2 - Diagnostic et interventions en réadaptation vestibulaire 2 Flashcards
Comment a lieu la récupération suite à une lésion au niveau du système vestibulaire central?
- Neuroplasticité
- Plus de poids aux systèmes visuels, proprioceptifs, etc
Vrai ou faux: les mécanismes de la réadaptation vestibulaires sont connus
Faux, les effets sont démontrés mais les mécanismes sont peu connus
Quels sont les objectifs de la réadaptation pour l’hypofonction vestibulaire?
- Améliorer l’équilibre à la marche (et debout)
- Diminuer l’oscillopsie et améliorer la capacité de voir clairement lors de mouvements de la tête
- Améliorer la condition physique générale
- Faciliter le retour aux activités quotidiennes, aux loisirs et au travail
- Réduire l’isolement social
Quels sont les grands principes qui sous-tendant la réadaptation vestibulaire?
- Habituation
- Adaptation
- Compensation et substitution
VPPB: repositionnement de particules
Explique le principe d’habituation
- Diminution des symptômes avec l’exposition répétée aux symptômes
- Rôle +++ de l’enseignement au patient
- Recalibration pour contrer l’assymétrie des signaux vestibulaires et/ou changements au niveau du signal transmis
Où pense-t-on que la recalibration dans l’habituation se fait?
Possiblement cervelet
Explique le principe d’adaptation du RVO
- Changement au niveau du système nerveux avec répétition
- Il faut un signal d’erreur pour entraîner des changements
- Pour le RVO, le signal d’erreur est le glissement du l’image sur la fovéa
- Pour diminuer l’erreur, le gain du RVO doit augmenter
De quoi faut-il tenir compte dans les premiers jours après une lésion périphérique dans notre conduite au niveau de l’adaptation?
- Une récupération spontanée a lieu dans les premiers 3 à 14 jours après une lésion vestibulaire périphérique unilatérale, avec une diminution marquée des symptômes qui sont présents au repos (nystagmus, vertige, déficits posturaux)
- La fréquence de décharge au repos récupère en même temps que les symptômes s’améliorent
Explique le principe de compensation et substitution
Lors d’une lésion qui réduit les influx vestibulaires (ex. hypofonction vestibulaire périphérique), plus de poid est donné aux : autres sens (vision et proprioception) autres réflèxes (ex. réflèxe cervico-oculair - COR) et au reste du système vestibulaire (si la lésion est partielle, ou le côté controléatéral)
Utilisation d’une autre source d’information pour remplacer la perte d’information vestibulaire
Quels mouvements pourrait-on faire pour traiter la sensibilité au mouvement?
- Tout mvt provocateur
- Protocole de Norré
- Brandt-Daroff
Est-ce que le Brandt Daroff est un exercice efficace pour traiter un VPPB?
Non, parfois préscrit pour VPPB, mais moins efficace que manoeuvre de repositionnement
Quel genre de paramètres pourrait-on donner à un exercice de sensibilité au mouvement?
- répéter les mouvements 3-5 fois (progresssivement ↑)
- 2-3 fois par jours
- rapidement pour reproduire les symptômes
Quel genre d’exercice pourrait-on donner pour l’oscillopsie et l’inhibition du RVO?
- But: améliorer la stabilité du regard (gaze stabilization)
- COMMENT: Bouger la tête en fixant des objets dans différents environnements
- Baser sur le principe d’adaptation (et substitution?)
- Parfois utilisé pour l’habituation
- Ne pas seulement bouger les yeux !
Ex: VOR X 1, VOR X2
En quoi consiste le VOR X 1?
Quelles sont les manoeuvres de repositionnement du canal postérieur?
- Epley
- Semont
- Autres: Nutti…
