1. Oreille externe

Question 1

Quels sont les caractéristiques importantes (3) de l’otorrhée ?

Answer 1

1. Quantité (ex. faible ou abondante)
2. Aspect (ex. séreux, muqueux, sanguin, translucide, jaunâtre, etc.
3. Odeur (ex. aucune, moisissure, nauséabonde, etc.)

Question 2

Compléter. L’otalgie est une douleur qui provient du _____________, du ______________ auditif et/ou du ____________. Plusieurs nerfs sont responsables de la sensibilité de l’oreille externe et de l’oreille moyenne. En effet, il y a quatre nerfs _____________ et deux nerfs ______________.

Answer 2

pavillon
conduit
tragus
crâniens
cervicaux

Question 3

Nommer trois caractéristiques de l’otalgie à identifier lors de la démarche diagnostique.

Answer 3

Récente ou ancienne
Type
Sévérité
Localisation
Fréquence
Signes d’atteintes générales

Question 4

Vrai ou faux. Une carie peut être à l’origine d’une otalgie.

Answer 4

Vrai.

Question 5

À part un problème au niveau buccal ou au niveau de l’oreille, nommer deux autres causes possibles d’une otalgie.

Answer 5

Pharyngée (ex. sinusite, cancer du nasopharynx, etc.)
Laryngée (ex. ulcération, cancer du larynx, etc.)
Oesopharyngienne (ex. ulcération, hernie hiatale)
Cervicale

Question 6

Qu’est-ce qu’une sensation de plénitude ?

Answer 6

Effet ou sensation d’occlusion.
Occlusion acoustique : Bouchon de cérumen, appareil auditif, écouteurs, protecteur auditif, etc.
Occlusion non acoustique : Sensation d’oreille bouchée, sans occlusion réelle. Souvent accompagné de nausées, céphalées, douleur, larmoiement, démangeaisons dans la gorge.

Question 7

Quels sont les paramètres variables (5) de l’acouphène ?

Answer 7

Fréquence
Intensité
Durée (ex. continu, intermittent, occasionnel, etc.)
Type (ex. continuel, pulsatile)
Localisation (ex. droite, gauche, bilatéral, etc.)

Question 8

Quelle est la différence entre un acouphène subjectif et un acouphène objectif ?

Answer 8

Subjectif : Difficile à identifier la cause avec certitude. Plus facilement identifiable dans le cas d’acouphène unilatéral.

Objectif : Plupart prennent origine dans l’oreille moyenne. Cause musculaire ou vasculaire.

Question 9

Compléter. La prévalence des acouphènes augmente avec l’________, la ___________ et _____________ au bruit.

Answer 9

âge
surdité
exposition

Question 10

Vrai ou faux. Le dérangement d’un acouphène chez le patient est souvent lié à l’intensité, à la durée, à la localisation ou à la tonalité perçue.

Answer 10

Faux. Le dérangement n’est PAS lié à l’intensité, à la durée, à la localisation ou à la tonalité perçue. Il dépend plutôt des capacités d’adaptation, de la personnalité, d’autres conditions préexistantes du patient, etc.

Question 11

Quel mécanisme est associé à l’acouphène cochléaire ?

a) Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.

b) Découplage des cellules ciliées ou synaptopathie cochléaire.

c) Résultat de changements corticaux associés à la réduction du input sensoriel.

d) Aucune de ces réponses.

Answer 11

b) Découplage des cellules ciliées ou synaptopathie cochléaire.

Acouphène cochléaire :
- Augmentation de l’activité spontanée des fibres nerveuses du nerf auditif.
- Découplage des cellules ciliées ou synaptopathie cochléaire.

Question 12

Quel mécanisme est associé à l’acouphène central ?

a) Augmentation de l’activité spontanée des fibres nerveuses du nerf auditif.

b) Découplage des cellules ciliées cochléaires.

c) Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.

d) Dysfonctionnement de la cochlée lié à la synaptopathie.

Réponse correcte : c) Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.

Answer 12

c) Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.

Acouphène central :
- Augmentation de l’activité aux niveaux corticaux dans les voies auditives centrales.
- Résultat de changements corticaux associés à la réduction du input sensoriel (perte auditive).

Question 13

Compléter. Les acouphènes peuvent être causés par une atteinte _____________ (ex. sclérose en plaques), une atteinte ______________ (ex. HA, diabète), des éléments ________________ (ex. anxiété, stress, dépression, etc.) ou d’autres causes (ex. allergies, médicaments, etc.)

Answer 13

neurologique
métabolique
émotionnels

Question 14

Associez chaque terme à sa définition correcte :

1. Misophonie
2. Phonophobie
3. Hyperacousie

a) Aversion envers certains sons.
b) Peur de certains sons.
c) Réponse exagérée à des sons qui ne sont ni menaçants ni inconfortablement forts.

Answer 14

1 - a)
2 - b)
3 - c)

Question 15

Quels sont les comportements (4) associés à l’hyperacousie ?

Answer 15

1. Évitement
2. Se couvrir les oreilles
3. Grimacer
4. Port de coquilles ou bouchons

Question 16

Vrai ou faux. L’hyperacousie est une comorbidité à l’acouphène (jusqu’à 40% des patients). Les mécanismes de l’hyperacousie sont encore peu connus.

Answer 16

Vrai

Question 17

Quelle donnée de la tympanométrie renseigne sur la présence ou non d’un bouchon occlusif dans l’oreille d’un patient ?

Answer 17

Le volume du CAE

Question 18

Vrai ou faux. Comme il est impossible de faire une lecture de compliance sur un bouchon occlusif, le patron de réflexes stapédiens variera en fonction de la présence d’un bouchon de cérumen occlusif ou non.

Answer 18

Vrai.

Question 19

Quelles sont les interventions possibles (5) dans le cas d’un bouchon de cérumen ?

Answer 19

1. Amollir (huile d’olive, huile minérale, etc.)
2. Nettoyage professionnel
3. Nettoyage à la maison possible s’il n’y a aucune contre-indication (ex. cérumol).
4. Éducation (ex. ne pas utiliser de coton-tige)
5. Revoir pour compléter l’évaluation audiologique.

Question 20

Quelles sont les fonctions (3) du cérumen ?

Answer 20

1. Garder le conduit propre et lubrifié
2. Propriétés antimicrobiennes (acide)
3. Propriétés antifongiques

Question 21

Vrai ou faux. L’affaissement du conduit auditif externe touche jusqu’à 1/3 des personnes de plus de 65 ans.

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelles sont les causes (3) de l’affaissement du CAE ?

Answer 22

Pression sur le pavillon
Congénitale
Inflammatoire (ex. otite)

Question 23

Quelle est la différence entre un exostose et un ostéome ?

Answer 23

Exostose :
Tumeur osseuse bénigne et commune
Inflammation du périoste.
Secondaire à l’exposition à l’eau froide.
Rarement seule (souvent plusieurs petites bosses bilatéralement).

Ostéome :
Tumeur bénigne à croissance lente et sans douleur
Cause inconnue
Peut obstruer le CAE
Une seule bosse, souvent unilatéralement.
À la jonction entre la portion osseuse et la portion cartilagineuse du CAE

Question 24

Vrai ou faux. Les exostoses et les ostéomes peuvent créer une sténose.

Answer 24

Vrai.

Question 25

Quels sont les grades de sténose ?

Answer 25

Grade 0 = Pas de sténose
Grade 1 = Sténose légère (<25%)
Grade 2 = Sténose modérée (25%-50%)
Grade 3 = Sténose sévère (50%-75%)
Grade 4 = Sténose presque totale (75%-90%)
Grade 5 = Sténose totale (90%-100%)

Question 26

Quels sont les symptômes de l’exostose et de l’ostéome ?

Answer 26

Asymptomatique la plupart du temps
Symptomatique s’il y a une accumulation qui touche le tympan, de la rétention d’eau, une obstruction complète du CAE

Autres informations :
Histoire de baignade fréquentes en eau froide
Plus fréquent chez les hommes
Ostéome : surtout chez les enfants et les jeunes adultes

Question 27

Comment se nomme la chirurgie possible pour retirer une masse dans le canal de l’oreille ?

Answer 27

Canalplastie

Si : perte auditive et/ou otites externes récurrentes

Question 28

À quoi correspond cette définition : Terme général regroupant les processus inflammatoires qui impliquent la peau du conduit auditif externe et de l’oreille externe.

Answer 28

Otite externe

Question 29

Quelles sont les causes (3) de l’otite externe ?

Answer 29

1. CÉRUMEN agit comme barrière contre l’humidité et l’infection
2. CAE ALTÉRÉ par une exposition prolongée à l’eau ou par un nettoyage abusif
3. Tout ce qui peut cause des blessures au CAE et/ou emprisonner l’humidité peut causer une otite externe

Question 30

Nommer trois facteurs de risque de l’otite externe.

Answer 30

1. Humidité ou exposition prolongée à l’eau
2. Problèmes dermatologiques (ex. eczéma, psoriasis, etc.)
3. Anomalies anatomiques (ex. conduit auditif étroit, exostose, etc.)
4. Appareil externe (ex. prothèse auditive, bouchons, etc.)
5. Obstruction du conduit auditif
6. Traumatise (ex. grattage, coton-tige, etc.)

Question 31

Décrire l’otite externe maligne.

Answer 31

Rare et agressive.
Envahit l’os de la base du crâne.
Plus fréquent chez les personnes âgées.
Progression rapide en l’absence de traitement (potentiellement fatale)
Médication par voie intraveineuse

Question 32

Quels sont les symptômes d’une otite externe ?

Answer 32

Apparition rapide (moins de 48h) au cours des trois dernières semaines.
Présence d’au moins : otalgie, démangeaison ou plénitude.
Présent ou non : perte auditive, douleur à la mâchoire.

Question 33

Lors de l’examen audiologique, il faut avoir la présence d’au moins un de quatre éléments afin de conclure qu’il y a une otite externe. Nommer ces éléments.

Answer 33

Sensibilité du tragus
Sensibilité du pavillon
Œdème diffus du CA
Érythème du CA

Question 34

Quels types (2) de patients doivent être absolument identifiés lors de l’examen audiologique pendant lequel on suspecte une otite externe ?

Answer 34

Les patients diabétiques ou immunodéprimés ainsi que ceux ayant des
tubes trans-tympaniques doivent être identifiés.

Question 35

Quelles sont les interventions (5) possibles pour l’otite externe ?

Answer 35

1. Culture (s’il y a une otite chronique ou résistance aux antibiotiques)
2. Référence en ORL
3. Contrôle de la douleur (ex. acétaminophène)
4. Counseling (ex. bouchon lors de la baignade, ne pas mettre de corps étranger dans les oreilles, etc.)
5. Antibiothérapie

Question 36

À quoi correspond cette définition ? Infection douloureuse d’un follicule pileux causée par des bactéries staphylococcus aureus.

Answer 36

Furoncle

Question 37

À quoi correspond cette définition ? Inflammation chronique de la couche superficielle de la peau. Accompagnée de démangeaisons. Anomalie souvent héréditaire de la barrière cutanée.

Answer 37

Dermatite (eczéma)

Question 38

Définir un nodule.

Answer 38

Bosse grise au niveau de l’hélix.
Généralement chez des hommes de plus de 40 ans.
Causée par irritation ou trauma.

Question 39

À quoi correspond cette définition ? Sensation de brûlure à la conque. Petites vésicules incolores ou hématique dans la conque. Syndrome de Ramsay-Hunt (ex. réactivation du virus de la varicelle, paralysie faciale, etc.)

Answer 39

Zona