2º/3º Trimestres Flashcards
Quais IGs esperadas para os centros de ossificação do fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal?
Fêmur distal: 32 sem Tíbia proximal: 36 sem Úmero proximal: 38 sem
Como e quando é feito a avaliação do colo uterino e qual o critério par risco?
Período ideal: 20-24 sem pelo US transvaginal
Medida correta: OI ao OE do colo
Sequência de morfologia de encurtamento: T > Y> V > U (“Trust Your Vaginal Ultrasound”)
Método de escolha para predição de parto permaturo
Alto risco: menor ou igual a 25mm –> progesterona (pessário é controverso)
TTO: circlagem e progesterona
Qual o diagnóstico?
CIRCLAGEM
Qual o diangnóstico?
PESSÁRIO (anel de silicone)
Qual o diangóstico?
Sludge: risco de prematuridade e controverso para coriomanionite (ATB)
Pontos importantes para medida de colo
Se a paciente fosse fazer apenas um único US durante agestação, qual o período?
18 sem - 22 semanas (WHO)
Espessua da placenta
Placenta prévia. Como e quando é feito o diagnóstico?
E quais tipos?
Diagnóstico: após 28sem (após a migração placentária)
Via endovaginal
< 2,0 cm do colo –> placenta baixa
<1,0cm do colo –> indicação de cesária
Acretismo placentário. Definição, tipos e fatores de risco?
Fatores de riso: Placent prévia, cirurgias prévias (cesárea, curetagem, miomectomia)
A placenta prévia eleva o risco de acretismo!!
Achados de imagem do acretismo?
Artéria umbilical única
Causas: Agenesia, primária, atresia secundária, persistência artéria alantoide do pedículo de fixação
Ausência da esquerda é mais comum (70%)
Como achado isolado não tem associação com aneuploidia!!
Vasa prévia
Presença de vasos anômalos (fetais) próximo ao OIC
DX: via endovaginal, associado ao Doppler (pelo menos 1 vaso aberrante 20mm OIC)
Complicação: hemorrragia fetal grave (hipóxia, SF - muitas vezes no trabalho de parto)
NÃO É PROLAPSO DE CORDÃO ( o cordão se desloca ao movimento)! É fixo!
Inserção velamentosa do cordão
Em vez do cordão se inserir no disco placentário, fica marginal à ele. Tem associação com CIUR, compressão de cordão. Geleia de Warthon menor.
DX: via TVG
Mais comum nas gestações gemelares (mais na monocoriônica).
Cisto de cordão umbilical
Mais comum no 1º T
Isolado não tem associação com aneuploidias!! ( Se tiver outros achados.. cisto coroide.. pedir cariótipo)
É um remanescente do ducto onfalomesentérico
Parâmetros para biometria fetal?
Avaliação do Líquido amniótico.
Quais técnicas de medida? Onde é feito a produção e eliminação?
A produção é maior no 2º T
Até 24 sem: a avaliação é subjetiva
ILA e MBV: após metade do 2º T
Gemelar: MBV para cada feto
Critérios para oligoâmnio e polidrâmnio (pelo ILA e MBV)?
FEBRASGO atualizado: ILA normal 5-25
Causas de Oligodrâmnio?
*Oligoâmnio: a partir de 16sem - comprometimento dos rins; atresia esofágica, alteração deglutição
Perfil biofísico fetal e Doppler fazem parte da avaliação de rotina em gestação de baixo risco?
NÃO.
Deve ser deixado para alto risco: hipertensas, diabéticas, trombofílicas, gemelar
