2. Imunizações Flashcards
Atualmente, como está a cobertura vacinal no Brasil?
Caindo 🥲
O que é efeito rebanho?
Quando há vacinação, quem vacina se mantem imune e também protege os que estão ao seu redor
O que são vacinas?
Produtos biológicos que simulam os antígenos selvagens para que o organismo produza anticorpos antígeno específicos
Quais são os objetivos da vacinação?
Erradicação ou eliminação da doença
Proteger contra patologias e suas complicações
Proteger contra formas graves da doença
Quais são as vantagens da vacinação?
Indução da resposta imune específica sem que a doença ocorra
Diferencie imunizações ativa e passiva
ATIVA: é oferecido o antígeno e o proprio corpo produz o anticorpo. Ex: vacina
PASSIVA: é oferecido o anticorpo pronto ao organismo. Ex: passagem de anticorpo pela placenta e pelo leite materno
Caracterize as vacinas atenuadas
- Muito imunogênicas (funcionam com menor número de doses)
- Promovem proteção completa e duradoura
- Geram respostas imunes celular e humoral, ativando linfócitos B e T
- Produzem antígenos específicos de alta afinidade
- Geram memória imunológica
- Virulentas para imunocomprometidos
- Efeitos adversos mais tardios (5-10 dias após aplicação) - é necessaria a replicação do antígeno
- Se vacinas atenuadas forem injetadas juntas pode occorrer interferência na eficácia
- Também sofre interferência de imunoglobulinas (os anticorpos específicos contra o vírus selvagem inativam o vírus vacinal)
Quais são as vacinas atenuadas disponíveis no Brasil?
- INJETÁVEIS VÍRUS: sarampo, caxumba, rubéola, varicela e febre amarela (se aplicadas todas juntas, há interferência)
- INJETÁVEIS BACTÉRIA: BCG
- ORAIS: poliomielite (Sabin), rotavírus (se aplicadas juntas, não há interferência)
Caracterize as vacinas inativadas
- Não virulento
- Pouco imunogênico (precisa de mais doses e de adjuvantes)
- Efeitos adversos precoces (24hrs) secundários à inflamação local ou sistêmica causada pelos adjuvantes, mas não são capazes de produzir infecção
- A resposta de uma vacina não interfere com a outra, nem com imunoglobulinas
- Em geral, gestantes e imunocomprometidos podem tomar
Como as vacinas inativadas podem ser feitas?
- Micro-organismos inteiros inativados
- Produtos tóxicos inativados (toxoides)
- Subunidade ou fragmento de micro-organismos
- Engenharia genética
- Polissacarídica
- Glicoconjulgada
- Vacinologia reversa
- RNAm/vetor não replicante
Quais vacinas inativadas são feitas com microrganismos inteiros inativados?
Coqueluche
Polio inativada - Salk
Quais vacinas inativadas são feitas com produtos tóxicos inativados (toxóides)?
Toxóide tetânico e diftérico
Quais vacinas inativadas são feitas com subunidades ou fragmentos de microorganismos?
Algumas vacinas contra Influenza e vacina acelular contra Pertussis
Quais vacinas inativadas são feitas com engenharia genética?
Hepatite B
HPV
Exemplifique vacinas inativadas glicoconjulgadas
HiB, Meningo C, Pneumo 10, Pneumo 13, Meningo ACYW
Exemplifique vacina inativada feita por vacinologia reversa
Meningo B
Exemplifique vacina inativada feita com RNAm/vetor não replicante
Covid
Exemplifique a imunização passiva
- Imunoglobulinas animais: como é heteróloga, há mais chance de fazer reação. Ex: soros contra tétano e raiva
- Imunoglobulinas humanas: é homóloga. Ex: standard (Hepatite A e Sarampo) e específica (Hepatite B, Tétano, raiva, varicela)
- Concentrado de anticorpos: Palivizumab (VSR) - anticorpos monoclonais
Em relação às propriedades da vacina e da imunoglobulina, complete:
VACINA
1. Duração da proteção:
2. Proteção após aplicação:
3. Eliminação de portadores sadios:
4. Erradicação da doença:
5. Custo:
IMUNOGLOBULINA
1. Duração da proteção:
2. Proteção após aplicação:
3. Eliminação de portadores sadios:
4. Erradicação da doença:
5. Custo:
VACINA
1. Duração da proteção: LONGA
2. Proteção após aplicação: GERALMENTE ALGUMAS SEMANAS
3. Eliminação de portadores sadios: POSSÍVEL
4. Erradicação da doença: POSSÍVEL
5. Custo: VARIÁVEL, GERALMENTE BAIXO
IMUNOGLOBULINA
1. Duração da proteção: TRANSITÓRIA
2. Proteção após aplicação: IMEDIATA
3. Eliminação de portadores sadios: IMPOSSÍVEL
4. Erradicação da doença: IMPOSSÍVEL
5. Custo: GERALMENTE ALTO
Em relação ao período de incubação, quando se usa soro e quando se usa vacina?
VACINA: se a pessoa tiver contato com uma doença de período de incubação longo. Ex: sarampo
SORO: período de incubação curto. Ex: meningite
Onde estão disponíveis as imunizações do PNI?
UBS e CRIE (Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais)
Quem faz medicações especiais como varicela para adulto e pneumo 13?
CRIE
Caracterize vacina polissacarídica
- Resposta Imunológica T independente
- Estímulo apenas humoral
- Não induz memória imunológica
- Produção de IgM
- Curta duração
- Não imunogênica em menores de 2 anos
- Tolerância imunológica: quanto mais doses forem dadas, menos o organismo responde
- Cápsula polissacarídica da bactéria
Caracterize vacina conjulgada
- Anticorpo é conjulgado a uma proteína, que estimula o sistema imune (polissacarídeo da cápsula + proteína carreadora)
- Responda imunológica T dependente
- Produção de IgG de alta afinidade
- Mais longa duração
- Imunogênica a partir dos 2 meses
- Elimina estado de portador (portadores sadios)
Quais são os fatores que interferem na resposta imunológica às vacinas?
- Fatores relacionados ao antígeno:
Características do antígeno
Quantidade de imunizante (conservação e esquema adequado)
Rota de aplicação (onde foi aplicada) - Fatores relacionados com o próprio organismo:
Determinantes genéticos
Idade
Doença de base ou intercorrente
Uso de imunodepressor
Quais são as vacinas polissacarídicas?
Meningo AC
Pneumo 23
Quais são as contraindicações das vacinas? Explique
- Anafilaxia: a doses anteriores ou componentes da vacina; sintomas (hipotensão, edema de mucosa e dificuldade respiratória)
- Imunodepressão congênita ou adquirida: contraindicado aplicação de vacinas de antígenos atenuados, como BCG, sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela, pólio e rotavírus (pesar risco benefício)
- DTP: em >ou= 7 anos; encefalopatia aguda após 7 dias de vacina
- Rotavírus:
1ª dose >ou= 3 meses e 15 dias
2ª dose >ou= 7 meses e 29 dias
Não dar outra dose se o bebê gorfar ou regurgitar após tomar a vacina
História prévia de intussuscepção (condição em que parte do intestino sofre uma invaginação)
Malformações intestinais - Gestação
Febre amarela (avaliar risco benefício)
As demais de vírus atenuado, aguardar 1 a 3 meses após a vacina para engravidar - Gestante em uso de imunobiológicos: BCG no RN (dar após 6 meses)
- Doença febril moderada a grave: não é contraindicado dar vacinas quando a pessoa está com febre, mas melhor adiar, pois se a febre aumentar é dificil saber se foi a vacina que causou
- RN com baixo peso: BCG aguardar criança atingir 2kg
- Tratamento com imunossupressores:
Uso de corticoides em dose imunossupressora: adiar a vacinação em 1 mês
Outras drogas: adiar por 3 meses
Transplante de medula óssea: começar o esquema novamente