l'arc palato-glosse
- Supérieurement : par le palais (dur et mou)
- Inférieurement : par la langue
Il s'agit d'une cavité située... :
Postérieurement et médialement au vestibule oral.
Antérieurement à la cavité du pharynx.
31
Voies respiratoires - description du pharynx.
Le pharynx est un conduit musculo-membraneux orienté verticalement.
La pharynx est composé de 3 portions :
- Nasopharynx/rhinopharynx : soit la portion située derrière la cavité nasale.
- Oropharynx : soit la portion située derrière la cavité orale.
- Laryngopharynx/hypopharynx : portion située derrière le larynx.
32
Voies respiratoires - description du larynx.
Située directement au-dessus de la trachée et devant le pharynx.
Fonction biologique : Protection des voies respiratoires inférieures.
33
Voies respiratoires - description de la trachée.
- S'étend du larynx aux bronches.
- Comprend de 16 à 20 anneaux cartilagineux incomplets (en fer à cheval)
- Ces anneaux sont attachés ensemble via des ligaments.
34
V ou F : La trachée possède deux segments. Ces segments sont :
- thoracique
- lombaire
FAUX.
La trachée possède effectivement deux segments :
1. Cervical
2. Thoracique
35
Voies respiratoires - Description des bronches.
Début? Fin?
Divisions?
Échanges gazeux?
Début? :
Les bronches débutent dès la bifurcation trachéale (soit au niveau de l'angle sternal ou de l'angle de Louis se trouvant au niveau de T4 ou T5).
Fin? :
Bronchioles terminales soient des petits tubes de moins de 0,5 mm de diamètre qui constituent l'extrémité des voies respiratoires.
Divisions? :
Ainsi sont formées les bronches PRIMAIRES/SOUCHE (1er ordre).
Ensuite :
Bronches SECONDAIRES/LOBAIRES (2e ordre)
Dans chacun des poumons, présence d'une bronche par lobe pulmonaire (3 à D, 2 à G)
D : branches inférieure, supérieure et moyenne
G : branches supérieure et inférieure.
Ensuite :
Bronches TERTIAIRES/SEGMENTAIRES (de 3e ordre)
Chacune alimente un segment broncho-pulmonaire spécifique.
D : supérieure = B1, B2, B3 / moyenne = B4, B5, B6 (B6 se dirige vers le lobe inférieur) / inférieure = B7, B8, B9, B10.
G : supérieure = B1+2, B3, B4, B5 / inférieure = B6, B7+8, B9, B10.
Ensuite :
Les divisions se poursuivent (de 20 à 25 générations).
Puis:
Bronchioles terminales.
Suite :
Bronchiole terminales - Bronchioles respiratoires - Saccules alvéolaires - Alvéoles.
Échanges gazeux? :
Se produisent dès le niveau des bronchioles respiratoires.
Bronchioles respiratoires,
Conduits alvéolaires
Sacs alvéolaires
Alvéoles
L'ESSENTIEL des échanges gazeux se produisent dans les alvéoles.
36
Où se trouvent les poumons?
Les poumons se trouvent au niveau du thorax/de la cage thoracique.
Les poumons sont séparés du MÉDIASTIN (qui contient le coeur et les autres structures anatomiques).
37
Quelles sont les divisions anatomiques des poumons G et D?
Que dire des segments broncho-pulmonaires en relation avec les divisions pulmonaires en lobes.
Les divisions anatomiques du poumons D :
La fissure/scissure oblique (grande fissure interlobaire) délimite le LOBE INFÉRIEUR par rapport aux deux autres portions :
Le LOBE SUPÉRIEUR et le LOBE MOYEN, qui eux sont délimités par la fissure/scissure horizontale (petite fissure interlobaire).
Les divisions anatomiques du poumons G :
La fissure/scissure oblique (grande fissure interlobaire) délimite le LOBE INFÉRIEUR par rapport au LOBE SUPÉRIEUR.
Les lobes des poumons sont les divisions anatomiques. Chacune est ensuite divisée anatomiquement en segment fonctionnel. Ces segments fonctionnels sont : LES SEGMENTS BRONCHO-PULMONAIRES.
En guise de rappel : Chacune des bronches tertiaires/segmentaires alimente un segment broncho-pulmonaire (10 à D / 8 à 10 à G).
38
Quelle est la structure qui est retrouvée entre les deux poumons?
Le MÉDIASTIN.
Le médiastin contient le coeur et d'autres structures anatomiques.
NOTE : Le médiastin est un fascia.
39
V ou F : Le péricarde provoque une encoche cardiaque au niveau du poumon gauche?
VRAI.
Notamment observable en vue médiale (p.45, figure 1.13)
40
Quelles sont les particularités se rattachant au poumon D?
Quelles sont les particularités se rattachant au poumon gauche?
(Autrement dit, les différences entre les poumons qui sont occasionnées par la présence d'autres organes?)
Le poumon D :
- Plus grand
- Plus large
- Plus court (en raison de la présence du foie et de l'élévation à droite du diaphragme).
- Plus lourd
- Plus grande capacité respiratoire
(Se divise en 3 lobes, possède 10 segments broncho-pulmonaires)
Le poumon G :
- Plus petit (moins grand)
- Plus étroit (moins large)
- Possède une encoche cardiaque en raison de la présence du péricarde.
(Se divise en 2 lobes, possède 8-10 segments broncho-pulmonaires)
41
1. V ou F : La surface inférieure des poumons est CONCAVE (comme l'intérieur d'une cuillère).
2. V ou F : La surface externe des poumons est également CONCAVE en raison de la présence des côtes.
3. V ou F : La surface interne des poumons est CONVEXE (comme l'extérieur/le dos de la cuillère).
1. VRAI. Cette surface est appuyée sur le diaphragme.
2. FAUX. Cette surface est convexe, suivant la forme de la cage thoracique.
3. FAUX. Cette surface est concave puisque le médiastin s'impose.
42
Description du tissu composant les poumons.
Quelles qualité est conférée aux poumons en raison de la nature du tissu?
Les poumons sont deux masses de tissu non-musculaire.
Ce tissu est:
- Spongieux
- Poreux
- Élastique
Ce tissu a donc la propriété de reprendre sa forme après avoir été étiré ou compressé.
43
Qu'est-ce que le péricarde?
Le péricarde est une membrane recouvrant le coeur et des vaisseaux sanguins importants.
44
Qu'et-ce que la PLÈVRE?
Choix de réponses :
1 - Membrane intra-thoracique qui, par la cavité pleurale, protège les poumons?
2- Membranes cireuses intra-thoraciques qui enveloppent et protègent les poumons en un grand ensemble.
3- Membranes séreuses intra-thoraciques qui enveloppent et protègent les poumons (chacun des poumons).
3- Membranes séreuses intra-thoraciques qui enveloppent et protègent les poumons (chacun des poumons).
45
Quelles sont les deux plèvres impliquées dans le système respiratoire?
Quelles sont leur particularité?
Les deux plèvres sont les suivantes :
- La plèvre PARIÉTALE : tapisse l'intérieur de la cavité thoracique ;
- diaphragme,
- côtes,
- médiastin.
- la plèvre VISCÉRALE : couvre la surface de chacun des poumons.
46
Qu'est-ce que la cavité pleurale?
La cavité pleurale est l'espace, rempli de liquide, qui se retrouve entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale.
Cette cavité remplie de liquide permet :
- d'éviter toute friction entre les plèvres.
- de créer une tension de surface (une pression négative) servant à former le lien pleural.
47
Qu'est-ce que le lien pleural?
À imaginer comme un concept.
Le lien pleural est le lien unissant les plèvres (pariétale et viscérale) via la cavité pleurale.
C'est ce lien pleural qui fait en sorte que (sans friction entre les plèvres) :
Lorsque les muscles respiratoires agissent et que la dimension de la cavité thoracique est changée, alors les poumons changent également de volume.
48
Qu'est-ce que l'unité poumon-thorax?
Composé de la cage thoracique, du lien pleural ainsi que des poumons.
L'unité poumons-thorax est un système élastique.
Ce système possède un point d'équilibre soit le niveau de repos expiratoire.
49
Qu'entend-on lorsqu'il est question de : "Niveau de repos expiratoire"
(Unité poumons-thorax)
Le niveau de repos expiratoire est le volume pulmonaire à la fin de l'expiration au repos.
50
Le niveau de repos expiratoire constitue le point d'équilibre de l'unité poumons-thorax.
Quel est le résultat lorsque l'unité (le système élastique) n'est pas à son point d'équilibre?
Lorsque l'unité poumons-thorax n'est pas à son point d'équilibre, des FORCES DE RAPPEL sont générées dans le but de retrouver l'équilibre.
Forces de rappel agissent donc lorsque :
- Les muscles inspiratoires agrandissent le système.
- Les muscles expiratoires compressent le système.
51
Quelles sont des maladies pulmonaires (3) qui affecte la fonction des poumons?
- Pleurésie
- Pneumothorax
- Pneumonie
52
Description de la pleurésie.
La pleurésie est l'inflammation des plèvres.
(Potentiellement en raison d'une hyper-sécretion de liquide dans la cavité pleurale.)
Cela a pour effet de rendre la respiration douloureuse.
53
Description du pneumothorax.
Le pneumothorax est la présence d'air dans la cavité pleurale (d'un ou des deux poumons).
Comment?
- Traumatisme (ex. perforation du thorax)
- Maladie
Effets :
Cela peut endommager les liens entre les plèvres (le lien pleural) et donc provoquer l'affaissement d'un ou des poumon(s).
54
V ou F : Un pneumothorax affecte nécessairement les deux poumons?
FAUX. Le pneumothorax peut être
- unilatéral
- bilatéral
55
Description de la pneumonie.
La pneumonie est une infection des poumons.
Celle-ci peut être de nature ... :
- virale
- bactérienne
- causée par des champignons
56
La pneumonie peut être le résultat d'un défaut de déglutition.
Expliquez.
La pneumonie d'aspiration est de résultat d'un trouble de la déglutition menant à l'aspiration de solides ou de liquides dans les voies respiratoires.
57
Quels sont les principaux muscles de la respiration?
(Deux catégories.)
Les muscles inspiratoires et les muscles expiratoires sont les deux catégories principales de muscles de la respiration.
Les muscles...
- Inspiratoires : Action mécanique d'augmenter le volume pulmonaire.
- Expiratoires : Action mécanique de diminuer à diminuer le volume pulmonaire.
BÉMOL : les muscles inspiratoires ne sont pas actifs seulement lors de l’inspiration et les muscles expiratoires pendant l’expiration.
58
Muscles inspiratoires - Diaphragme :
- Description
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description :
Le diaphragme est un muscle mince et en forme de dôme possédant un tendon central (aponévrose).
(Plus élevé à D qu'à G - en raison de la présence du foie.)
Le diaphragme sépare le thorax de l'abdomen.
Toutefois, plusieurs autres structures traversent le diaphragme :
- Foramen de la veine cave
- Hiatus aortique
- Hiatus oesophagien
- Fonctions (...)
- Fonctionnement :
1. Le diaphragme se contracte et tire le tendon central vers le bas.
2. Les dimensions verticales et antéro-latérales de la cage thoraciques augmentent.
- Innervation : par le nerf phrénique provenant des nerfs spinaux cervicaux de C3 à C5.
59
Quelles structures traversent le diaphragme?
Toutefois, plusieurs autres structures traversent le diaphragme :
- Foramen de la veine cave
- Hiatus aortique
- Hiatus oesophagien
60
Quelles sont les fibres musculaires qui composent le diaphragme?
3 types de fibres musculaires composent le diaphragme. (Soient trois origines différentes.)
Ces fibres sont déterminées en fonction du lieu de départ.... :
- Les fibres costales :
De la portion inférieure et interne des cartilages costaux et portions adjacentes des 6 dernières côtes (7-12).
- Les fibres de la portion sternale :
De la surface inférieure interne de l'appendice xyphoïde.
- Les fibres de la portion lombaire :
Des vertèbre lombaires supérieures via les ligaments arqués médians et latéraux ET fibres nommées CRURA.
Se dirigent toutes vers le tendon central.
61
Quel est le lieu d'insertion du diaphragme?
Le tendon central, et ce, pour les trois différentes origines.
62
Quelle est l'innervation motrice du diaphragme?
Nerfs phréniques issus des nerfs spinaux cervicaux C3 à C5.
63
Quel est le rôle des muscles intercostaux (internes et externes) dans le cadre de l'action du diaphragme?
Le diaphragme créer une importante pression intrathoracique négative.
Le rôle des muscles intercostaux dans ce contexte est de solidifier/rigidifier les espaces intercostaux pour éviter l'affaissement de la paroi thoracique.
63
Muscles inspiratoires - Muscles intercostaux externes
- Description
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description
Soient des fibres musculaires qui s'étendent des tubercules des côtes jusqu'à la jonction costochondrale de chacune.
(À noter que les cartilages sont plutôt fournis de membranes intercostales externes).
En vue postérieure : Ce sont des fibres qui sont orientées latéralement vers le bas.
En vue antérieure : Ce sont des fibres qui sont orientées médialement vers le bas.
Origine : surface inférieure de la côte du dessus.
Insertion : surface supérieure de la côte en dessous.
- Fonctions & Fonctionnement :
1. Contribution à l'expansion de la cage thoracique.
2. Rigidifie la paroi thoracique.
La distribution régionale fait en sorte que les muscles plutôt rostraux ont une fonction davantage INSPIRATOIRE alors que les muscles plutôt caudaux ont une fonction davantage EXPIRATOIRE.
L'action inspiratoire : soulève la côte d'en-dessous.
L'action expiratoire : tire la côte du dessus vers le bas.
- Innervation : Les muscles intercostaux externes sont innervés par les nerfs intercostaux (ramifications antérieures des nerfs spinaux T1 à T11).
63
Qu'est-ce que la jonction costochondrale?
Soit le lieu de rencontre entre la côte (os) et le cartilage costal.
64
Qu'est-ce qu'on entend par la distribution régionale lorsqu'il est question des muscles intercostaux externes?
Les fibres musculaires intercostales externes ...
ROSTRALES (supérieures) sont inspiratoires
CAUDALES (inférieures) sont expiratoires.
ATTENTION : Cette distribution régionale s'applique tant aux muscles intercostaux EXTERNES qu'au muscles intercostaux INTERNES
65
Les muscles intercostaux externes sont innervés par ...
Les nerfs intercostaux (ramifications antérieures des nerfs spinaux T1 à T11).
66
Muscles inspiratoires - Les muscles intercostaux internes (portion parasternale)
- Description
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description :
Soient des muscles qui s'étendent de la jonction costochondrale au sternum.
Origine : Surface inférieure des côtes (de la jonction costochondrale au sternum.
Insertion : Surface supérieure de la côte en dessous
- Fonctions & Fonctionnement
1. Contribution à l'expansion de la cage thoracique.
2. Rigidifie la paroi thoracique.
Soulève la côte du dessous vers le haut.
- Innervation : Les muscles intercostaux externes sont innervés par les nerfs intercostaux (ramifications antérieures des nerfs spinaux T1 à T11).
67
V ou F : les muscles intercostaux INSPIRATOIRES ont pour fonction de soulever la côte inférieure (soit celle correspondant au lieu d'insertion) afin de favoriser l'expansion de la cage thoracique.
VRAI.
Assure également la rigidité de la paroi thoracique.
68
Quels sont les muscles primaires de l'inspiration?
Quels sont les muscles accessoires de l'inspiration?
Primaires (3) :
- diaphragme
- muscles intercostaux
- externes
- internes parasternaux
Accessoires (6) :
- grand pectoral
- petit pectoral
- dentelé antérieur (ou grand dentelé)
- sterno-cléïdo-mastoïdien
- carré des lombres
- muscles scalènes
69
Que dire des muscles accessoires de l'inspiration?
- Lesquels?
- Rôles?
Les muscles accessoires sont les suivants :
- grand pectoral
- petit pectoral
- dentelé antérieur (ou grand dentelé)
- sterno-cléïdo-mastoïdien
- carré des lombes
- muscles scalènes
(p.68)
Il s'agit d'une vaste catégorie de muscles qui pourraient potentiellement avoir un effet sur l'inspiration (effet inspiratoire sur le thorax et les poumons).
70
Muscles accessoires de la respiration - Muscle grand pectoral
(Origine, Insertion, Description et action, Innervation.)
Origine : Grosse tubérosité de l'humérus
Insertion :
- Clavicule,
- Sternum,
- Cartilages costaux (1 ou 2 à 6 ou 7),
- Aponévrose de l'oblique externe.
Lorsque le bras est fixe, tire le sternum et les côtes vers le haut pendant l'inspiration forcée. Pourrait aussi faciliter l'expiration forcée (en compressant la cage thoracique - p.68).
Innervation : Nerfs pectoraux latéral et médial (C5-C8 et T1)
71
Muscles accessoires de la respiration - Muscle petit pectoral
Origine : Processus coracoïde de la scapula
Insertion : Surfaces externes des côtes 3 à 5
Lorsque la scapula est fixée, soulève les côtes 3 à 5 lors de l'inspiration FORCÉE.
Innervation : Nerfs pectoraux latéral et médial (C5-C8 et T1)
72
Muscles accessoires de la respiration - Muscle dentelé antérieur (ou grande dentelé)
Origine : Surface médiale et interne de la scapula
Insertion : Huit ou neuf premières côtes (en digitations)
(fig. 1.19 et p.68)
Action : Lorsque la scapula est fixée, soulève les 8 ou 9 premières côtes.
Autrement dit, soulève les côtes SUPÉRIEURES lors de l'inspiration forcée.
Innervation : Les nerfs thoraciques longs (C5-C7)
73
Muscles accessoires de la respiration - Carré des lombes
Origine : Ligament ilio-lombaire et portion postérieure de la crête iliaque.
Insertion : Moitié médiale de la 12e côte et apophyse transverse des vertèbres lombaires supérieures.
Actions :
- Fixe les côtes inférieures
- Fournit une base pour les mouvements inspiratoires du diaphragme.
- Assiste (peut assister) dans la précision de la relaxation du diaphragme (parole et chant - Phases expiratoires)
Innervation : Nerf spinal thoracique (T12) et nerfs spinaux lombaires (L1-L4).
74
Muscles accessoires de la respiration - Sterno-cléido-mastoïdien
Origine : Le processus mastoïde de l'os temporal.
Insertion : Le sternum (au niveau du manubrium) et la clavicule. **
**Forme deux chefs :
- Chef sternal du muscle sterno-cléïdo-mastoïdien
- Chef claviculaire du muscle ...
Action : Soulève le sternum et donc les côtes lors de l'inspiration forcée
Innervation :
- Nerf spinal accessoire (nerfs crânien XI)
- Nerfs spinaux cervicaux C2-C4
75
Muscles accessoires de la respiration - Muscles scalènes
- Antérieur
- Moyen
- Postérieur
Origine : Apophyses transverses des vertèbres cervicales C2 à C7.
Insertion : Surfaces supérieures des 1e et 2e côtes.
Action : Soulève les côtes
Innervation : Nerfs spinaux cervicaux...
- Portion antérieure : C4-C6
- Portion moyenne : C3-C8
- Portion postérieure : C6-C8
76
Quels sont les muscles primaires de l'expiration? (5)
Quels sont les autres muscles? (+2)
Les muscles primaires sont :
- Muscles intercostaux internes - portions osseuse
- Grand droit de l'abdomen
- Muscle oblique externe (ou grand oblique)
- Muscle oblique interne (ou petit oblique)
- Muscle transverse de l'abdomen
Les autres muscles sont :
- Muscles transverses du thorax
- Grand dorsal.
77
Quelle est la fonction des muscles de l'expiration?
La diminution du volume expiratoire.
78
Muscles expiratoires - Les muscles intercostaux internes (portion osseuse)
- Description
- Origine
- Insertion
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description : Soient des fibres qui s'étendent de la jonction costochondrale à l'angle des côtes (postérieurement).
Profondément SOUS les muscles intercostaux externes, au niveau de la surface interne des côtes.
Direction oblique
- Origine : Surface supérieure INTERNE de la côte du dessous.
- Insertion : Surface inférieure INTERNE de la côte du dessus.
- Fonctions : Tirer les côtes du dessus vers le bas.
(et rigidifie la paroi thoracique).
- Innervation : La portion osseuse des muscles intercostaux internes est innervée par les NERFS INTERCOSTAUX (ramifications antérieures ds nerfs spinaux T1 à T11).
79
Muscles expiratoires - Grand droit de l'abdomen
- Description
- Origine
- Insertion
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description
Soit une large paire de muscles verticaux s'étendant du pubis au sternum et aux cartilages costaux des côtes 5 à 7.
Ces muscles parallèles forment une gaine (à partir des muscles parallèles (séparés de la ligne blanche).
- Origine : Symphyse pubienne + crête du pubis.
- Insertion : Cartilages costaux 5 à7 + appendice xyphoïde.
- Fonctions (Action) : Comprime/compresse l'abdomen
- Innervation : Nerfs intercostaux T7 à T11 + nerf sous-costal T12.
80
Comment se nomme l'élément séparant les deus moitiés de la gaine que représente le grand droit de l'abdomen?
La ligne blanche.
81
Muscles expiratoires - Muscle oblique externe (ou grand oblique)
- Description
- Origine
- Insertion
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description
Soit un muscle en forme de large feuillet et qui s'étend des surfaces externes de la 5e côte à la 12e côte.
- Origine : Surface des 8 dernière côtes.
- Insertion : Crête iliaque, ligament inguinal et aponévrose du muscle oblique externe
- Fonctions/Action : Comprime l'abdomen
- Innervation : innervé par les nerfs intercostaux T7 à T11 et le nerf sous-costal (T12)
82
Muscles expiratoires - Muscle oblique interne (ou petit oblique)
- Description
- Origine
- Insertion
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description : Soit un muscle en forme de large feuillet.
- Origine : Crête iliaque, ligament inguinal et fascia thoraco-lombaire
- Insertion : bord inférieur des côtes 10 à 12 et aponévrose abdominale du muscle oblique interne
- Fonctions : Comprime l'abdomen.
- Innervation : innervé par les nerfs intercostaux T7 à T11 et le nerf sous-costal (T12) ET les branches... :
- ilio-hypogastriques
- ilio-inguinale
... du premier nerf lombaire (L1).
83
Muscles expiratoires - Muscle transverse de l'abdomen
- Description
- Origine
- Insertion
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description : Se soulève de...
- Fascia thoraco-lombaire ,
- La crête iliaque,
- Ligament inguinal.
- Surfaces internes des cartilages des six dernières côtes.
Se dirige de façon circonférentielle en direction ventrale pour terminer dans l'aponévrose du muscle transverse de l'abdomen.
- Origine :
- Fascia thoraco-lombaire ,
- La crête iliaque,
- Ligament inguinal.
- Surfaces internes des cartilages des six dernières côtes.
- Insertion : Aponévrose du muscle transverse de l'abdomen.
- Fonctions & Fonctionnement : Comprime l'abdomen
Également une fonction inspiratoire puisque l'activation musculaire abdominale statique (en position debout) provoque un étirement du diaphragme qui augmente sa capacité à produire une force/pression.
- Innervation :
- Par les nerfs-intercostaux (T7 à T11),
- le nerf sous costal (T12) et
- Premier nerf lombaire (L1) : branche ilio-hypogastrique et ilio-inguinale
84
V ou F : Le muscle transverse du thorax est le plus interne des muscles abdominaux latéraux.
FAUX.
C'est plutôt le muscle transverse de l'abdomen.
85
V ou F : Les muscles abdominaux ont une fonction inspiratoire. (p.64)
VRAI.
Puisque l'activation musculaire abdominale statique (en position debout) provoque un étirement du diaphragme qui augmente sa capacité à produire une force/pression.
86
Autres muscles de l'expiration - Transverse du thorax
- Description
- Origine
- Insertion
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description (...)
- Origine : Surface interne de la cage thoracique : Sternum et cartilages costaux des côtes 5 à 7.
- Insertion : Surface interne des cartilages costaux des côtes 2 à 6 et portions adjacentes.
- Fonctions : Tirer légèrement vers le bas les côtes.
- Innervation : Nerfs intercostaux T2 à T6
87
Autres muscles de l'expiration - Grand dorsal
- Description
- Origine
- Insertion
- Fonctions
- Fonctionnement
- Innervation
- Description
- Origine :
Apopohyse épineuse des 6 dernières vertèbres thoracique (T7 à T12)
Fascia thoraco-lombaire
Crête iliaque
3 ou 4 dernières côtes
- Insertion : Surface antérieure supérieure de l'humérus
- Fonctions :
- Expiration FORCÉE : Compression de la cage thoracique.
- INSPIRATION FORCÉE : Lorsque l'humérus est fixe, le grand dorsal peut élever les côtes.
- Innervation
Nerf thoraco-dorsal (C6 à C8)
88
Volumes - Qu'est-ce que le volume courant?
Quantité d'air inspiré OU expiré lors de la respiration au repos (normale)
89
Volumes - Qu'est-ce que le volume de RÉSERVE INSPIRATOIRE?
Soit la quantité maximale d'air qui peut être inspirée avec un effort après une inspiration au repos (inspiration normale).
90
Volumes - Qu'est-ce que le volume de RÉSERVE EXPIRATOIRE?
Soit la quantité d'air maximale pouvant être expirée avec un effort après une expiration au repos (normale).
91
Volumes - Qu'est-ce que le volume résiduel?
Soit la quantité d'air qui est restée dans les poumons après l'expiration forcée (soit après l'expulsion du volume de réserve expiratoire).
92
V ou F : Il est possible d'obtenir le volume suivant :
Volume résiduel = 0
FAUX.
Il est impossible d'avoir un volume résiduel nul puisque les poumons ne sont jamais vides d'air.
93
Capacités.
Qu'est-ce qu'une capacité?
Une capacité X est une somme de volumes déterminés.
94
Capacités - Qu'est-ce que la capacité inspiratoire?
Soit la quantité d'air pouvant être inspirée à la suite d'une inspiration COURANTE.
Somme de volumes :
Capacité inspiratoire : Volume courant + volume de réserve inspiratoire.
95
Capacités - Qu'est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
Soit la quantité d'air qui demeure dans les poumons après l'expiration COURANTE.
Somme de volumes :
Capacité résiduelle fonctionnelle : Volume de réserve expiratoire + volume résiduel.
96
Capacités - Qu'est-ce que la capacité vitale?
Soit la quantité TOTALE d'air échangeable (ou quantité d'air pouvant être expirée lors de l'expiration forcée).
Somme de volumes :
Capacité vitale : Volume de réserve inspiratoire + volume courant + volume de réserve expiratoire.
97
Capacités - Qu'est-ce que la capacité pulmonaire totale?
Soit le volume de gaz maximal que les poumons peuvent contenir.
Somme de volumes :
Capacité pulmonaire totale =
Volume résiduel + Volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire.
98
Quelles sont les trois mesures fonctionnelles (autres que les capacités) de la respiration?
- Ventilation-minute
- Espace mort physiologique
- Ventilation alvéolaire
99
Mesure fonctionnelle : Ventilation minute.
Description.
Soit la mesure de la quantité d'air totale à être inspiré ET expiré PAR MINUTE
Volume courant * nb respirations/minutes (soit le rythme respiratoire)
100
Mesure fonctionnelle : Ventilation alvéolaire.
Description.
Soit la portion du volume d'air inspiré qui atteint les alvéoles et participe aux échanges gazeux.
= Volume courant - volume de l'espace mort physiologique * rythme respiratoire.
101
Mesure fonctionnelle : Espace mort physiologique.
Description.
Soit ...
- Espace mort anatomique = la quantité d'air qui demeure dans les voies respiratoires sans atteindre les alvéoles et sans participer aux échanges gazeux.
ET
- Espace mort alvéolaire = la quantité d'air présente dans les alvéoles sans participer aux échanges gazeux
102
V ou F : L'espace mort physiologique correspond grossièrement au double de l'espace mort anatomique chez les individus en santé.
FAUX.
L'espace mort physiologique correspond grossièrement à l'espace mort anatomique auprès des individus qui sont en bonne santé.
