1 - Diagnostic et interventions en réadaptation vestibulaire Flashcards
Quelles structures font partie du système vestibulaire périphérique?
- Les canaux semi-circulaires (CSC)
- Les organes otholitiques: utricule et saccule
- Le nerf crânien VIII: cochléo-vestibulaire
Quelles structures font partie du système vestibulaire central?
Ganglion de Scarpa vers les noyaux vestibulaires centraux
De quoi sont constitués les canaux semi-circulaires?
- Remplis de liquide endolympathique
- Ampoule au bout avec cupule et crête ampullaire (cils sensibles au mouvement)
Qu’est-ce que détectent les CSC?
L’accélération angulaire et les rotations de la tête
Quels mouvements les organes otolithiques détectent-ils?
- Utricule: mvts horizontaux
- Saccule: mvts verticaux, gravité
Attention, détectent les mouvements LINÉAIRES
Dans quoi se trouvent les cils des organes otolithiques?
Dans la macule: une couche gélatineuse
Où vont les 2 parties de la branche vestibulaire du nerf crânien VIII?
- Partie inf: saccule, CSC postérieur
- Partie sup: utricule, CSC antérieur et horizontal
Branche vestibulaire rejoint les axones issus de la cochlée pour former le VIII nerf crânien
Le ganglion de Scarpa a des connections vers où?
- Les noyaux vestibulaires (4) (fibres internucléaires, tronc cérébral)
- Noyaux oculomoteurs (ex. RVO)
- Moelle épinière (ex. RVS)
- Cervelet (flocullus)
- Noyau vestibulaire controlatéral
- Thalamus et cortex
Quelles sont les 3 fonctions principales du système vestibulaire?
- Contrôle oculaire
- Contrôle de l’équilibre
- Sensation subjective de mvt et d’orientation spatiale de la tête
Quels réflexes permettent le contrôle oculaire?
- Le réflexe vestibulo-oculaire (RVO)
- Optocinétique (pas vu dans ce cours)
- Cervico-oculaire (pas vu dans ce cours)
Quel est le but du RVO?
- Stabiliser l’image sur la rétine pendant que la tête bouge pour que l’image reste sur la fovéa (centre)
- Produit des mouvements des yeux pour contrer les mouvements de la tête
Peut être inhibé
À quoi devrait être égal le gain du RVO?
1: donc vitesse yeux = vitesse de la tête
Gain = vitesse yeux/vitesse tête
Comment le système vestibulaire effectue le contrôle de l’équilibre?
- Réflexe vestibulo-spinal (RVS)
- Intégration des infos sensorielles, vestib, visuelles et proprioceptives dans les noyaux vestib et le cervelet
- Autres réflexes: ex le réflexe vestibulocollique)
Comment fonctionne le réflexe vestibulo-spinal?
- But : maintenir la tête en position verticale
- Système vestibulaire transmet de l’information sur l’accélération linéaire et la gravité aux muscles pour permettre des ajustements posturaux du corps et de la tête
- L’utricule et la saccule contribuent à la perception des mouvements linéaires.
- Inhibition et stimulation des muscles ipsi- et controlatéraux
- Via faiscaux vestibulo-spinaux (latéral et médian)
Quelles structures participent à l’intégration des infos sensorielles, vestib, visuelles et proprioceptives au niveau de l’équilibre?
Les noyaux vestibulaires et le cervelet
Surveillent les infos reçues et module la réponse
Qu’est-ce qu’un VPPB?
Délogement des otoconies de l’utricule dans un ou plusieurs canaux semi-circulaires
Le VPPB de quel CSC est le plus fréquent?
Postérieur
Est-ce que la cause est connue la plupart du temps dans un VPPB?
Inconnu dans 50% et +
Quelles sont les pathologies périphériques causant une hypofonction vestibulaire?
- Labyrinthite, neuronite/névrite: infection, perte d’audition et acouphène avec labyrinthite
- Maladie de Ménière: dilatation, distortion probable. Perte d’audition peut devenir permanente
- Neurinome acoustique (Schwannoma): déficits progressifs, +/- perte d’audition
- Autres: chx, antibio ototoxiques, post-trauma, etc
En résumé, comment se produit une hypofonction vestibulaire unilatérale?
- Signal côté atteint < côté intact
- ↓ Asymétrie au niveau des noyaux vestibulaires
- ↓ Mauvaise interprétation des mouvements de la tête par le SNC
Quelles sont les pathologies vestibulaires centrales ou mixtes?
Ou pouvant avoir un effet sur le système vestib
- Post-traumatique/TCC
- AVC
- DMC
- SEP
- Tumeurs
- Malformation d’Arnold-Chiari
- Migraines
- Épilepsie
Quel est le diagnostic différentiel des étourdissements?
- Cardiac (arrhythmies et autres) (pre-syncope)
- Hypotension orthostatique
- Respiratoire (hypoxie, MPOC, asthme…)
- Anxiété, dépression
- Métabolic (hypo/hyperglycémie, hypo/hyper thyroïde)
- Gastrointestinal
- Médication
L’évaluation en physiothérapie spécifiquement pour le système vestibulaire comprend l’évaluation de quoi?
- Vertiges et nystagmus
- RVO
- Équilibre
Comment définit-on un vertige?
Sensation erronée de mouvement (de rotation, linéaire) que la personne ressent par rapport à l’environnement (interne), ou de l’environnement par rapport à la personne (externe)
