1p Flashcards
Especialidad médica que reúne todos los conocimientos de la medicina que son útiles a la administración de justicia
Ciencia que sirve de puente entre la medicina y el derecho
Medicina legal
Quién fue el primer experto en la medicina legal y quién se considera el padre de esta
-Imhotep fue el primer experto
-Ambrosio pare es el padre de la medicina legal
Quien se considera fundador de la etapa científica de la medicina legal en México que acuñó el término lesión
Luis hidalgo y Carpio
Persona que posee un determinado conocimiento científico, artístico o práctico y es requerido para dictaminar sobre hechos cuya apreciación no puede ser llevada a cabo por cualquier persona
Perito
Cuáles son los tipos de perito
-Peritos de oficio: Los designados por el juez
-peritos de parte: sugeridos por uno de los accionantes o el interesado, el juez decide aceptarlo o no
-Perito tercero en discordia: nombrado por el juez en caso de que los peritos no se pusieran de acuerdo
Documento emitido por orden de autoridad judicial para que el perito lo ilustre sobre aspectos médicos en hechos judiciales o administrativos
Dictamen
Cuáles son las partes del dictamen
-Preámbulo
-Parte expositiva
-Discusión
-Conclusión
-Fórmula final
Cuáles son los tipos de dictamen
-Previo
-Evolutivo
-Actualizado
-Definitivo
En qué consiste el dictamen previo, evolutivo y definitivo
-Dictamen previo: se emite una sola vez e inmediatamente después del evento
-Dictamen evolutivo: No hay un número definido para emitirlo
-Dictamen definitivo: se emite solo una vez
Cuáles son las preguntas que se tiene que realizar en el dictamen previo y como se contestan
1) ¿Pone en peligro la vida? Se contesta si, si solo afecta cabeza, tórax y abdomen
2) ¿Tarda más de 15 días en sanar? Se contesta si, solo si afecta la continuidad
3) ¿Deja cicatriz? Se contesta si, solo si afecta cara, cuello, pabellones auriculares y si es menor es un absoluto si en todo
Da constancia escrita de un hecho o hechos que el médico ha comprado personalmente o por estudios al paciente
Certificado
Cuáles son la causas de muertes que no se pueden poner en un dictamen
-Paro cardiaco
-Paro cardiorrespiratorio
-Muerte cerebral
Quien llena el dictamen en una muerte natural y muerte violenta
-Muerte natural: médico tratante
-Muerte violenta: médico legista
Cuando no se puede dar consentimiento informado
-Cuando un px llega inconsciente y requiere atención médica inmediata para prevenir daños serios e irreversibles, se presume implícitamente que existe consentimiento para salvaguardar su vida
-Incompetencia: cuando el sujeto no es capaz de decidir
-En menores de edad, px con retraso mental
Ignorancia inexcusable. Actuar sin tener conocimientos fundamentales, incluye la falta de actualización en los avances médicos
Impericia
Omisión o demora. Inexcusable en el actuar del médico, o actuación descuidada o perezosa
Negligencia
Actuación temeraria o precipitada
Imprudencia
Que tipo de secreto es:
El exigido expresamente por el que lo confía
Secreto encargado
Que tipo de secreto es:
Noticia o conocimiento que por su naturaleza pide reserva ya que su revelación dañaría irremediablemente al sujeto en su honra, estimación, bienes
Secreto natural
Que tipo de secreto es:
Obligación de un profesional de guardar reserva acerca de hechos conocidos o intuidos durante el ejercicio de su profesión
Secreto profesional
Que tipo de secreto es:
Información compartida entre médicos de diferentes especialidades para lograr un adecuado manejo del paciente
Secreto compartido
En qué consiste la eutanasia activa/ positiva/directa
Consiste en administrar por cualquier vía sustancia en dosis letales
En qué consiste la eutanasia pasiva (negativa o indirecta)
Consiste en no administrar las medidas terapéuticas a un individuo para no prolongar su agonía
Que tipo de muerte es:
Hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detención de la circulación y la respiración, es potencialmente reversible
Muerte aparente
Que tipo de muerte es:
Cese real e irreversible de las funciones vitales
Muerte verdadera
Que tipo de muerte es:
Se manifiesta de modo brusco e inesperado en un individuo en aparente buen estado de salud
Muerte súbita
Que tipo de muerte es:
Aquella que sobreviene de forma brusca en un individuo que padece una enfermedad aguda o crónica conocida cuyo desenlace fatal era de esperar
Muerte repentina
Que tipo de muerte es:
Tipo de muerte súbita que sobreviene ante un estímulo periférico relativamente simple y por lo común inocuo
Muerte por inhibición vagal
Que es la causa de muerte
Enfermedad o lesión que produce el trastorno fisiológico responsable de la muerte del individuo
Que es el mecanismo de muerte
-Perturbación fisiológica
-Es lo que la causa básica produce en el individuo para conducir a la muerte
Que es la manera de muerte y ejemplifica
-Son las maneras en las que pudo haber ocurrido la muerte:
Natural
Violenta: criminal o accidental
Criminal: suicida, homicida
Algor, rigor y livor mortis a las cuantas horas se presentan
A las 4 horas de ocurrida la muerte
Cuáles son los fenómenos cadavéricos tempranos y cuándo se dan
-Se dan <24 hrs
-Acidificación tisular
-Enfriamiento cadavérico (algor mortis)
-Deshidratación cadavérica
-Livideces cadavéricas (livor mortis)
-Hipostasias viscerales
-Rigidez cadavérica (rigor mortis)
-Espasmos cadavérico (signo de puppe)
Cuáles son los fenómenos cadavéricos tardíos y cuando se dan
-Se dan >24 hrs
-Destructores:
Autolisis (<6hrs)
Antropofagia cadavérica
Putrefaccion
-Conservadores:
Momificación
Adipocira
Corificacion
Cómo se desarrolla algor mortis y cuando no se va dar
-Tiene un desarrollo centripeto (de superficial a profundo)
El cadaver pierde calor hasta igualar la temperatura del ambiente
-No se va dar cuando la temperatura del ambiente es mayor que la corporal
Cuál es la fórmula para calcular el intervalo post- mortem basado en el enfriamiento
-Tiene que existir una diferencia de al menos 2 grados entre la temperatura ambiental h la cadavérica
(37-temperatura del cadaver)+4
Que signos habrá en las mucosas por deshidratación
-Desepitelizacion de las mucosas
-El ribete labial toma coloración pardusca
En qué consiste el signo de Stenon-Louis y cuando aparece el signo
-Se da por la deshidratación cadavérica
-Hay hundimiento del globo ocular, opacidad corneal, formación de arrugas corneales (telilla glerosa)
-Aparece a los 45min cuando tiene los ojos abiertos
-Aparece a las 24 hrs cuando tiene los ojos cerrados
En qué consiste el signo de Sommer h cuando aparece
-Se da por la deshidratación cadavérica
-Es una mancha negra en la esclera que se da porque cuando se deshidrata la esclera se transparenta y se alcanza a ver el pigmento coroideo
-Aparece entre las 3-5 hrs cuando tiene los ojos abiertos
Que son las livideces cadavéricas o livor mortis y cuando tienen su intensidad máxima
-Manchas púrpuras en la piel de zonas declives
-Su intensidad máxima es a las 12-15 hrs
Cuáles son los tipos de livideces y a qué horas aparecen
-Entre las 4 y 12 hrs aparecen las migratorias (se forman nuevas y desaparecen previas)
-Entre las 12 y 24 hrs son mixtas pueden formarse manchas en una nueva posición pero las anteriores no desaparecen
-después de las 24 hrs son fijas, no se forman nuevas y las existentes no desaparecen
Cuáles son los tipos de colores que se pueden dar en las livideces y porque se dan
-Pálidas: por sumersión (hemodilucion)
-Rojo cereza: intoxicación por CO
-Achocolatadas: metahemoglobinemia
-Violáceas: hemoglobina reducida
En qué consiste rigor mortis, cómo se desarrolla y cuándo inicia
-Consiste en el endurecimiento y retracción de los músculos del cadaver
-Incia a las 4 hrs ocurrida la muerte con su máxima intensidad a las 24 hrs
-Se desarrolla de forma descendente, inicia en los músculos de la cara y desciende al tórax, etc
-Desaparece en el mismo orden
Cuál es la etiología de la rigidez cadavérica
-El acúmulo de ácido sarcolactico por agotamiento del ATP que ocasiona que la miosina pase a un estado de súper contracción
En qué consiste el signo de puppe
-Espasmo cadavérico
-Es una rigidez instantánea, inmediata a la muerte que fija una actitud o postura que tenía el individuo en el momento de morir
-Suele ser localizado
Cuál es el signo mas relevante e inequívoco para el diagnóstico de la muerte
La putrefacción
Cuáles son los periodos de la putrefacción cadavérica
1) cromático
2) enfisematoso
3) colicuativo
4) esqueletizacion
En qué consiste el periodo cromático
-Mancha verdosa abdominal (generalmente en la fosa iliaca derecha) debido a la sulfohemoglobina
-la localización se debe a la abundante flora intestinal
-A las 48 hrs hay visualización de la red venosa
-En ahogados la mancha aparece en el esternón
En qué consiste el periodo enfisematoso y cuándo ocurre
-Ocurre a una semana de la muerte
-Por acción de bacterias se forman ampollas y bulas
-En embarazadas ocasiona expulsión del feto
En qué consiste el periodo colicuativo y cuándo ocurre
-Se da entre las 2 y cuatro semanas
-Se licúan los tejidos y el cadaver tiene aspecto acaramelado
En qué consiste el periodo de esqueletizacion y cuando se da
-Ocurre aproximadamente a los 5a de haber ocurrido la muerte
-La destruccion del cadaver sigue hasta quedar solo los huesos
Cuál es el método más efectivo para calcular el intervalo postmortem después de las 72 hrs
-La entomologia forense
-Se usa la edad de las larvas (estadio larvario) para el cálculo
Cuáles son los primeros insectos en aparecer sobre el cadaver
-Los Dípteros (insectos de 2 alas como las moscas)
-Posteriormente aparecen los coleopteros (alas en forma de estuche, los escarabajos)
-Posteriormente llegan los ácaros
Que tipo de fenómeno conservador es:
Se detiene la putrefacción colicuativa, reemplazándose por una intensa desecación del cadaver. Requiere de un medio seco, cálido con aire circulante
-Momificación
-Al no haber agua las bacterias no pueden actuar y el cuerpo se preserva
Que tipo de fenómeno conservador es:
Transformación jabonosa de la grasa subcutánea del cadaver. Requiere un medio húmedo que obstaculice el paso del aire, cadaver con buen paniculo adiposo y periodo mínimo de 6 meses
-Adipocira (saponificacion)
Que tipo de fenómeno conservador es:
Tiene aspecto de cuero curtido que adquiere la piel del cadaver
En quienes se observa?
-Corificacion
-Se observa en inhumaciones en féretros de plomo o zinc
Cuál es el método de identificación más utilizado y cuál es el más confiable
-La fotografía es el método de identificación más utilizado
-El análisis de ADN es el más confiable
Con que métodos se puede establecer una edad
-Radiografía de mano izquierda
-Estudio del 3er molar (muela del juicio)
Cuáles son los principios de la dactiloscopia
-Inmutabilidad
-Variedad
-Perennidad
-Clasificabilidad
Cuáles son las 3 zonas de invasión del dactilograma
-Zona bacilar
-Zona nuclear
-Zona marginal
Que es la región delta en el dactilograma
Punto de confluencia de los sistemas de invasión basilar y marginal, siempre que de ellos resulte un espacio nuclear
Cuál es el método empleado actualmente en México en cuanto al registro decadactilar
Método de Vucetich
Cuáles son los componentes del método vucetich y qué significan
-Arco: figura que carece de deltas
-Presilla interna: dibujo delta a la derecha del observador
-Presilla externa: delta situada a la izquierda del observador
-Verticilo: delta a cada lado del sistema nuclear
Cuando se usan las letras en el método de vucetich y que significa la O y la X
-Las letras se usan exclusivamente para los pulgares
-La O significa que no hay dedo
-La X significa que es dedo lesionado
Cómo se numera según el tipo del método vucetich
-Arco 1
-Presilla interna 2
-Presilla externa 3
-Verticilo 4
Cómo se distingue la sangre del humano
Con el diámetro de los glóbulos rojos (7.5 um)
Cómo puede ser la morfología de las manchas de sangre
-Manchas de protección: gotas y salpicaduras
-Manchas de escurrimiento: charcos, regueros, rebabas
-Manchas por contacto
-Manchas por impregnacion
-Manchas de limpieza: en toalla o trapo usado por el agresor para limpiar el arma o sus manos
Cuáles son las reacciones de orientación de las manchas de sangre
Meyer
Adler
Van deen
De las Catalasa
Cuáles son las reacciones de certidumbre de las manchas de sangre
De los cristales de teichman
De lecha marzo
Cómo se identifica el calostro
-Con los cuerpos granulosos de Donne:
Son leucocitos cargados de grasa
Cuáles son las reacciones específicas de lecha humana
-Unikoff
-Tugendreich
Cuáles son las partes del pelo
-Raíz o bulbo: porción enclavada en la dermis, dentro de una cavidad
-Tallo o caña: porción libre, proyectada hacia afuera de la piel
-Punta: porción distal
En el estudio microscópico cuáles son las partes del pelo y cómo se distingue el pelo de humano entre el de un animal
-De la periferia al centro son:
Cutícula
Corteza
Médula
-El pelo de humano tiene más desarrollada la corteza y en el animal la médula
Cómo se distingue entre un pelo arrancado y un pelo caído
-Los pelos de bulbo vacío son arrancados
-Los pelos de bulbo lleno son maduros y cayeron espontáneamente
