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Neuro Medicina interna 1° parcial > 19/10 cefalea > Flashcards

19/10 cefalea Flashcards

1
Q

es frecuente?

A

muchísimoooooo

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2
Q

caso 1
paciente femenina de 24 años de edad
6 espisodios de cefalea al mes por 2 meses que se caracterizan por holocraneana, pulsátil, de intensidad severa con duración de 12 horas acompañada de fotofobia, sonofobia, náusea y fase postdrómica con somnolencia

dx

A

MIGRAÑA

tiene 2 de 4 criterios,

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3
Q

FOTOFOBIA Y SONOFOBIA

A

migraña

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4
Q

fases de migraña

A

síntomas prodrómicos
aura
crisis cefalea
postdrómica: irritable, somnolencia, fatiga

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5
Q

hay migraña sin aura?

A

sí

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6
Q

las cefaleas se clasifican en 2 grandes grupos

A

1 y 2

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7
Q

cefalea 1° 90%

A

sin daño anatómico, lesión estructural, meninigitis

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8
Q

migraña, cefalea tensional,cefalea del trigémino, autonómicas

A

cefalea 1°

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9
Q

cefalea de trueno:

asociada a hemorragia:

A

maxima intensidad en 1 minuto

subaracnoidea

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10
Q

cefalea de moderada severa + síntomas sistémicos como náusea o vómito

A

MIGRAÑA

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11
Q

aura

A

visual, sensitiva

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12
Q

la migraña es un transtorno

A

sí

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13
Q

en qué genero predomina la migraña?

A

mujeres de 25 a 55 años pero muchos lo han presentado desde la adolescencia

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14
Q

una de las 3 primeras causas de años vividos con discapacidad

A

migraña

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15
Q

es normal empezar con migraña a los 55 años?

A

no, hay que sospechar de cefalea secundaria

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16
Q

síntomas prodrómicos
aura
crisis cefalea
postdrómica: irritable, somnolencia, fatiga

todos los pacientes los tineen?

A

no

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17
Q

cuando se presentan los síntomas prodrómicos?

A

pesadez en el cuello, se les antojan alimentos dulces, y antes de que venga la crisis pueden estar bostezando en exceso, fotofobia

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18
Q

si el paciente nos identifica los síntomas premonitorios podemos indicar:

A

analgésicos para parar las fases

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19
Q

cuantos presentan aura?

A

40%

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20
Q

aura tipos:

A

visual
sensitiva
de lenguaje

APARECEN EN ESE ÓRDEN

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21
Q

cuanto dura el aura?

A

1 hora

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22
Q

se puede juntar aura y crisis migrañosa?

A

sí

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23
Q

aura más común

A

visual

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24
Q

aura visual

A

fotopsias

fosfenos

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25
Q

el aura visual se presenta en todo el campo visual?

A

no, puede ser solo en pedazos

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26
Q

cricopsias o escotoma fotificante

A

zig zag de orilla

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27
Q

escotoma fotificante se considera + porque

A

es de colores y estorba un buen

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28
Q

escotoma centellante inicia en la región

A

central

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29
Q

escotoma centellante es +?

A

sí, obstruye toda la vista

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30
Q

antes de que venga tu crisis de migraña tienes alguna alteraciones en la vista?

A

luces? mancha? figuras geométricas

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31
Q

aura despues de la visual

A

sensitiva

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32
Q

aura sensitiva

dónde está?

A

sensación de agujas, piquetes alrededor de la boca o la mano

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33
Q

aura de lenguaje;

A

dificultad para encontrar las palabras anomia

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34
Q

fase de la cefalea en la migraña

A

hemicraneales 60%
pulsátiles 50%
exacerba por actividad física o por movimineto de la cabeza 90%

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35
Q

intensidad de la cefalea en migraña

A

de moderada a severa, discapacita al paciente, en una hora alcanza la máxima intensidad, acaba en 24 horas pero puede llegar a durar hasta 72 horas

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36
Q

a qué hora se da la crisis migrañosa?

A

a cualquier hora del día, incluso en la madrugada a medio sueño

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37
Q

fotofobia y fonofobia son

A

reversibles

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38
Q

náuseas
vómito
diarrea
osmofobia/hiperosmofobia:

síntomas de

A

FASE DE CEFALEA EN CRISIS MIGRAÑOSA

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39
Q

fase postrdrómica, el paciente ya no tiene dolor pero no ha recuperado su estado basal, síntomas:

A 
fatiga
somnolencia
alteración de la concentracion
fotofobia
náusea
40
Q

desencadenantes de crisis migrañosas

A 
estrés
cambios de clima
fluctuación hormonal (menstruación)
alcohol (vino)
alteracioines de sueño
olores
luz
tabaco
calor
alimentos: glutamato monosódico, nitratos nitritos, quesos y edulcolorantes
41
Q

migraña con aura:

A

pueden tener episcrisis con o sin aura

42
Q

crisis crónica de migraña:

A

> 15 episodios al mes por 3 meses

43
Q

diagnóstico de migraña sin aura: 4 criterios

A

-al menos 5 crisis
-cefalea de 4 a 72 horas
-al menos 2/4
1 localización unilateral
2 carácter pulsátil
3 dolor de intensidad moderado o grave
4 empeora o impide llevar a cabo actividad física como caminar

-al menos 1/2
1 náusea o vómito
2. foto o fono fobia

44
Q

diagnóstico de migraña sin aura: 4 criterios

A

-al menos 5 crisis
-cefalea de 4 a 72 horas
-al menos 2/4
1 localización unilateral
2 carácter pulsátil
3 dolor de intensidad moderado o grave
4 empeora o impide llevar a cabo actividad física como caminar

-al menos 1/2
1 náusea o vómito
2. foto o fono fobia

no atribuible a otro diagnóstico de la ICHD-III

45
Q

PUEDE estar entre crónica o episódica?

A

sí, si por un tiempo entra en crónico ya lo dejas como crónico, esto es por el tratamiento, y es importante para manejarlo

46
Q

tratamiento para migraña crónica

A

topiramato

toxina butolínica

47
Q

diagnóstico de migraña con aura típica:
se requieren __ crisis

uno o más de:
visuales
sensitivos
de habla o lenguaje
mototres
troncoencefálicos
retinianos

3/6
propagación gradual en más de 5 min
2 o más síntomas d eaura
cada síntoma de aura dura 1 hora
al menos uno de los síntomas del aura es unilateral
al menos uno de los síntomas de aura es totalmente +
no atribuible

A

2 crisis

48
Q

hay migrañas que tienen otros síntomas

A

hemiplégicas

retiniana

49
Q

sintoma retiniano

A

fotopsias o fosfenos

EN UN SOLO OJO

50
Q

caso 1
paciente femenina de 24 años de edad
6 espisodios de cefalea al mes por 2 meses que se caracterizan por holocraneana, pulsátil, de intensidad severa con duración de 12 horas acompañada de fotofobia, sonofobia, náusea y fase postdrómica con somnolencia
tratamiento preventivo?

A

sí, iniciaría propanolol o valproato de Mg

51
Q

tx de cefalea tensional

A

amitriptilina

52
Q

desventaja de valproato de Mg para tratar migraña

A

es muy teratogénico, aumento de peso, temblor

53
Q

le doy valproato a mi px de 24 años?

A

mejor no

54
Q

propanolol efecto secundarui

A

hipotensión

55
Q

tx no farmacológico: los pacientes con migraña deben llevar

A

un diario o descargar una app

56
Q

tratamiento farmacológico para migraña:

A

agudo/rescate

preventivo/profiláctico

57
Q

como es que el px descubre los detonantes

A

al llevar un diario

58
Q

para disminuir la cantidad de crisis

A

preventivo profiláctico

59
Q

tratamiento agudo para un px con migraña

tratameinto de rescate en crisis leve o moderada

A

AINES

ibuprofeno de inmediato, 400g/día
si tarda 2 horas en tomarselo disminuye la eficacia

paracetamol 1g

60
Q

por qué ibuprofeno?

A

se absorve rapido y actua rápido

61
Q

tratamiento agudo para un px con migraña moderada a severa

A

triptanos: vasocontricción

sumatriptán: solo trae 2 tabletas y cuesta $500

62
Q

que es mas eficaz? triptano o ibuprofeno?

A

son igual, tomarlo en cuanto inicie la crisis

63
Q

dosis tope de sumatriptan

A

200 mg, no puede tomar más

64
Q

si no funciona sumatriptán tomarlo de nuevo en

A

2 hrs

65
Q

crisis migrañosas intensas;

A

sumatriptán en inyección

66
Q

los triptanos estan contraindicados para paceientes con

A

efermedad cardiovascular

67
Q

se considera fracaso al tratamiento

A

si el tratamiento preventivo causa efectos secundarios intolerables o no mejoró el menos en el 50%

68
Q

a quién le indico tratamiento preventivo para migraña?

A

paciente que no puede tomar AINES o triptano
aquellos con más de 3 a 4 crisis al mes
migraña hemiplégica, tallo tronco encefélico, retiniana
si el paciente solo tiene 1 crisis al mes y lo incapacita durante 72 horas, la crisis durando 4 días

69
Q

tipos de fármacos preventivos

A

antiepiléptico
b bloqueadores
antidepresivo

70
Q

antiepilépticos

A

valproato

topiramato

71
Q

el topiramato también ayuda a:

A

bajar de peso, pero causa inatención

72
Q

aumenta el peso, náusea, pérdida de peso

A

valproato

73
Q

está contraindicado en pacientes con litiasis renal o

A

topiramato

74
Q

dar valproato en embarazadas?

A

jamás

75
Q

antidepresivos para tratamiento preventivo de migraña

A

amitriptilina

venlafaxina

76
Q

migraña crónica

evolucionan a migraña crónica, factores de riesgo

A

3%

transtorno de ansiedad, obesidad, mujer

77
Q

migraña crónica dx

A

periodo de 15 días al mes en crisis

78
Q

criterios ICHD-III

A

migraña crónica

79
Q

migraña crónica tratamiento preventivo

A

topiramato

toxina botulínica - botox

80
Q

masculino de 37 años, 14 episodios de cefalea al mes, en los últimos 2 meses: hemicraneal, opresiva, leve intensidad, dura 2 horas, niega foto, sono y náusea

A

cefalea tensional

81
Q

cuanto tiempo tiene que durar la cefalea tensional para ser crónica?

A

> 15 días en un mes

82
Q

cuál es la cefale más comun en todo el mundo?

A

tensional

83
Q

tensional

A

bilateral holocraneana
tensión u opresión
leve a moderada y no genera discapacidad
duración

84
Q

siente un casco

A

opresiva

85
Q

alguien con cefalea tensional puede seguir con su vida?

A

así es

86
Q

cuánto dura la cefalea tensional

A

30 min o 2 horas o todo el día

87
Q

sensibilidad muscular pericraneal

A

+

88
Q

cefalea tensional frecuente cuantos?

1/4

A

10 episodios

opresiva, bilateras, leve o moderada, no se agrava por la actividad física

sin náusea sin vómiro

89
Q

tratamiento para cefalea tensional

A

paracetamol o AINES

90
Q

LOS RELAJANTES MUSCULARES son eficientes

A

no

91
Q

cefalea tensional, tratamiento preventivo:

A

amitriptilina, anapsique

92
Q

como lo doy: amitriptilina, anapsique

A

media tableta antes de dormir

93
Q

amitriptilina, anapsique dosis de mantenimiento

A

25-75mg

94
Q

los tratamientos preventivos empiezan a actuar en:

A

4 semanas, alomejor al principio solo va a mejorar hasta que depsues ya disminuye el npumero

95
Q

si no funciona amitripti

A

doy mirtazapina y venlafaxina

96
Q

dolor de cabeza más de 4 veces al mes:

A

migraña episódica

Neuro Medicina interna 1° parcial (16 decks)

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