1. Oreille externe Flashcards
Quels sont les caractéristiques importantes (3) de l’otorrhée ?
- Quantité (ex. faible ou abondante)
- Aspect (ex. séreux, muqueux, sanguin, translucide, jaunâtre, etc.
- Odeur (ex. aucune, moisissure, nauséabonde, etc.)
Compléter. L’otalgie est une douleur qui provient du _____________, du ______________ auditif et/ou du ____________. Plusieurs nerfs sont responsables de la sensibilité de l’oreille externe et de l’oreille moyenne. En effet, il y a quatre nerfs _____________ et deux nerfs ______________.
pavillon
conduit
tragus
crâniens
cervicaux
Nommer trois caractéristiques de l’otalgie à identifier lors de la démarche diagnostique.
Récente ou ancienne
Type
Sévérité
Localisation
Fréquence
Signes d’atteintes générales
Vrai ou faux. Une carie peut être à l’origine d’une otalgie.
Vrai.
À part un problème au niveau buccal ou au niveau de l’oreille, nommer deux autres causes possibles d’une otalgie.
Pharyngée (ex. sinusite, cancer du nasopharynx, etc.)
Laryngée (ex. ulcération, cancer du larynx, etc.)
Oesopharyngienne (ex. ulcération, hernie hiatale)
Cervicale
Qu’est-ce qu’une sensation de plénitude ?
Effet ou sensation d’occlusion.
Occlusion acoustique : Bouchon de cérumen, appareil auditif, écouteurs, protecteur auditif, etc.
Occlusion non acoustique : Sensation d’oreille bouchée, sans occlusion réelle. Souvent accompagné de nausées, céphalées, douleur, larmoiement, démangeaisons dans la gorge.
Quels sont les paramètres variables (5) de l’acouphène ?
Fréquence
Intensité
Durée (ex. continu, intermittent, occasionnel, etc.)
Type (ex. continuel, pulsatile)
Localisation (ex. droite, gauche, bilatéral, etc.)
Quelle est la différence entre un acouphène subjectif et un acouphène objectif ?
Subjectif : Difficile à identifier la cause avec certitude. Plus facilement identifiable dans le cas d’acouphène unilatéral.
Objectif : Plupart prennent origine dans l’oreille moyenne. Cause musculaire ou vasculaire.
Compléter. La prévalence des acouphènes augmente avec l’________, la ___________ et _____________ au bruit.
âge
surdité
exposition
Vrai ou faux. Le dérangement d’un acouphène chez le patient est souvent lié à l’intensité, à la durée, à la localisation ou à la tonalité perçue.
Faux. Le dérangement n’est PAS lié à l’intensité, à la durée, à la localisation ou à la tonalité perçue. Il dépend plutôt des capacités d’adaptation, de la personnalité, d’autres conditions préexistantes du patient, etc.
Quel mécanisme est associé à l’acouphène cochléaire ?
a) Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.
b) Découplage des cellules ciliées ou synaptopathie cochléaire.
c) Résultat de changements corticaux associés à la réduction du input sensoriel.
d) Aucune de ces réponses.
b) Découplage des cellules ciliées ou synaptopathie cochléaire.
Acouphène cochléaire :
- Augmentation de l’activité spontanée des fibres nerveuses du nerf auditif.
- Découplage des cellules ciliées ou synaptopathie cochléaire.
Quel mécanisme est associé à l’acouphène central ?
a) Augmentation de l’activité spontanée des fibres nerveuses du nerf auditif.
b) Découplage des cellules ciliées cochléaires.
c) Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.
d) Dysfonctionnement de la cochlée lié à la synaptopathie.
c) Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.
Acouphène central :
- Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.
- Résultat de changements corticaux associés à la réduction du input sensoriel (perte auditive).
Compléter. Les acouphènes peuvent être causés par une atteinte _____________ (ex. sclérose en plaques), une atteinte ______________ (ex. HA, diabète), des éléments ________________ (ex. anxiété, stress, dépression, etc.) ou d’autres causes (ex. allergies, médicaments, etc.)
neurologique
métabolique
émotionnels
Associez chaque terme à sa définition correcte :
- Misophonie
- Phonophobie
- Hyperacousie
a) Aversion envers certains sons.
b) Peur de certains sons.
c) Réponse exagérée à des sons qui ne sont ni menaçants ni inconfortablement forts.
1 - a)
2 - b)
3 - c)
Quels sont les comportements (4) associés à l’hyperacousie ?
- Évitement
- Se couvrir les oreilles
- Grimacer
- Port de coquilles ou bouchons
Vrai ou faux. L’hyperacousie est une comorbidité à l’acouphène (jusqu’à 40% des patients). Les mécanismes de l’hyperacousie sont encore peu connus.
Vrai
Quelle donnée de la tympanométrie renseigne sur la présence ou non d’un bouchon occlusif dans l’oreille d’un patient ?
Le volume du CAE
Vrai ou faux. Comme il est impossible de faire une lecture de compliance sur un bouchon occlusif, le patron de réflexes stapédiens variera en fonction de la présence d’un bouchon de cérumen occlusif ou non.
Vrai.
Quelles sont les interventions possibles (5) dans le cas d’un bouchon de cérumen ?
- Amollir (huile d’olive, huile minérale, etc.)
- Nettoyage professionnel
- Nettoyage à la maison possible s’il n’y a aucune contre-indication (ex. cérumol).
- Éducation (ex. ne pas utiliser de coton-tige)
- Revoir pour compléter l’évaluation audiologique.
Quelles sont les fonctions (3) du cérumen ?
- Garder le conduit propre et lubrifié
- Propriétés antimicrobiennes (acide)
- Propriétés antifongiques
Vrai ou faux. L’affaissement du conduit auditif externe touche jusqu’à 1/3 des personnes de plus de 65 ans.
Vrai
Quelles sont les causes (3) de l’affaissement du CAE ?
Pression sur le pavillon
Congénitale
Inflammatoire (ex. otite)
Quelle est la différence entre un exostose et un ostéome ?
Exostose :
Tumeur osseuse bénigne et commune
Inflammation du périoste.
Secondaire à l’exposition à l’eau froide.
Rarement seule (souvent plusieurs petites bosses bilatéralement).
Ostéome :
Tumeur bénigne à croissance lente et sans douleur
Cause inconnue
Peut obstruer le CAE
Une seule bosse, souvent unilatéralement.
À la jonction entre la portion osseuse et la portion cartilagineuse du CAE
Vrai ou faux. Les exostoses et les ostéomes peuvent créer une sténose.
Vrai.
Quels sont les grades de sténose ?
Grade 0 = Pas de sténose
Grade 1 = Sténose légère (<25%)
Grade 2 = Sténose modérée (25%-50%)
Grade 3 = Sténose sévère (50%-75%)
Grade 4 = Sténose presque totale (75%-90%)
Grade 5 = Sténose totale (90%-100%)
Quels sont les symptômes de l’exostose et de l’ostéome ?
Asymptomatique la plupart du temps
Symptomatique s’il y a une accumulation qui touche le tympan, de la rétention d’eau, une obstruction complète du CAE
Autres informations :
Histoire de baignade fréquentes en eau froide
Plus fréquent chez les hommes
Ostéome : surtout chez les enfants et les jeunes adultes
Comment se nomme la chirurgie possible pour retirer une masse dans le canal de l’oreille ?
Canalplastie
Si : perte auditive et/ou otites externes récurrentes
À quoi correspond cette définition : Terme général regroupant les processus inflammatoires qui impliquent la peau du conduit auditif externe et de l’oreille externe.
Otite externe
Quelles sont les causes (3) de l’otite externe ?
- CÉRUMEN agit comme barrière contre l’humidité et l’infection
- CAE ALTÉRÉ par une exposition prolongée à l’eau ou par un nettoyage abusif
- Tout ce qui peut cause des blessures au CAE et/ou emprisonner l’humidité peut causer une otite externe
Nommer trois facteurs de risque de l’otite externe.
- Humidité ou exposition prolongée à l’eau
- Problèmes dermatologiques (ex. eczéma, psoriasis, etc.)
- Anomalies anatomiques (ex. conduit auditif étroit, exostose, etc.)
- Appareil externe (ex. prothèse auditive, bouchons, etc.)
- Obstruction du conduit auditif
- Traumatisme (ex. grattage, coton-tige, etc.)
Décrire l’otite externe maligne.
Rare et agressive.
Envahit l’os de la base du crâne.
Plus fréquent chez les personnes âgées.
Progression rapide en l’absence de traitement (potentiellement fatale)
Médication par voie intraveineuse
Quels sont les symptômes d’une otite externe ?
Apparition rapide (moins de 48h) au cours des trois dernières semaines.
Présence d’au moins : otalgie, démangeaison ou plénitude.
Présent ou non : perte auditive, douleur à la mâchoire.
Lors de l’examen audiologique, il faut avoir la présence d’au moins un de quatre éléments afin de conclure qu’il y a une otite externe. Nommer ces éléments.
Sensibilité du tragus
Sensibilité du pavillon
Œdème diffus du CA
Érythème du CA
Quels types (2) de patients doivent être absolument identifiés lors de l’examen audiologique pendant lequel on suspecte une otite externe ?
Les patients diabétiques ou immunodéprimés ainsi que ceux ayant des
tubes trans-tympaniques doivent être identifiés.
Quelles sont les interventions (5) possibles pour l’otite externe ?
- Culture (s’il y a une otite chronique ou résistance aux antibiotiques)
- Référence en ORL
- Contrôle de la douleur (ex. acétaminophène)
- Counseling (ex. bouchon lors de la baignade, ne pas mettre de corps étranger dans les oreilles, etc.)
- Antibiothérapie
À quoi correspond cette définition ? Infection douloureuse d’un follicule pileux causée par des bactéries staphylococcus aureus.
Furoncle
À quoi correspond cette définition ? Inflammation chronique de la couche superficielle de la peau. Accompagnée de démangeaisons. Anomalie souvent héréditaire de la barrière cutanée.
Dermatite (eczéma)
Définir un nodule.
Bosse grise au niveau de l’hélix.
Généralement chez des hommes de plus de 40 ans.
Causée par irritation ou trauma.
À quoi correspond cette définition ? Sensation de brûlure à la conque. Petites vésicules incolores ou hématique dans la conque. Syndrome de Ramsay-Hunt (ex. réactivation du virus de la varicelle, paralysie faciale, etc.)
Zona
