2. Glomerulopatias

Question 1

Achados da Síndrome Nefrítica

Answer 1

1. Hematúria Dismórfica
2. Oligúria
3. Edema Generalizado (Anasarca)
4. Hipertensão Arterial
5. Proteinúria Subnefrótica

Question 2

Fisiopatologia da Síndrome Nefrítica

Answer 2

Inflamação dos glomérulos:
1. edema e células inflamatórias que prejudicam a filtração
OLIGÚRIA (baixa TFG)
2. Causa uma congestão polêmica
EDEMA PRESSÓRICO
HAS VOLÊMICA
3. Distorção da microanatomia glomerular
HEMAÚRIA DISMÓRFICA
CILINDROS HEMÁTICOS

Question 3

O que são Cilindros?

Answer 3

São formados pelo acúmulo das glicoproteínas de Tamm-Horsfall (secretadas pelas células da Alça de Henle) no túbulo coletor. Por serem uma substância pegajosa, outras partículas ou mesmo células podem se aderir a elas. Os cilindros celulares são sempre PATOLÓGICOS. Os cilindros hemáticos indicam quase sempre doença GLOMERULAR, enquanto que os leucocitários estão mais associados às nefrites intersticiais.

Question 4

Períodos de incubação da GNPE

Answer 4

Orofaringe: 7-21 dias

Via cutânea: 15-28 dias

Question 5

Idade mais frequente da GNPE

Answer 5

2 a 15 anos

Question 6

Hipercalemia na GNPE

Answer 6

A queda da TFG resulta em HIPERVOLEMIA (edema e HAS), o que tende a reduzir a secreção de Renina, causando um HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINÊMICO

Question 7

Anticorpos na GNPE

Answer 7

Orofaringe:
ASLO+ 90%
Anti-DNAse B+ 70%

Via Cutânea:
Anti-DNAse B+ 70%
ASLO+ 50%

Question 8

Complemento sérico na GNPE

Answer 8

A queda da via alternativa do Complemento (C3 e CH50) constitui um achado laboratorial tão típico que é parte decisiva dos critérios diagnósticos e prognósticos.

Question 9

Indicações de Biópsia Renal na GNPE

Answer 9

1. Anúria ou oligúria importante por mais de 72 HORAS
2. C3 baixo que não melhora em até 8 SEMANAS
3. Proteinúria > 50 mg/kg/24h (faixa nefrótica na criança) por mais de 4 SEMANAS
4. Hipertensão arterial ou hematúria macroscópica por mias de 6 SEMANAS
5. Azotemia acentuada ou prolongada

Question 10

Achados na Biópsia Renal na GNPE

Answer 10

Imunoflurorescência Indireta: Aspecto granular
MO: padrão proliferativo-difuso
ME: nódulos subepiteliais eletrodensos (Gibas)

Question 11

Diagnósticos Diferenciais de GNPE

Answer 11

1. Outras glomerulonefrites pós-infecciosas
2. Glomerulonefrite Lúpica
3. GNMP