2. HSA Flashcards
Etiología +f
Rotura aneurismas
TCE o cervical
MAV
idiopatica
Hemorragia centinela
síntomas previos de hemorragia menor 2-8sem antes (TC normal, PL +
Aneurisma comunicante posterior
Afectación del III par con midriasis arreactica + ptosis + exoftalmos
Síntoma fundamental
Cefalea brusca intensa (inicio nuca y luego extenderse)
Escala Hess-Hunt
Situación clínica
Grado I y II buen nivel conciencia y escasa gravedad inicial
Grado III-V alt nivel conciencia y mayor gravedad
WFNS (federación mundial neurocx)
combinación escala coma de Glasgow + presencia o no de focalidad motora
Método dx elección si sospecha
TC surcos blancos (hiperdensos por la sangre)
dx elección causa
Arteriografia cerebral
si contraindicada AngioTC o AngioRM
Dx hemorragia centinela
Con TC -
Punción lumbar (3 tubos = tinción y al centrifugar queda amarillo por xantocromía)
Complicaciones
Médicas -Crisis epilépticas -Alt hidroelectroliticas y hormonales Neurologicas -Resangrado -Convulsiones -Hidrocefalia (aguda o tardía) -Vasoespamo arterial
Vasoespasmo arterial
probabilidad y tto
Escala radiológica de fisher (cantidad de sangre extravasada en la HSA y su distribución
tto con calcioantagonistas: Nimodipino
hemodilucion
evitar hipovolemia (reposición de volumen)
control TA (evitar vasoespasmo y resangrado)
tto hidrocefalia aguda y tardía
aguda: cx urgente drenaje ventricular externo mediante ventriculostomia
tardía: derivación permanente LCR con válvulas ventriculo-peritoneales/atriales
