2 Edema, Hidro, Hernia YA

Question 1

Edema cerebral
- Concepto -

Answer 1

Acumulación de líquido dentro del parénquima cerebral.

Question 2

Edema cerebral
- Mecanismos (2) -

Answer 2

1. Edema vasogénico.
2. Edema citotóxico.

Question 3

Edema cerebral vasogénico
- Causa, localización .

Answer 3

1. Alteración de la barrera hematoencefálica y aumento de la permeabilidad vascular,
2. Puede ser localizado o generalizado,

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1. Hay salida de líquido del compartimento intravascular a los espacios intercelulares cerebrales. La escasez de vasos linfáticos impide la reabsorción eficaz del exceso de líquido extracelular.

2. Localizado - focos de inflamación o tumores.
   Generalizado - lesión isquémica.

Question 4

Edema cerebral citotóxico
- Causa (2) -

Answer 4

1. Por lesión de las membranas de las neuronas, células de la glía o células endoteliales.
2. Secundario a lesión hipóxico/isquémica generalizada o trastorno metabólico.

**
1. El edema se produce dentro de la células. Wiki: Hay funcionamiento anormal de la bomba sodio-potasio en la membrana. Ello conlleva a una retención de agua y sodio.

2. Wiki: Se ve en casos de intoxicaciones por fármacos como el dinitrofenol, trietiltin, hexaclorofeno herbicidas como paraquat e isoniacida, en el síndrome de Reye, la hipotermia severa, las etapas iniciales de isquemia cerebral, ciertas encefalopatías, hipoxia, infarto de miocardio, y algunos tumores. El proceso se ve de manifiesto especialmente en la sustancia gris con células hinchadas y vacuolizadas.

++ En la práctica, los trastornos asociados a edema generalizado tienen, a menudo, elementos de edema vasógeno y citotóxico.

Question 5

Edema cerebral generalizado
- Morfología macro (4) -

Answer 5

1. Aplanamiento de circunvoluciones.
2. Estrechamiento de surcos.
3. Compresión de cavidades ventriculares.
4. Al expandirse el cerebro puede herniarse.

Question 6

o. Edema intersticial (edema hidrocefálico)
- Causa -

Answer 6

1. Por aumento de la presión *intravascular.
2. Se produce flujo anómalo de LCR intraventricular (a través del revestimiento ependimario) hacia la sustancia blanca periventricular.

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OJO el libro dice intravascular, pero debería ser intraventricular.
NO VIENE en la 10 ed.

Question 7

Hidrocefalia
- Concepto .

Answer 7

Acumulación excesiva de LCR dentro del sistema ventricular,

**
Debido a una alteración en la producción, flujo ó reabsorción del LCR.

Puede incrementar la presión intracraneal.

Question 8

LCR
- Producción -

Answer 8

1. Producido por el plexo coroideo.
2. Circula por el sist. ventricular.
3. Entra en la cisterna magna a través de los agujeros de Luschka y Magendie.
4. Baña las convexidades superiores y se absorbe en las granulaciones aracnoideas.
   **
   La cisterna magna es una de las principales cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo en el sistema nervioso central. Se localiza en la fosa posterior del cráneo, específicamente entre el cerebelo y la superficie dorsal de la médula oblonga. Este espacio es crucial porque permite el drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR) desde el cuarto ventrículo a través de aperturas específicas, como la abertura media de Magendie y las aperturas laterales de Luschka

Question 9

Hidrocefalia
- Tipos (3) -

Answer 9

1. Comunicante.
2. No comunicante.
3. “Ex vacuo”.

**
2. Puede ser meningitis basal.

Question 10

Hidrocefalia comunicante
- Características, causa general -

Answer 10

Todo el sist. ventricular aparece aumentado, puede ser producción excesiva de LCR por tumor del plexo coroideo.

Question 11

Hidrocefalia no comunicante
- Concepto -

Answer 11

Obstrucción basal que impide el paso de LCR del sist. ventricular al espacio subaracnoideo (ej. meningitis basal),

**
Por una masa en el tercer ventrículo o estenosis acueductal.

Question 12

Hidrocefalia “Ex vacuo”
- Concepto -

Answer 12

Aumento compensador por pérdida de parénquima cerebral,
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Como en casos de atrofia cerebral.

Question 13

Herniación
- Concepto -

Answer 13

Desplazamiento del tejido cerebral mas allá de los pliegues durales rígidos (la hoz y la tienda) o a través de aberturas en el cráneo por hipertensión intracraneal,

**
La hipertensión intracraneal puede comprimir la vasculatura y disminuir la perfusión cerebral, causando lesión isquémica que empeora el edema cerebral.

Question 14

Herniación
- Causas -

Answer 14

Masa expansiva difusa (edema cerebral generalizado).

Masa expansiva focal (tumor, absceso o hemorragia).

Question 15

Herniación
- Sitios (3) -

Answer 15

1. Subfalcina, por debajo de la hoz del cerebro (cíngulo).
2. Transtentorial (uncal, unciforme, temporal mesial), a través de la tienda,
3. Amigdalina (a través del agujero magno del cráneo (amígdalas cerebelosas),

**
2. La cara medial del lobulo temporal se comprime contra el borde libre de la tienda. Comprime el tercer par craneal (midriasis, y alt de los movimientos oculares) y lesiones hemorrágicas en mesencéfalo y protuberancia (Duret, la que sigue).

3. Potencialmente mortal porque comprime el tronco del encéfalo y afecta centros bulbares respiratorios y cardíacos vitales.

Question 16

Hemorragias de Duret
- Concepto -

Answer 16

Lesiones hemorrágicas en el mesencéfalo y la protuberancia que se ven frecuentemente en casos de herniación transtentorial.

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Prob por la distorsión o el desgarro de arterias y venas penetrantes que irrigan o drenan la región superior del tronco encefálico.

Question 17

Herniación de amígdalas cerebelosas
- Localización, consecuencias .

Answer 17

1. A través del agujero magno.
2. Potencialmente mortal por la compresión del tronco del encéfalo,

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2. compromete centros vitales respiratorios y cardíacos en el bulbo raquídeo.