187 - Anomalie de la vision d'apparition brutale

Question 1

Donnez 3 étiologies pouvant expliquer une BAV brutale transitoire?

Answer 1

• Accident ischémique transitoire carotidien
• Migraine avec aura ophtalmique
  
  • Scotome scintillant
• HTIC
  
  • Eclipses visuelles

Question 2

Donnez 4 étiologies d’hémorragie intra-vitréenne?

Answer 2

• Rétinopathie diabétique proliférante
• SD de TERSON
• OVCR avec néovascularisation
• Déchirure rétinienne +/- décollement de la rétine

Question 3

Quel examen clinique fait le diagnostic positif voire étiologique d’une hémorragie intra-vitréenne?

Answer 3

Le FO

Question 4

Quel est l’examen para-clinique à faire lors d’une hémorragie intra-vitréenne? Que permet-il de voir?

Answer 4

• Echographie en mode B
  
  • Permet de voir le Décollement de la rétine
  • si non visible au FO

Question 5

Quels sont les 3 signes au FO pour le diagnostic d’occlusion de l’artère centrale de la rétine?

Answer 5

• Rétrecissement diffus du calibre artériel
• Oedème rétinien ischémique
• Macula rouge cerise

Question 6

Donnez 3 étiologies thrombotiques d’OACR

Answer 6

• Artériosclérose
• Maladie de Horton
• Maladie de WEGENER

Question 7

Quel est l’examen paraclinique à faire pour le diagnostic d’OACR?

Answer 7

Aucun

Question 8

Quel sont les 6 examens complémentaires à réaliser pour le diagnostic étiologique d’OACR?

Answer 8

• EAL
• GaJ
• VS
• ECG
• Echo-TSA
• ETT

Question 9

Quel est le pronostic d’une OACR?

Answer 9

• Très sombre
  
  • Récupération visuelle quasi-inexistante
  • Lésions définitives en 90 min

Question 10

Quels sont les 2 TTT à visée curative d’une OACR?

Answer 10

• TTT ATC
  
  • Héparinothérapie
• TTT fibrinolytique
  
  • Si sujet jeune et début inférieur à 6h

Question 11

Quelles sont les 3 étiologies possibles de l’OVCR?

Answer 11

• Artériosclérose
• Hypertonie oculaire
• Troubles de la coagulation

Question 12

Quels sont les 3 signes cliniques à rechercher dans une OVCR?

Answer 12

• BAV unilatérale
• Oeil blanc et indolore
• Hypertonie oculaire au tonomètre

Question 13

Quels sont les 4 signes présents au FO dans une OVCR?

Answer 13

• Hémorragies superficielles et profondes
• Dilatation et tortuosité veineuse diffuse
• Nodules cotonneux
• Oedème papillaire

Question 14

Quel est l’examen faisant le diagnostic et quel est le signe retrouvé dans une OVCR?

Answer 14

• Angiographie à la fluorescéine
  
  • Retard circulatoire

Question 15

Quels sont les 2 formes d’OVCR et que voit-on à l’angiographie?

Answer 15

• Forme oedémateuse :
  
  • Oedème maculaire cystoïde
  • Dilatation veineuse et capillaire
• Forme ischémique
  
  • Zones d’ischémie rétinienne

Question 16

Quelle est la complication et quelles sont les 2 conséquences d’une OVCR?

Answer 16

• Néovascularisation
• GAFA
• Décollement de rétine tractionnelle +/- hémorragie intra-vitréenne

Question 17

Quel est le TTT de la forme oedemateuse d’une OVCR?

Answer 17

• Photocoagulation maculaire
  
  • Si BAV supérieure à 3 mois

Question 18

Quel est le TTT de la forme ischémique d’une OVCR?

Answer 18

Photocoagulation panrétinienne

Question 19

Quels sont les 3 TTT médicaux d’une OVCR?

Answer 19

• PEC des FDRCV
• Hémodilution isovolémique
• PEC de l’HTO

Question 20

Quels sont les 2 principales étiologies d’une NOIAA?

Answer 20

• Maladie de Horton
• Artériosclérose

Question 21

Quels sont les 2 EC à réaliser pour le diagnostic positif d’une NOIAA et que retrouvent-ils?

Answer 21

• Champs visuel
  
  • Hémianopsie altitudinal horizontale
  • Scotome fasciculaire
• Angiographie à la fluorescéine
  
  • Confirme l’oedème papillaire

Question 22

Quel est l’examen à faire en urgence dans une NOIAA?

Answer 22

la VS

Question 23

Donnez 4 étiologies d’une NORB?

Answer 23

• SEP
• Intoxication alcoolo-tabagique
• Iatrogène
• Infectieuse
  
  • Lyme, VIH, syphilis

Question 24

Quels sont les 4 signes cliniques évocateurs de NORB?

Answer 24

• BAV brutale unilatérale
• Oeil blanc mais douloureux
• Dyschromatopsie d’axe rouge-vert
• Signe de Marcus-Gunn

Question 25

Quels sont les 3 Ex Cp à prescrire pour une NOIAA?

Answer 25

• Champ visuel
• IRM orbitaire + cérébrale + médullaire
• Potentiels évoqués visuels

Question 26

Quels sont les types de décollement de rétine et donnez une étiologie par type?

Answer 26

• Rhegmatogène
  
  • Myopie forte
• Tractionnelle
  
  • Rétinopathie diabétique proliférante
• Exsudative
  
  • DMLA exsudative

Question 27

Quels sont les 4 signes fonctionnels possibles avec un DR?

Answer 27

• Myodésopsies
• Phosphènes
• Amputation du champ visuel
• BAV en voile noir

Question 28

Quel est l’examen ophtalmologique à faire pour le diagnostic de NORB?

Answer 28

• FO au verre à 3 miroirs
  
  • Décollement
  • Déchirure périphérique initiale
  • Réchercher un décollement de la macula
    
    • Pronostic fonctionnel
• Recherche dans l’oeil adelphe
  
  • Lésions palissadiques
  • Déchirures non compliquées

Question 29

Quel est le TTT curatif d’une NORB?

Answer 29

• TTT chirurgical
  
  • Rétinopexie
  • Indentation sclérale externe ou interne