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Dudu Ophtalmologie > 187 - Anomalie de la vision d'apparition brutale > Flashcards

187 - Anomalie de la vision d'apparition brutale Flashcards

1
Q

Donnez 3 étiologies pouvant expliquer une BAV brutale transitoire?

A
  • Accident ischémique transitoire carotidien
  • Migraine avec aura ophtalmique
    • Scotome scintillant
  • HTIC
    • Eclipses visuelles
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Q

Donnez 4 étiologies d’hémorragie intra-vitréenne?

A
  • Rétinopathie diabétique proliférante
  • SD de TERSON
  • OVCR avec néovascularisation
  • Déchirure rétinienne +/- décollement de la rétine
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Q

Quel examen clinique fait le diagnostic positif voire étiologique d’une hémorragie intra-vitréenne?

A

Le FO

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4
Q

Quel est l’examen para-clinique à faire lors d’une hémorragie intra-vitréenne? Que permet-il de voir?

A
  • Echographie en mode B
    • Permet de voir le Décollement de la rétine
    • si non visible au FO
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Q

Quels sont les 3 signes au FO pour le diagnostic d’occlusion de l’artère centrale de la rétine?

A
  • Rétrecissement diffus du calibre artériel
  • Oedème rétinien ischémique
  • Macula rouge cerise
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6
Q

Donnez 3 étiologies thrombotiques d’OACR

A
  • Artériosclérose
  • Maladie de Horton
  • Maladie de WEGENER
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7
Q

Quel est l’examen paraclinique à faire pour le diagnostic d’OACR?

A

Aucun

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8
Q

Quel sont les 6 examens complémentaires à réaliser pour le diagnostic étiologique d’OACR?

A
  • EAL
  • GaJ
  • VS
  • ECG
  • Echo-TSA
  • ETT
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9
Q

Quel est le pronostic d’une OACR?

A
  • Très sombre
    • Récupération visuelle quasi-inexistante
    • Lésions définitives en 90 min
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10
Q

Quels sont les 2 TTT à visée curative d’une OACR?

A
  • TTT ATC
    • Héparinothérapie
  • TTT fibrinolytique
    • Si sujet jeune et début inférieur à 6h
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11
Q

Quelles sont les 3 étiologies possibles de l’OVCR?

A
  • Artériosclérose
  • Hypertonie oculaire
  • Troubles de la coagulation
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12
Q

Quels sont les 3 signes cliniques à rechercher dans une OVCR?

A
  • BAV unilatérale
  • Oeil blanc et indolore
  • Hypertonie oculaire au tonomètre
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13
Q

Quels sont les 4 signes présents au FO dans une OVCR?

A
  • Hémorragies superficielles et profondes
  • Dilatation et tortuosité veineuse diffuse
  • Nodules cotonneux
  • Oedème papillaire
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14
Q

Quel est l’examen faisant le diagnostic et quel est le signe retrouvé dans une OVCR?

A
  • Angiographie à la fluorescéine
    • Retard circulatoire
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15
Q

Quels sont les 2 formes d’OVCR et que voit-on à l’angiographie?

A
  • Forme oedémateuse :
    • Oedème maculaire cystoïde
    • Dilatation veineuse et capillaire
  • Forme ischémique
    • Zones d’ischémie rétinienne
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16
Q

Quelle est la complication et quelles sont les 2 conséquences d’une OVCR?

A
  • Néovascularisation
  • GAFA
  • Décollement de rétine tractionnelle +/- hémorragie intra-vitréenne
17
Q

Quel est le TTT de la forme oedemateuse d’une OVCR?

A
  • Photocoagulation maculaire
    • Si BAV supérieure à 3 mois
18
Q

Quel est le TTT de la forme ischémique d’une OVCR?

A

Photocoagulation panrétinienne

19
Q

Quels sont les 3 TTT médicaux d’une OVCR?

A
  • PEC des FDRCV
  • Hémodilution isovolémique
  • PEC de l’HTO
20
Q

Quels sont les 2 principales étiologies d’une NOIAA?

A
  • Maladie de Horton
  • Artériosclérose
21
Q

Quels sont les 2 EC à réaliser pour le diagnostic positif d’une NOIAA et que retrouvent-ils?

A
  • Champs visuel
    • Hémianopsie altitudinal horizontale
    • Scotome fasciculaire
  • Angiographie à la fluorescéine
    • Confirme l’oedème papillaire
22
Q

Quel est l’examen à faire en urgence dans une NOIAA?

A

la VS

23
Q

Donnez 4 étiologies d’une NORB?

A
  • SEP
  • Intoxication alcoolo-tabagique
  • Iatrogène
  • Infectieuse
    • Lyme, VIH, syphilis
24
Q

Quels sont les 4 signes cliniques évocateurs de NORB?

A
  • BAV brutale unilatérale
  • Oeil blanc mais douloureux
  • Dyschromatopsie d’axe rouge-vert
  • Signe de Marcus-Gunn
25
Q

Quels sont les 3 Ex Cp à prescrire pour une NOIAA?

A
  • Champ visuel
  • IRM orbitaire + cérébrale + médullaire
  • Potentiels évoqués visuels
26
Q

Quels sont les types de décollement de rétine et donnez une étiologie par type?

A
  • Rhegmatogène
    • Myopie forte
  • Tractionnelle
    • Rétinopathie diabétique proliférante
  • Exsudative
    • DMLA exsudative
27
Q

Quels sont les 4 signes fonctionnels possibles avec un DR?

A
  • Myodésopsies
  • Phosphènes
  • Amputation du champ visuel
  • BAV en voile noir
28
Q

Quel est l’examen ophtalmologique à faire pour le diagnostic de NORB?

A
  • FO au verre à 3 miroirs
    • Décollement
    • Déchirure périphérique initiale
    • Réchercher un décollement de la macula
      • Pronostic fonctionnel
  • Recherche dans l’oeil adelphe
    • Lésions palissadiques
    • Déchirures non compliquées
29
Q

Quel est le TTT curatif d’une NORB?

A
  • TTT chirurgical
    • Rétinopexie
    • Indentation sclérale externe ou interne

Dudu Ophtalmologie (21 decks)

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