1er y 2o Parcial Flashcards
Derechos de los usuarios de sistemas de salud, ley:
Ley General de Salud
Artículo 51 bis
Medicina legal, definición:
Es la parte de la medicina que se encarga de aplicar los conocimientos médicos en auxilio de la procuración de justicia.
Principal factor generador de quejas?
Comunicación deficiente médico-paciente
Reduce 90% de las quejas:
Prevención primaria
Soluciona 90% de las quejas:
Prevención secundaria
Prevención primaria:
- Establecer buena comunicación médico-paciente
- Respetar derechos de los pacientes
- Identificar riesgos
- Registros adecuados del expediente clínicos
- Conocimiento, aplicación y cumplimiento de NOM y GPC
- Cumplimiento y seguimiento de programas enfocados en calidad
- Reconocer limitaciones personales y referir
- Invertir en insumos necesarios para la práctica médica
- Toma de decisiones basados en evidencia
- Justificar la toma de decisiones en el expediente clínico (GPC)
Prevención secundaria:
- Diagnosticar precozmente el conflicto
- Gestionar adecuadamente la queja
- Restablecer la comunicación médico-paciente
- Proponer medios alternativos de solución y conciliación
- Solicitar asesoramiento jurídico y médico-legal oportuno
Prevención terciaria:
- Usar el seguro de responsabilidad médica profesional
- Prestar declaraciones ante la autoridad con responsabilidad
- Análisis de la historia natural de la demanda
- Autocrítica y cambio
- Apoyo psicológico
Respuestas patológicas:
- Actitud de negación ante la queja o demanda
- Obstaculizar la queja
- No aceptar medidas alternativas o conciliación
- Involucrar a colegas
- Pedantería en las declaraciones o negligencia de comparecencia
- Manipulación de documentos
- Asesoría jurídica y médico-legal tardía
NOM de expediente clínico:
NOM 004 SSA3 2012
Pero se expidió hasta 2013, so cualquier año estaría bien
Cuántos años se debe conservar el expediente después de la última consulta del paciente?
5 años
Consentimiento informado consta de dos partes:
- Derecho a la información
2. Libertad de elección
Procedimientos que requieren de consentimiento informado:
- ingreso al hospital
- cirugía mayor
- anestesia general o regional
- salpingoclasia y vasectomía
- donación de órganos, tejidos y transplantes
- investigación clínica
- necropsia
- procedimientos de alto riesgo (TAC con contraste)
- mutilación
- EF, ACOe, quimioprofilaxis ETS en violación
Consentimiento informado, mayor de edad sin capacidad de firmar:
Cónyuge
Consentimiento informado, caso de verdadera urgencia, sin familiares:
2 médicos que no tengan conflictos de intereses
- uno del servicio
- otro de un servicio diferente
- directivo de guardia
Certificado de defunción, causa directa:
Estado morboso que fue el causante principal o inmediato de la muerte.
Certificado de defunción, causa básica de muerte:
Estado morboso desencadenante de una serie de sucesos que finalmente llevaron a la causa principal de la muerte.
Certificado de defuncion, Causa coadyuvante o concausa:
Estado patológico que contribuyó a la muerte pero que no tiene relación con la enfermedad o el estado morboso que la produjo
Requisito indispensable para expedir el certificado de muerte fetal:
Muerte in útero
Art 343. Pérdida de la vida ocurre cuando se presentan los siguientes signos de muerte:
- Ausencia completa y permanente de conciencia
- Ausencia permanente de respiración espontánea
- Ausencia de reflejos del tallo cerebral
- Paro cardíaco irreversible
Art 344, muerte cerebral debe corroborarse con qué estudios?
Electroencefalograma, angiografía cerebral bilateral
Primera manifestación del fenómeno cadavérico, que ocurre a los 30 minutos?
Coloración rojiza retroauricular
Signos que se presentan durante el fenómeno temprano de deshidratación?
Signo de Stenes Lous (hundimiento de globo ocular)
Signo de Sommer (despigmentación de esclerótica)
Coloración en livideces
Rojo azuloso o violáceo => hipoxia, asfixia
Rojo cerezo o rutilante => intoxicación por CO, cianuro
Rosa => hipotermia
Achocolatado => anilinas, metaHb
Fisiopatología de rigidez:
Degradación reversible de ATP a AMPc
Espasmos, definición:
Contracción muscular cadavérica sostenida, que se produce inmediatamente después de la muerte
Causas de espasmo
Lesión en SNC masivo
Lesión cardíaca masiva
Asfixia
(HPAF, EVC, Caídas de altura, electrocuciones de alto voltaje)
Fenómeno tardío destructor en el cual se destruyen los tejidos por procesos anaerobios producidos por enzimas propias?
Autólisis
Causa por la cual desaparece la rigidez cadavérica?
Putrefacción
Fases de putrefacción:
- Cromática Horas
- Enfisematosa Días
- Colicuativa Meses
- Reducción esquelética Años
Qué pasa en fase colicuativa de la putrefacción?
Se desprende cabello, uñas y piel
La piel adquiere coloración negruzca
Aparece lago pútrido
Pierde características de hinchado
Fenómeno conservador que requiere de buena humedad y mala ventilacion:
Saponificación o adipocira
Fenómeno que requiere medios secos, calurosos y con aire circulante?
Momificación
Lesión de entrada por electricidad:
Lesión en sacabocado
Grisácea, blanquecina, amarillenta
Definir LESIÓN:
Alteración o daño en la salud producido por una causa externa
Art 115 CPSLP
Límites legales de la cara:
Zona de implantación normal del pelo
Borde de mandíbula
Implante de pabellones auriculares, se incluye orejas
Estudio médico-legal de las lesiones
- Tipo de lesión
- Mecanismo
- Ubicación
- Localización
- Dimensiones
- Dirección
- Antermortem/postmortem
- Características asociadas a cronología
Mecanismo de producción más frecuente de la equimosis?
Contusión
Cronología de equimosis es
No significativa, prácticamente nadie sigue la cronología de los colores (rojo, negro, azul, verde, amarillo)
Mecanismo generador de hematoma?
Contusión
Excoriaciones
Desprendimiento traumático de los estratos de la piel
Se resuelve sin secuelas
Sí presenta dirección
Replica la forma de la superficie con la cual se generó (lesión patrón)
Contusión
Puentes de tejidos
Bordes irregulares
Objetos romos
Cortante
Bordes nítidos No puentes de tejido ni excoriaciones Con filo (cuchillo)
Cortocontusa
Birdes nítidos
Bordes regulares
Excoriaciones
Punta y filo (machete)
Punzocortante
Herida en cola de golondrina
Se introduce el objeto, se rota, y se saca => genera mayor daño
Contusapunzante
Contunde y pica
Varilla, desarmador
Punzante
Mayor profundidad que anchura
Elementos de una HPAF constantes
Orificio de entrada
Escara de contusión
Trayecto
Orificio de entrada
- forma regular
- bordes invertidos
- escara de contusión
- elementos accesorios de acuerdo a distancia
- no se puede determinar el calibre en base al tamaño
Orificio de salida
Dimensiones mayores al orificio de entrada
- forma irregular
- bordes evertidos
- ausencia de escara de contusión
- salida de tejidos a través de él
- orificios accesorios
HPAF Contacto
Quemadura regular y pequeña
Signo de Benasi (ahumamiento en tabla externa de hueso)
Signo de Hofmann (ahumamiento de hueso esponjoso)
Anillo de Fish
HPAF Quemarropa
- Quemadura
- Deshilachamiento de la ropa
- Signo de Bonnet o calcado
- Anillo de Fish
NO tatuaje
HPAF Corta
5 cm - 1 m
TATUAJE
Anillos de Fish
No quemadura ni ahumamiento
HPAF Distancia
Escara de contusión
Trayecto
Anillo de Fish
NO tatuaje
Signo de golpe de mina
El orificio de entrada adquiere una forma estelar por el regreso de la energía al chocar en hueso
Es el único donde el orificio de entrada es mayor que el de salida
