1.INFECTIONS viro Flashcards
Rougeole Famille : Genre : Génome : Capside : Prot de surface : Polymérase : Réservoir : Varie t il bcp ? Contiagiosité : Nom anglais :
Paramyxoviridae Morbillivirus ARN sb - Capside hélicoïdale --> forme avec l'ARN- la nucléocapside H (attachement) et F (fusion) ARNpol ARNdépendante --> fait de l'ARN encapsidé à partir d'ARN encapsidé Exclusivement humain Non, donc éradicable Très haute Measles Virus
Donner la pathogenèse de la rougeole :
Inhalation de gouttelette ou aérosol (éternue à ma gueule) –> se retrouve dans l’ép respi –>
Rencontre une CD ou MAC –>
Phagocytose –>
CD ou MAC traverse l’ep. respi –>
Se draine dans un gg lymph –>
Virions sortent de la cellule –>
Infectent des lymB –>
S’y multiplient –>
Sont conduit à la circu sanguine –>
Virémie –>
Atteint l’ep respi du côté BL et px l’infecter –>
S’attache au rc nectine 4 de la cellule respi –>
Endocytose et s’y multiplie –>
Bourgeonne du côté de la lux (apical) –>
Peut ainsi se transmettre par voie aérienne –>
Une autre partie reste dans la circulation sanguine et se dissémine dans tout l’organisme surtout SNC, peau et thymus –>
Éruption maculo-papulaire du à l’action cytotox des LtCD8 sur les cell ép infectées
Rougeole (partie 2)
Quand apparaissent les symptômes ?
Donner la chronologie des signes/symptômes :
10 à 14 j après l’infection
D’abord rhume, toux, fatigue, puis forte fièvre. Tâches de Koplick (petites taches blanches de l’ep buccal).
Puis, éruption maculo-papulaire (LtCD8), malaise, asthénie, toux lancinante.
Finalement, encéphalite à conséquences irréversibles voire mort et immunosuppression causée par le virus (dans thymus redirection des Lt en Treg, inhibe la prolif des Lt et B, infecte les DC (moins d’IL12 et IFNgamma).
hRSV
Famille :
Genre :
Génome :
Quel est le premier agent (virus, bactérie…) responsable des pneumonies chez l’enfant ?
Avant la naissance, quel % de la pop est séropositive pour ce virus ?
Paramyxoviridae Pneumovirus ARN sb - C'est lui (hRSV) 100% !
Donner la pathogenèse du hRSV :
Inhalation de gouttelettes ou contamination par fomites –>
Atteint et infecte les cellules ép du nasopharynx –>
S’y réplique –>
Une partie va dans les VRI en avalant le mucus –> inflammation qui se concentre du côté apical car n’entre pas dans la cellule ! –>
Infiltration massive de MAC –>
Oedème, hypersécrétion de mucus, dégradation du surfactant –>
Formation de bourgeons infla avec débris cellulaires et mucus –>
Réponse adaptative faible qui ne compte que sur les IgA –>
Obstruction des VRI –>
Hypoxémie –>
Besoin d’une assistance respiratoire
VIH
Génome :
2 brins d’ARN - avec une RT
Décrire la pathogenèse de l’infection primaire du VIH :
Decrire la latence clinique :
Décrire la latence pro-virale :
Contact sexuel –>
VIH rencontre le DC-SIGN d’une DC sur la muqueuse génitale ou rectale –>
Endocytose –>
DC migre dans un gg lym MALT, GALT, BALT–>
VIH sort de la DC –>
Infecte un LT via ses co-rc CD4, CCR5 et CXCL4 –>
Ces LymT CD4 sont infectés et tués en masse –>
Les virions se retrouvent dans la MEC des gg lymph pour finir dans la circulation sang –>
Après qqs jours VIH ds tt les tissus –>
Réponse immune innée causant fièvre, adénopathies, pharyngite,… et baisse importante des LTcd4
Latence clinique : ce n’est pas une latence virale ! –> Car le virus est tjs actif, c’est juste que la virémie baisse à cause de l’augm des LT en réponse à l’infection
Infection d’une cellule T au repos –>
intègre son génome dans celui de la cell hôte grâce à une intégrase –>
Ne peut pas exprimer son génome, car tant que la cellule n’est pas active, il n’y a pas de Fdt (NFKB, NFAT…) –>
Pas de prot virales –>
Pas de présentation sur CMH I –>
Pas d’attaques par LTCD8 –>
Ce qui lui permet d’éviter la réponse immune et les médicaments qui ciblent l’activité du virus (qui ici n’est pas actif !)
CMV C'est le HHV combien ? Famille : Génome : Spectre d'hôte : Cycle de reproduction : Effet cytopathique ? Où a lieu sa latence ?
5
ADNdb (ms ne s’intègre pas)
Bêta-herpesviridae
Spectre d’hôte restreint
Cycle de repro long et donc propagation cellule-cell lente
Oui de type cytomégalique
Dans les cellules lymphoréticulaires (CSH) et glandes sécrétoires.
Décrire la primo-infection du CMV :
Entrée dans l’organisme par contact avec les sécrétions (salive, urine, lait maternel, génital), par voie transplacentaire, par transplantation de CSH, d’organes ou transfusion sanguine –>
Dans le cas d’un roulage de pelle p.ex –>
CMV entre dans une cell ép de la muqueuse (gD-Nectine (attachement)) s’y attache, fusionne (gB, H, L) –>
Va jusqu’au noyau –> s’y réplique –>
Un virion sort de la cell et infecte un Leucocyte –>
Le leucocyte sort du tissu et va dans le sang
–>
L’infection devient systémique –>
Un virion sortant du Leucocyte infecte une cell ép d’un épithélium sécrétoire exocrine –>
S’y divise –>
Se retrouve dans la lumière de la glande–>
Peut contaminer une nouvelle personne
Une autre partie de la virémie infecte le rein, foie, la rate, le coeur…
=>
Normalement pas de symptômes –>
Mais si Immunodéficience –>
Syndrome mononucléosique –>
Rash, fatigue, fièvre, splénomégalie, hépatite, pharyngite, adénopathie.
Décrire la latence du CMV :
A lieu dans les CSH de la lignée myéloïde. –>
Suite à l’infection de ces dernières, le CMV entre en latence –>
Son ADNdb est sous forme d’épisome et n’est exprimé quà des niveaux très bas.
Décrire la réactivation du CMV :
2 situations peuvent le réactiver :
1)Cytokine –> active le leucocyte infecté
2)Immunodéficience –> le CMV se réveille –> et va encore plus immunosupprimer le sujet (situation fq chez les patients greffés et ceux atteints du HIV)
Décrire comment le CMV inhibe les défenses de l'hôte durant : La phase très précoce (alpha) : Précoce (beta) : Tardive (gamma) : Tt le temps :
a) prot du cmv bloque transport di CMHI
b) prot du cmv emmène le CMHI au orotéasome
c) prot du cmv inhibe TAP ce qui diminue la présentation de peptides sur le CMHI
Selcrète vIL10 : propriétés Anti-inf et inhibe le cmhII ce qui fait que CMV peut persister dans les MAC
EBV (Epstein Barr Virus) Quel est son nom populaire ? Comment se transmet il ? Structure : Sous famille : Lieu de latence : Quel % de la pop mondiale est porteuse de l'EBV ? Cmb de temps est il capable de persister ? Que cause t il comme symptômes ? Quel antiviral donne t on pr le tuer ?
La maladie du bisous
Par la salive
Voir tt les herpesviridae (ADNdb, capside icosahédrique, tégument…)
Gamma-herpesvirinae : spectre très restreint (que les cellules ép, endoth, LT et LB)
LB naïf
90%
Toute la vie
Grande fatigue, immunosuppression…
Acyclovir
Structure des herpesviridae en général :
ADNdb qui ne s’intègre pas, capside icosahédrique, tégument, bicouche lipidique.
Décrire l’infection primaire de l’EBV :
Décrire la phase latente de l’EBV :
Décrire la réactivation :
Contacte par la salive –> EBV infecte une cellule ép de la muqueuse oro-pharyngée ou amygdales –>
S’y réplique et exprime ses gènes –>
Sortie de virions –>
Traverse la barrière ép –>
Se retrouve dans un nodule lymph amygdalien –> infecte une cellule B naïve
Se fait en 3 étapes :
1) Phase poussant la cellule B à proliférer et réplication synchronisée des épisomes sans expression et inhibition de la prod d’IFN-1
2) EBV pousse la cell B à produire des signaux de survie pr sa survie ce qui stimule sa différenciation en cell B mémoire.
3) Cell B mémoire qui le gg lym pr aller dans la circulation sanguine –> EBV n’exprime plus les prot poussant la cell B à se diviser –> survie de l’épisome
Immunosuppression –>
EBV retourne dans un OLS –>
infecte une cell B et exprime ses gènes
HSV (Herpes Simplex Virus) Sous famille : Caractéristiques de cette sous-famille : Lieu de latence : Réservoir : Transmission :
Alpha-herpesviridae
Spectre d’hôte large, cycle reproductif court donc passage d’une cell à l’autre rapide.
Effet cytopathique fort.
Dans les neurones de gg sensitifs
Exclusivement humain
Par contact rapproché (buccal ou genital) ou à l’accouchement (bucco-génital).
Décrire l’infection primaire du HSV :
Décrire la phase latente :
Décrire la réactivation :
Contact rapproché lors d’un rapport buccal, génital ou à l’accouchement. –>
Entrée du virus dans une cell ép de la muq de la bouche (oro-labiale) ou génitale. –>
HSV s’y réplique rapidement (cf alpha-herpesviridae)–>
Aboutit à des lyses cellulaires et inflammations locales (donne les boutons rouges) –>
Propagation des virions –>
Attaque une terminaison nerveuse adj –>
Transport retro jusko soma –>
S’y multiplie -> augm des virions –>
Lyse –> libération des virions –>
Infection de neurones adjacents –>
HSV entre en latence.
HSV reste dans le neurone sous forme d’épisome –>
Ne s’intègre pas au génome –>
Ne se réplique pas –>
Comme n’a aucune activité il échappe au SI et aux médicaments –>
HSV inhibe l’apoptose de la cell hôte et l’expression de son propre génome.
Situation d’immunosuppression, UV, fièvre, dommages nerveux, stéroïdes –>
Les gènes de la phase très précoce sont désinhibés –>
Réactivation de la réplication –>
Prod de virions –>
Suivent cette fois ci le transport antérograde pour réinfecter la région de la primo-infection (bouche et amygdales)
VZV (Varicelle Zona Virus) (HHV3) Sous famille : Particularité de ce virus : Qu'est-ce qu'il cause comme symptôme typique ?
Alpha-herpesviridae –> spectre d’hôte large, se réplique vite, se transmet vite de cell en cell.
C’est le seul virus herpétique infectant la muqueuse respiratoire.
Zona
Décrire l’infection primaire du VZV :
Décrire la latence :
Décrire la réactivation :
Inhalation ou contact main-bouche avec lésion cutanée --> Infection de la muqueuse respi --> S'y réplique (ds une DC ou ép) --> Est transporté vers un gg lymph --> Virion infecte une cell T --> Cell T amène VZV au foie et rate --> S'y multiplie --> Premier pic de virémie --> Certains virions atteignent l'épiderme qui fait des éruptions cutanées (Zona) et l'ép respi (qui peut faire une pneumonie) --> S'y multiplie --> 2e pic de virémie
Depuis l’épiderme, VZV remonte les axones des neurones des gg sensoriels innervant l’épiderme par transport rétrograde ou via un LT –>
VZV établi sa latence dans soma d’un neurone d’un gg sensitif
2 situations :
1)Sans raisons particulières VZV se réactive sans causer de symptômes ou fait une éruption cutanée confinée dans le territoire de la primo-infection.
(Car le SI l’empêche de se généraliser)
2)Immunodéficience –> infection généralisée –> lésion du nerf infecté –>
Douleurs neuropathiques chroniques
Quelles sont les pathologies opportunistes pouvant se dvp par l’état d’immunodéficience causé par le HIV ?
Virale : réactivation des herpesvirus –> lymphome cérébral par EBV et rétinite par CMV
Fongique : pneumonie, stomatite candidosique (infla de la muqueuse buccale)
Bactérienne : tuberculose (majeure dans les pays pauvres).
HBV
Famille :
Structure :
Prot de surface :
Quelles sont ses particules infectieuses ?
Non-infectieuses ?
Est-ce qu’une particule non infectieuse est forcément pas immunogène ?
Qu’est-ce que la particule infectieuse a en plus que la particule non-infectieuse ?
Hepadnaviridae
ADNdb avec brin + incomplet, capsule icosahédrique, enveloppe lipidique provenant du RE.
HBsAG (forme S, M ou L).
C’est HBsAG L qui permet de se lier aux NTCP des hépatocytes.
Grande particule sphérique de Dane (en faite on parle d’une forme infectieuse de virus nommée particule de Dane).
Petite sphère ou filaments
Non, les petites particules permettent d’occuper le SI pendant que les particules de Dane infectent leur hôte.
Le génome (ADNdb avec brin + incomplet), la prot P (ADNpol ARNdep virale) et la capside icosahédrique contenant le génome.
Donner la pathogenèse du HBV :
3 situations possibles :
1) Contact sexuel, piqûre avec seringue infectée, salive (plus rare), contact mère-enfant à l’accouchement (par le sang) –>
HBV va dans le sang –>
Rencontre un hépatocyte via l’interaction NTCP-HBsAg L –>
Multiplication de l’hépatocyte infecté par la réponse innée, puis par LTCD8 –>
Inflammation modérée (pas excessive sinon hépatite fulminante !)–>
nécrose partielle du foie –>
Augmentation des transaminases –>
Hépatite aigue –>
Montée des défenses spécifiques via la production d’Ac anti-HBsAg –>
Résolution dans la majorité des cas.
2)Situation où la réponse inflammatoire est exagérée –>
Hépatite fulminante –>
Destruction hépatique massive et rapide
Se produit chz moins de 0 à 0,5% des cas.
3) Dans 5% des cas réponse immune pas assez efficace –>
Inflammation chronique –>
Destruction modérée et continuelle du foie –>
Cirrhose dans moins de 20% des cas chroniques –> Carcinome hépatocellulaire dans moins de 15% des cas cirrhotiques.
À quoi est dû la destruction du foie dans le HBV ?
Combien de temps il faut pour observer des symptômes après la primo-infection ?
À la réponse inflammatoire innée puis spécifique (LTCD8 cytotoxique) qui tue les hépatocytes infectés.
8 semaines
HCV famille : Sous-famille : Structure : Prot de surface : Pk on arrive pas à fabriquer un virus ? Sous quelle forme circule t il dans le sang ? Cette forme lui confère quels pouvoirs ? Comment se transmet il ?
Flaviviridae
Hepacivirus
ARNsb(+) sans polymérase dans une capsule icosahédrique entouré par la lipoprotéine du cholestérol.
E1 et E2
Pcq grande hétérogénéité génétique par mutations spontanées et difficile à cultiver.
Sous forme de LPV (LipoViroParticule)
Protection contre le SI et peut se lier aux LDL-R et Scavenger des hépatocytes.
Transfusion mal contrôlée, seringue infectée, tatouage, accupuncture, contact sex (minoritaire), accouchement (minoritaire).