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Medicina > 1er parcial reuma > Flashcards

1er parcial reuma Flashcards

1
Q

cr LES

A

Rash malar
Rash discoide
Fotosensibilidad
Ulceras orales
Artritis en mas de dos articulaciones periféricas
Serositis
Nefrologicos proteinuria mayo de 5 g en 24 h o mas de 3 cel por campo
Hematologicos Anemia hemolítica, leucopenia <100 k
Inmunologicos anti ds-DNA anti-SM anti- PL
ANA en IF o equivalente

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2
Q

cr AR

A 
Una articulación con sinovitis clínica
1 art gde 0
2-10 art gde 1
1-3 art peqs 2
4-10 art peqs 3
>10 art (1 peq) 5

ACPA y FR (-) 0
ACPA o FR L (+) 2
ACPA o FR H (+) 3

CRP y ESR nl 0
CRP y ESR anl 1

6 semanas 1

Positivo >6 ptds

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3
Q

Art gds

A

Hombro, codo, cadera, rodilla, muñeca

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4
Q

Art peqs

A

MCF, IFP (IFD son p/OA), 2-5 MTF (la 1 es p/gota), IF pulgar, muñeca (excepto 1 CMC es p/OA)

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5
Q

ss cardinal y causa >F de dolor y discapacidad en AI

A

Inflamación

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6
Q

> F daño articular degenerativo

A

OA

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7
Q

> F daño articular inflamatorio

A

AR

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8
Q

> F mtb en H

A

Gota

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9
Q

FR n/modificable mas imp p/OA

A

Edad

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10
Q

FR modificable mas imp p/OA

A

IMC

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11
Q

Relación H:M p/ AR

A

H1:3M

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12
Q

Relación H:M p/LES

A

H1:10M

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13
Q

HLA B27

A

OA y MHC II

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14
Q

Th1

A

Celular Ls T

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15
Q

Th2

A

Humoral Ls B (Th17 AI)

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16
Q

CK >imp p/inflamacion

A

IL 1,2,6 y TNF-a

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17
Q

FR >F Ig? y se une a…

A

IgM y se una a Fc IgG

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18
Q

IL que promueve la reabs de hueso y bloq la s de proteoglucanos

A

IL 1

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19
Q

que acción tiene el TNF-a con las colagenasas?

A

Promueve su actividad

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20
Q

Oligoart

A

2-3 art

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21
Q

Poliart

A

> 4 art

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22
Q

Aguda

A

> 6 s

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23
Q

Cronica

A

<6 s

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24
Q

art en IFP

A

ss Bourchard

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25
Q

art en IFD

A

ss Heberden

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26
Q

px viejo y art q respeta MCF

A

OA

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27
Q

px joven q respeta IFD y presenta en MCF e IFP

A

AR

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28
Q

Cuantos puntos tiene la fibromialgia? y afecta articulaciones?

A

18 puntos y no lo hace

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29
Q

Los nodulos reumatoideos son ss de

A

Cronicidad

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30
Q

Sitio affeccion en vasculitis

A

Zonas de anteflexion

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31
Q

Enf’s que presentan dactilitis

A

AP>Sx Reitter

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32
Q

1 MTF

A

Gota

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33
Q

Dermatomiositis (2)

A

Papula de Gottron en IFD y/o MCF

Eritema heliotropo

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34
Q

Enf’s que causan ulceras orales (4)

A

LES, vasculitis nodosa, Bechet, Sx Reitter

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35
Q

Espondiloartropatia que causa >F uveitis ant

A

EA

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36
Q

Donde se produce la CRP, en cuanto tiempo se eleva, y cuanto tiempo dura en mtbzarse

A

Higado, 2-3 d y 7 d

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37
Q

CRP nl

A

<1mg/dL

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38
Q

ESR nl

A

H edad/2 (20 mm) M edad-10/2 (15 mm)

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39
Q

RCP en AI

A

5-10 mg/dL

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40
Q

FR Ig, >agresiva, >F, cuantos dominios tiene y a quien se une?

A

IgA, IgM, 5, se une a Fc de IgG

Tambien existe IgG

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41
Q

Via del complemento en AI y proteinas protagonistas

A

Via clasica, C3 y C4 (se depletan y pueden usarse como marcadores moleculares)

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42
Q

Valor ANA en AI

A

> 1:320

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43
Q

HEP-2

A

Human Epidermoid Carcinoma

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44
Q

IF o ELISA

A

IF

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45
Q

ANA homogeneo o en anillo vs DNA nuclear

A

LES

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46
Q

DNA-ds

A

LES renal

47
Q

Perfil ENA: SSA y B, SCL-70, JO-1

A

SSA y B sjogren, SCL-70 esclerodermia, JO-1 polimiositis

48
Q

Moteado fino

A

Dermatomiositis

49
Q

ANA (-) c/sospecha remanente de LES

A

Saca anti-Sm

50
Q

ANCA C y P

A

Vasculitis

51
Q

M c/trombosis

A

Anti-CL p/ SAAFL

52
Q

Efectos perifericos AINE’s (3)

A

Bloq PG, act neutros, ↑ NO-GMPc

53
Q

Efectos centrales AINE’s (2)

A

Bloq PG y transmision del dolor

54
Q

COX-1

A

Constitutiva en estomago, intestino, riñon y plaquetas

55
Q

COX-2

A

Inducible en fibroblastos, macrofagos, sinovicitos, condrocitos, endotelio y promueve IL-1 y TNF-a, (constitutiva en SNC)

56
Q

COX bloq por AINE’s

A

COX-1 y 2

57
Q

COX bloq por CE

A

COX-2

58
Q

AINE > analgesia/antiinflamatoria

A

Ibuprofeno

59
Q

AINE < analgesia/antiinflamatoria

A

AAS

60
Q

AINE > V 1/2

A

Piroxicam

61
Q

AINE < V 1/2

A

Diclofenaco

62
Q

AINE selectivos e indice

A

Etodolac 23, celecoxib 9, meloxicam 11

63
Q

AINE n/selectivos e indice

A

Diclofenaco 4, Sulindaco 3, Piroxicam 2, ibuprofeno 0.4, naproxeno 0.3, indometacina 0.2 y ketorolaco 0.003

64
Q

% ulceras naproxen, ibuprofen, celecoxib

A

40.7% naproxen, 28.5% ibuprofeno, celecoxib 8.5%

65
Q

EA COX-2 (3)

A

IAM, EVC y embolia

66
Q

EA AINES (4)

A

nausea, vomito, ulceras, hemorragias

67
Q

FR p/ulceras duodenales (8)

A 
Edad
APP
CE
> med o ↑ dosis
ACoag
H pylori
Tabaco 
Alcohol
68
Q

Secreción basal cortisol

A

10-20 mg/dia

69
Q

Efectos genomicos (nucleares) de los CE (3) y latencia

A

↑ CK antiinflamatorias, ↓ CK inflamatorias (IL1,2,3,11 y TNF-a), bloq COX-2, efectos h-d

70
Q

Efectos n/genomicos (mc) de los CE (2)

A

Bloq FLA2, ↑apoptosis

71
Q

CE acc corta

A

Hidrocortisona 8-12 h pot 1

72
Q

CE ACC 1/2

A

Prednisona, prednisolona, metilprednisolona, deflazacort, 12-36 h y <24 h. 3,4,5 y 4

73
Q

CEE acc prolongada

A

Dexametasna, betametasona y parametasona 36-72 h y >24h. 30, 25 y 10

74
Q

Dosis prednisona

A

Baja 0.1-0.3 , media 0.4-0.7, alta 0.7-1. Pulsos 1-1.5 mg/kg/d

75
Q

EA prednisona (3 y %)

A

Osteporosis 50%, ulcera 12%, osteonecrosis 3-5%

76
Q

Unicos que modifican la enf, ↓CE y AINE, limitan daño estructural, mejoran rx y calidad de vida

A

FARME

77
Q

Nombre, dosis, V 1/2, FD, EA e indicaciones de los antipaludicos

A

HXCQ 200-400 mg/dia (<4mg/kg), V 1/2 50 d, captan H de lisosomas y modifican la fx enzimatica, maculopatia y depositos corneales, LES discoide, Sx Sjogren AR (combinado con MTX)

78
Q

AZT. FD. Dosis, EA, indicaciones y latencia

A

Analogo de las purinas, inh de la s DNA por 6-mercaptopurina y bloquea inmunidad cel y humora. 2-3 mg/kg. Leuco y pltpenia, infecciones, nausea, vomito, diarrea, rash, ↑PFH. AR, LES, vasculitis, miopatias. Util como ahorrador CE. Inicio >6 s y efecto 2-4 m

79
Q

MTX. FD. Dosis, EA, indicaciones

A

Bloq s DNA por inh DHF-R. 5-25 mg/kg (0.1-0.3) VO >25 mg SC. Anorexia, nausea, vomito, diarrea, neumonitis intersticial. AR, LES articular, EMTC, vasculitis. Es el mas utilizado

80
Q

LFL. FD. Dosis, V 1/2 EA y latencia

A

Bloq s DNA por inh DHO-DH, Impregnar 100 mg/d x 3, mantener 200 mg/d. V 1/2 15 d. Efectos 2 m

81
Q

Biologicos

A

Infliximab
Etanercept
Adalimumab

82
Q

Infliximab. Dosis, EA, indicaciones, otras apliaciones

A

100-200 mg c/15d, 1m, 2m (2-3 mg/kg) IV. Quimerico provoca alergia 5% anafilaxia potencial, se aplica en el hospital. AR, SpA, AP, dermatomiositis. Tx p/ CUCI tmb

83
Q

Etanercept. Dosis. Consideraciones. Indiaciones

A

25-50 sc c/7-15 d. >4a. AR, SpA, AJ. Alergia rara

84
Q

Adalimumab. Dosis. Indicaciones. EA

A

40 mg sc c/15 d. AR, SpA, Takayasou. Alergia 1%

85
Q

Rituximab. Dosis. FD. cuando se usa?. Consideraciones. Indicaciones. EA. Otras aplicaciones

A

1 g c/15-30 d. vs CD20. Cuando no funcionan anti TNF-a en AR y vasculitis. Cuidado con SI. AR grave, LES renal grave, dermatomiositis. Alergia 5%. Tx p/LNH y CA leucos

86
Q

Contraindicaciones p/biologicos (5)

A

TB <2 a, embarazo y lactancia, IC 3 y 4.

87
Q

Sulindao e indometacina p/?

A

EA, por que actuan bien en lumbar

88
Q

Ventajas del ibuprofeno

A

rapida eliminacion y buen antiinflamatorio

89
Q

PG responsable de la fiebre y dolor y es bloq por AINE

A

PG E2

90
Q

AINE c/FD central

A

Metamizol

91
Q

Naproxeno tiene V 1/2_ y por eso se da c/_ h

A

Corta, 8

92
Q

Area >F de osteonecrosis

A

Cadera

93
Q

Diferencia entre prednisona y prednisolona

A

la prednisolona es el mtb activo de la prednisona, conversion que se lleva a cabo en el higado

94
Q

Tx recomendado p/AR

A

Quinas+MTX

95
Q

Umbral de nausea p/MTX

A

25 mg

96
Q

Esquema p/1 dosis y 2 dosis semanales de MTX

A

1 c/s o 2 c/s (sab y dom eg)

97
Q

Med q inh colagenasa

A

MTX

98
Q

↑AZT y ↓CE

A

combinar 2-3 m p/quitar CE, nunca bajar de 2.5-2 K Leucos.

99
Q

Med de eleccion en nausea o hepatotox por MTX

A

Leflunomide

100
Q

Intervalo de PFH p/MTX

A

2-3 m

101
Q

Orden de inh CK biologicos

A

TNF-a,> IL-6> IL-1

102
Q

Anti IL-23 y usos

A

Ustekinumab, usado en AP p/dermatológicas graves

103
Q

Px >80 a + condrocalcinosis

A

Seudogota

104
Q

Tx p/EA axial

A

anti TNF-a, como infliximab, etanercept, adalimumab y golimumab

105
Q

Tx p/EA axial y sistemica

A

MTX

106
Q

Bloq JAK

A

Tofacitinib

107
Q

Bloq IL-1

A

Anakinra

108
Q

Bloq Rec IL-6

A

Tocilizumab

109
Q

Bloq CD80-CD28

A

Abatecept

110
Q

Mortalidad en AR (tienen que ver con el tx)

A

Lonfoma difuso de Ls B, CV, infecciosas

111
Q

Consecuencias a largo plazo de AR

A

Destrucción articular

112
Q

Pannus

A

Zona de mayor erosion en AR, es la inserción de la sinovial al cartílago.

113
Q

Ls T + Ls B =

A

Ls T CD 40 L + Ls B CD 40 = FR

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