2. L'accès aux médicaments et aux ressources en santé Flashcards
Facteurs ayant contribué à l’accroissement des dépenses en médicaments
★ Accroissement de l’utilisation ★ Augmentation de l’adoption des nouvelles thérapies vs anciennes ★ Augmentation des coûts des ordonnances ★ Vieillissement de la population ★ Prévention vs traitement
Facteur contribuant à la diminution des dépenses en médicaments
★ Génériques
qsj
- Responsable de la décision
- Inscrire les rx aux listes des médicaments du RGAM et des établissements de santé (après consultation de l’INESSS)
Ministre
qsj
Assurer le suivi et l’évaluation du RGAM
Élaborer les orientations et les stratégies entourant la question du rx
Assurer les liens avec les acteurs des secteurs publics, parapublic et privé
Ministère de la santé et des services sociaux
qsj
Assister le ministre
Favoriser l’usage optimal des rx
INESSS
qsj
RGAM et assurer la gestion de la portion publique du RGAM
Faire des recommandations au ministre sur l’évolution des prix des rx déjà inscrits
ramq
___ : Pour une meilleure accessibilité aux rx
rgam
quels sont les objectifs du rgam
- Accès raisonnable et équitable aux rx requis par l’état de santé des personnes
- Répartition des ressources juste et équitable
quelles sont les 3 caractéristiques du rgam
- Universel (couverture minimale pour tous les québécois)
- Mixte (assuré RAMQ ou privé)
- Contributif (participation financière des assurés : prime, franchise, co-assurance)
rgam
PORTION PRIVÉE :
- Administré par les ___
assureurs
rgam
PORTION PUBLIQUE :
- Administré par la ___
ramq
rgam
CHANGEMENTS DEPUIS 2002 :
(4)
CHANGEMENTS DEPUIS 2002 :
- Création Conseil du rx
- Nouveaux critères d’évaluation des rx
- Stratégie globale
- INESSS
quelles sont les valeurs de linesss
Excellence Indépendance Ouverture Rigueur Transparence Probité Équité
FONCTION INESSS
évaluer les avantages ____ et les ____ des technologies, des médicaments et des interventions en santé et en services sociaux personnels;
évaluer les avantages cliniques et les coûts des technologies, des médicaments et des interventions en santé et en services sociaux personnels;
FONCTION INESSS
faire des recommandations au ____ dans le cadre de la mise à jour de la liste des médicaments visée à l’article 60 de la Loi sur l’assurance médicaments (chapitre A-29.01);
ministre
FONCTION INESSS
faire des recommandations au _____ pour la mise à jour des listes des médicaments prévues à l’article 116 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux (chapitre S-4.2) et à l’article 150 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux pour les autochtones cris (chapitre S-5);
ministre
INESSS
conseil d’administration est composé de cbm de membres
11
INESSS: Conseil d’administration composé de 11 membres, incluant le président-directeur général;
- entérine les recommandations du _____permanent…
- _______ pour l’évaluation des médicaments aux fins d’inscription; formule les recommandations au Conseil d’administration;
comité scientifique
Médicaments originaux: ____mises à jour annuelles
Médicaments originaux: 3 mises à jour annuelles (1er février,
1er juin, 1er octobre) avec amendements possibles;
Médicaments génériques: ____ mises à jours annuelles;
Médicaments génériques: 9 mises à jours annuelles;
ÉVALUATION DES RX
Évaluation prioritaire possible pour motifs ___ ou __;
Évaluation prioritaire possible pour motifs économiques ou cliniques;
ÉVALUATION DES RX
____ demandes/année.
400-500
ÉVALUATION DES RX
Évaluation prioritaire possible, quels sont les critères?
- le délai susceptible d’amener une progression rapide
et irréversible de la maladie;
ET
- qu’aucune alternative thérapeutique n’apparaît sur
les listes; - économie de 200 000$ par mois.
ÉVALUATION DES RX
2 listes sont visées lesquelles
liste rx RGAM
liste rx hopitaux
Critères d’évaluation, INESSS:
4
1 Justesse du prix + rapport coût-efficacité
2 Opportunité de l’inscription du médicament à la Liste en regard de l’objet du régime général
3 Impact de l’inscription du médicament à la L liste sur la santé de la population et sur les autres composantes du système de santé
4 Valeur thérapeutique
La décision finale appartient au ___
ministre
rx d’exception : Remboursement de médicaments seulement
pour des indications reconnues par ____
L’INESSS
rx d’exception :
____ formule les critères d’usage et la ____ administre les critères et la section des médicaments d’exception de la Liste des médicaments;
L’INESSS formule les critères d’usage et la RAMQ administre les critères et la section des médicaments d’exception de la Liste des médicaments;
mesure du patient d’exception
quels sont les 2 critères?
Condition grave et chronique;
Sans alternative à la Liste de médicaments.
nommez quelques défis d’évaluation d’actualité
données probantes limitées
bénéfices parfois modestes
rx $$
