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Physiopathologies de l'oreille > 2. Oreille moyenne > Flashcards

2. Oreille moyenne Flashcards

1
Q

Quel(s) énoncés s’appliquent à l’otite moyenne ?

a) Inflammation du recouvrement périostal de la cavité de l’oreille moyenne

b) Présence de liquide séreux dans l’oreille moyenne

c) Maladie peu courante chez les enfants

d) Présence ou non d’infection

e) Influence plus élevée auprès des populations autochtones

d) Aucune de ces réponses

A

a), b), d), e)

c) ne s’applique pas puisque : 75 % de tous les enfants souffrent d’une otite avant de
commencer l’école et 40% des enfants en auront fait plus d’une avant 7 ans. L’otite moyenne st la maladie la plus courante qui amène une consultation médicale.

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2
Q

Nommer cinq facteurs de risque de l’otite moyenne.

A

Dysfonction tubaire
Tissus glandulaires produisent plus de mucus
Élargissement des végétations (adénoïdes)
Plus grande susceptibilité aux infections
Fissure palatine et autres malformations de la tête et du cou (ex. syndromes, trisomie)
Poussée dentaire
Milieu de vie (ex. fumée)
Garderie
Sexe masculin
Autochtone

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3
Q

Vrai ou faux. Parmi les complications de l’otite moyenne aiguë (OMA), l’infection peut se propager aux organes avoisinants (ex. abcès, méningite, mastoïdite, labyrinthite, etc.)

A

Vrai

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4
Q

Nommer trois complications possibles de l’otite moyenne aiguë (OMA).

A

Érosion ossiculaire
Perforation tympanique
Tympanosclérose
Hypermobilité tympanique
Hypoacousie permanente (ou temporaire)
Retard dans le développement langagier
Retard moteur (i.e. peut venir jouer sur l’équilibre)
Retard dans le développement des habiletés de traitement auditif (TTA).

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5
Q

Quelles sont les caractéristiques (4) de l’otite moyenne aiguë (OMA) ?

A
  1. Inflammation du recouvrement interne de la caisse tympanique
  2. Apparition brusque des symptômes
  3. De cause bactérienne
  4. Pathogénèse (ex. infection virale ou bactérienne du SRS, résorption spontanée de l’inflammation avec une perforation de la MT)
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6
Q

Nommer deux mesures préventives de l’otite moyenne.

A
  1. Allaitement maternel exclusivement jusqu’à 6 mois.
  2. Éliminer le tabagisme à la maison
  3. Hygiène nasale adaptée à l’enfant
  4. Vaccination recommandée selon le calendrier du Programme québécois d’immunisation.
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7
Q

L’identification de l’otite moyenne aiguë repose sur l’otoscopie et la collecte d’information. On doit noter la présence de deux éléments. Nommer ces éléments.

A
  1. ÉPANCHEMENT MUCOPURULENT qui est caractérisé par au moins un des éléments suivants : bombement de la MT, MT opaque et colorée, othorrée non due à une otite externe, mobilité limitée ou absente de la MT.
  2. INFLAMMATION DE L’OM qui est caractérisée par au moins un des éléments suivants : MT érythémateuse, otalgie qui interfère avec le quotidien.
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8
Q

Vrai ou faux. Parmi les interventions pour l’otite moyenne aiguë, on recommande de l’acétaminophène, de l’ibuprofène, des décongestionnants et des antihistaminiques.

A

Faux.

Traitement contre la douleur et la fièvre (> 6 mois): acétaminophène, ibuprofène.

Ne sont pas recommandés : Décongestionnants et antihistaminiques.

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9
Q

Si l’antibiothérapie de 1ère intention (amoxicilline) et de 2ème intention (amoxicilline-clavunalate) n’ont pas fonctionné, quel médicament sera prescrit ?

A

Ceftriaxone

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10
Q

Si la personne a une pose de tube trans-tympanique, quelle intervention sera appliquée ?

A

Gouttes antibiotiques (ciprofloxacine) avec ou sans corticostéroïde dans le CAE.

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11
Q

À quelle(s) condition(s) (3) doit-on référer à l’ORL pour une otite moyenne ?

A
  1. Présence si OMA réfractaire aux traitements antibiotiques de 2ème ligne.
  2. Plus de quatre épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année.
  3. Perforation tympanique non résolue après 6 semaines.
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12
Q

Quel type d’otite moyenne est aussi appelée “otite moyenne séreuse ou otite moyenne avec effusion” ?

A

L’otite moyenne avec épanchement (OME)

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13
Q

Quel(s) énoncés s’appliquent à l’otite moyenne avec épanchement (OME) ?

a) Pas d’inflammation du CAE et de la MT

b) Pas d’inflammation du CAE, mais il y a la présence d’inflammation au niveau de la MT

c) Généralement liée à la dysfonction tubaire

d) Présence de liquide rétro-tympanique

e) Peut être causée par la baignade en eau contaminée

A

a), c), d)

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14
Q

Quelle est l’une des conséquences de la réaction inflammatoire dans l’oreille moyenne (OM) liée à l’OME ?

a) Augmentation de la pression endotympanique

b) Vasoconstriction et réduction des échanges gazeux

c) Vasodilatation et augmentation des échanges gazeux dans l’OM

d) Diminution de la production de mucus

A

c)

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15
Q

Quel phénomène se produit lorsque le mucus est piégé dans la trompe d’Eustache (TE) durant l’OME ?

a) Augmentation de la pression endotympanique

b) Rétraction tympanique persistante

c) Amélioration des échanges gazeux

d) Diminution des cellules à mucus

A

b)

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16
Q

Quelle(s) affirmation(s) s’applique(nt) à la pathogénèse de l’OME ?

a) La réaction inflammatoire et immunitaire contre les IVRS est responsable de la production de cytokines et d’exsudat riche en protéines.

b) La vasodilatation dans l’oreille moyenne entraîne une réduction des échanges gazeux.

c) L’augmentation des cellules à mucus et l’accumulation d’exsudat dans l’OM peuvent mener à une rétraction tympanique persistante.

d) La baisse de pression endotympanique est associée à une augmentation de la production de mucus.

A

a) et c)

Explications des énoncés incorrects :

b) La vasodilatation dans l’oreille moyenne entraîne une réduction des échanges gazeux. (Faux : la vasodilatation augmente les échanges gazeux dans l’oreille moyenne, facilitant ainsi la ventilation et l’oxygénation)

d) La baisse de pression endotympanique est associée à une augmentation de la production de mucus. (Faux : la baisse de pression endotympanique entraîne une rétraction tympanique, mais elle n’est pas directement liée à l’augmentation de la production de mucus, qui est plutôt une conséquence de l’inflammation)

17
Q

L’identification de l’OME se fait sur la base de trois éléments. Nommer ces éléments.

A
  1. ABSENCE D’INFLAMMATION dans le CAE et la MT
  2. Présence de LIQUIDE RT objectivée par otoscopie pneumatique ou tympanométrie
  3. Appréciation de l’aspect du tympan (ex. rétracté la plupart du temps, aspect terni, opaque, bleuâtre, niveau liquidien, bulles d’air).
18
Q

Qu’observons-nous à la tympanométrie si la personne a une otite moyenne avec épanchement (OME) ? Et au niveau des réflexes stapédien ?

A

Tympanométrie : Aucune mesure de compliance, de pression et de largeur tympanique (“type B”). La pression sera négative (“type C) si pré ou post-OME.

Réflexes stapédiens : Patron en L. Seulement présent en ipsi (à droite ou à gauche).

19
Q

Lors d’une tympanométrie à bande large, on remarque une diminution de l’absorbance en BF et en MF. Expliquer en lien avec l’OME.

A

L’augmentation de la rigidité de la membrane tympanique à cause de l’otite cause une diminution de la mobilité de la membrane. Ainsi, on observe la diminution de l’absorbance en basses fréquences et en moyennes fréquences.

*L’augmentation de la masse pourrait aussi cause la diminution de l’absorbance en haute fréquence.

20
Q

Vrai ou faux. La tympanométrie
bande large pourrait déterminer la présence de liquide RT (total ou partiel) avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 75%.

A

Vrai.

21
Q

Comment la présence d’une OME se répercuterait sur l’évaluation tonale ?

A

On remarquerait probablement une hypoacousie légère à modérée en BF, de type conductif, d’allure ascendante ou plate.

22
Q

Quelles sont les interventions (4) à prioriser en counseling pour l’OME ?

A

Pas d’antibiothérapie, hygiène nasale (eau saline, corticostéroïdes), rééducation tubaire, stratégies de communication.

23
Q

Vrai ou faux. Si l’OME est persistante ppour trois mois, on réfère en ORL (myringotomie avec pose TTT, adénoïdectomie).

A

Vrai.

24
Q

Quel est le but d’une myringotomie ?

A

Rétablir la fonction de la trompe d’Eustache.

25
Q

Quels sont les critères d’admissibilité (4) chez l’enfant pour une myringotomie et pour la pose de TTT?

Pourquoi le taux de satisfaction de la myringotomie n’est pas élevé chez l’adulte ?

A

Critères chez l’enfant :
1. 6 otites diagnostiquées dans une année
2. OME qui persiste après 3 mois
3. Enfant en confirmation de perte auditive
4. Retard de langage

Les adultes trouvent que l’intervention change la tonalité/qualité sonore, et demande souvent à se faire enlever les tubes.

26
Q

Quels sont les trois types de tubes trans-tympaniques ?

A

Court terme (ex. shepards) : 6 mois
Moyen terme (ex. armstrong) : 9-14 mois
Long terme (ex. tubes en T) : 2 ans (retrait manuel)

27
Q

Quels sont les critères (2) d’installation d’un tube sous-cutané (i.e. sous-annulaire) ?

A
  1. Tympan très mince
  2. Tube qui se bouche ou qui tombe

*36 mois, 50% des tubes

28
Q

Comment seront les réflexes stapédiens avec des tubes trans-tympaniques ?

A

Unilatéral : Patron en L
Bilatéral : Absents ipsi et contro

29
Q

Comment sera la volume lors de la tympanométrie si le tubes trans-tympaniques est :

a) fonctionnel
b) tombé
c) bombé

A

a) fonctionnel : grand volume
b) tombé : volume normal
c) bombé : volume normal

*il n’y aura pas de compliance dans toutes les conditions.

30
Q

Lors de l’évaluation tonale avec des tubes trans-tympaniques, comment sera l’acuité auditive ?

A

Tube fonctionnel : Normal ou hypoacousie conductive de degré très léger.

Tube non-fonctionnel : Peut amener une perte plus importante

Physiopathologies de l'oreille (2 decks)

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